作者：一節生薑
要點
這是插管的患者，並不包括使用無創呼吸機的患者。
這個數據只統計了出院和死亡的患者，並沒有統計尚在醫院治療和康復中的大量患者。
4月23日《鳳凰全球連線》的節目中，主持人談到了一個話題：紐約使用呼吸機的病人，死亡率達到了90%， 非常之高。這個問題怎麼看？ 這是中外新聞媒體上突然出現的說法，我也看到了，但是當時沒有看到數據來源。
在節目中我沒有直接回到這個問題。直覺上這可能是一個局部的情況，在沒有看到具體數據之前，很難給出一個可靠的解釋。
現在找到數據的來源了。
美國的醫學雜誌《JAMA》在美國時間4月22日在線發表了一份調查研究，這是對紐約市5700名新冠住院患者的情況所進行的報道。[1]
在這份論文裡，有這麼一句話，翻譯成中文是這樣的：“在使用機械通氣的患者中，18～65歲者死亡率為76.4%， 65歲以上者死亡率為97.2%。”
這個數據怎麼來的呢？仔細扒了一下文章，發現文章中有這樣一個具體的數據：
18～65歲者，出院33人，死亡107人；
65歲以上者，出院5人，死亡175人。
根據這些數據，就可以計算一下：
107/（33+107）＝ 76.4%；
175/ (5+175) ＝ 97.2%。
所以結果就是這麼算出來的。
總共死亡的人數是282人。282 /(140+180) = 88%，與媒體上提到的88%死亡率一致，只是這數據明確說明是機械通氣的患者，也就是接受插管治療的患者，不能簡單地表達為使用“呼吸機”的患者。呼吸機包括一般的無創呼吸機和需要插管的有創呼吸機。
既然有這個研究報告，對於接受機械通氣的患者，數據是不是可以坐實了呢？
非也 。
在以上的計算中，患者總數只包括了出院和死亡的數字，並沒有包括還在醫院中治療的人數。該研究統計的是從3月1日至4月4日的數據，截止到4月4日，接受機械通氣的患者中，尚有827人在醫院治療，其中18～65歲者449人，65歲以上者378人。
（圖：數據來自文獻［1］）
所以，如果比較全面地來觀察這個數據，所有接受過插管的人中，18～65歲者總共有589，33人出院（5.6%），107人死亡（18.2％），449人尚在醫院（76.2%）；65歲者總共有558，5人出院（0.9%），175人死亡（31.4％），378人尚在醫院（67.7%）。
在所有這1147人中，共有282人死亡，目前的粗病死率為24.6%。大部分人，還在醫院接受治療。
除此之外，還有4人是18歲以下，目前全都尚在醫院治療。
尚在醫院的患者並不是全都能挺過去，所以插管的成年患者最終病死率肯定會比24.6%高。但是，如果說插管的死亡率就是88%，絕對就是誤導。 88%的數字並不是媒體人士自己算出來的，其實在論文之前的摘要中，就有這個數字。在收到大量吐槽之後，在線發表的版本中已經刪去了這個數字。
確實有一種估計死亡率的辦法，就只是統計已經有結果的患者，即只是“治癒”和死亡者。這種方法應該估計的是最壞的情況，對非常急性的傳染病比較適用，對於新冠這樣拖尾很長的疾病並不適用。
比如目前美國已經96萬人確診，所報道的治癒數為108316，死亡數為54423，按照上面的方法統計，死亡率為33.4%。
中國的新冠死亡率為5.5%，如果美國的能達到33.4%，只能有兩種可能性：
1. 兩國流行的不是一個病毒；
2. 兩國人不是同一物種。
在紐約州每天的新冠簡報會上，州長很多次都表述了這樣一句話：使用呼吸機的人死亡率達到80%。我一直好奇這個數據的來源，也一直認為是某個醫院或者某個人群的數據。如今看到了JAMA的論文，我覺得州長有必要澄清一下。
之前有報道說，美國很多老年人拒接使用呼吸機，一直覺得美國的老年人對生死比較淡定，甚至可能視死如歸。但是現在看來，他們可能是被誤導了。
對於65歲以上的患者，如果插管治療後的死亡率真是97.2%，那治與不治又有多大區別呢？
參考文獻：
1. Richardson, S., et al., Presenting Characteristics, Comorbidities,and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New YorkCity Area. JAMA, 2020.
（作者：張洪濤，筆名“一節生薑”。賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授，研究領域：癌症的靶向治療以及免疫治療。著有科普讀物：《吃什麼呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以談最前沿的醫學研究，也可以講最通俗的故事。）
本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：[email protected]）
