某個不平靜的產科夜班，一名43歲產婦的到來讓不平靜升級為恐怖。
醫生、護士高度緊張，呼叫備班、請示二線、聯繫手術室，氣氛凝重而焦灼。
產婦43歲，離異，一個人前來就診，孕5產1，1子23歲，在外地工作，產婦28歲的 男友陪同就診。
產婦的臉色蒼白，說話氣喘吁吁，說自己1個小時前在家抽搐，當時意識不清，持續約10分鐘，才又醒過來。產婦說自己身體一向健康，沒有包括癲癇抽搐在內的任何病史。
其實在瞭解病史過程中，產婦非常不耐煩，態度甚至稱得上惡劣。可醫生不會和她計較，煩躁其實是抽搐發作之後常見的表現。
入院血壓210/130mmHg（正常低於140/90mmHg），其餘生命體徵平穩，胎心音120次/分，孕期未曾產檢，無特殊服用藥物病史。
子癇！診斷已經呼之欲出。仍然需要完善產科超聲、血常規、生化八項、凝血、心電圖等檢查，心內科會診指導控制血壓，眼科會診查看眼底病變。一切快速而有條不紊地進行。
醫生找到產婦及男友進行會談，目前考慮子癇，控制抽搐後，建議馬上剖宮產取出胎兒，否則胎兒和產婦都有生命危險。
產婦不友善的態度一如既往：“你們醫生有沒有常識的，我才33周，孩子才八個多月，人家都說七活八不活，這個時候把孩子生出來，怎麼能行？你們究竟會不會看病？”還沒說完，氣接不上來了。
她吸了兩口氧氣，接著表達：“我平時身體都好得很，就今天一點不舒服，你們一來就抽那麼多血，折騰這折騰那，現在還要我動手術。小姑娘我跟你說，我生我兒子的時候，估計你還在上小學。我能自己生的，你說啥剖宮產，顯得你會做手術很牛氣是吧？”
本該是爭分奪秒地搶救，碰上拎不清楚的病人，醫生也很無奈，而病人更是承受著巨大的危險而不自知。
為了讓孕婦特別是高齡產婦，在碰到類似如上情況的時候，能做出明智的選擇，小超人今天把“子癇”這個特殊類型的癲癇，跟大家說明白。
子癇，顧名思義，就是
和孩子相關的癲癇，一般發生於孕期，有25%發生在產後48小時。子癇發作時造成母胎死亡的重要原因。既往新聞裡抽搐過後、一屍兩命的新聞，絕大多數正是由於子癇發作沒有得到快速有效治療。
和一般癲癇往往病因不明所不同的是，子癇有明確的誘發因素，主要是兩點：妊娠和高血壓，所以治療上最重要的兩點，也是降血壓和終止妊娠。
如果孕婦規範產檢，那麼每次產檢時，都會進行血壓測量，一旦發現血壓升高，醫生會要求在靜息狀態下複測。在妊娠20周後才出現的血壓升高稱之為“妊娠期高血壓”，在產後12周血壓會變回正常。
當然也有本身高血壓的產婦懷孕，這種情況我們稱之為“慢性高血壓合併妊娠”，這種產婦在懷孕過程中高血壓會加重，也會有妊娠期高血壓存在的各種併發症。
妊娠期高血壓目前病因並不明確，有多種學說嘗試解釋，但是都無法完全闡明發病機制。
高危因素是：高齡（年齡≥40歲），高體重（BMI≥35kg/m2）、高血糖、初產、妊娠間隔時間＞10年、既往妊娠期高血壓病史、高血壓家族史等。在妊娠期高血壓的輕微階段，產婦往往沒有任何不適，僅僅表現為血壓升高，這也是為什麼文章開頭的產婦會覺得自己一直硬朗得很。
而血壓沒有得到較好地控制，會發生多臟器損害，最常出現為腎臟損害，表現為蛋白尿、水腫；除此之外，肝臟、心臟、大腦、眼底等器官都可能受累，並且病變損害是和血壓升高一樣持續進行的。
普通人高血壓時間久了都可能出現各個臟器損害，孕婦這種特殊人群，對於高血壓的耐受程度比正常人遠遠低下，所以臟器損害是加倍發生的！
而寶寶在媽媽肚子裡，由於胎盤功能受影響，寶寶無法得到足夠的營養物質，可能會出現生長受限、缺氧等。媽媽高血壓，胎兒發育也大受影響。
妊娠期高血壓是妊娠引起的血壓升高，解除妊娠，血壓自然降至正常。所以對於子癇前期、血壓控制不佳的病人，或者是嚴重到已經發生子癇的病人來說，
剖宮產終止妊娠是最為快速、安全、有效的治療方法。剖出寶寶類似於解除炸彈。文章開頭的產婦，其實治療方案非常明確，鎮靜、解痙、降壓、終止妊娠，雖然病情重，以一家三甲醫院的診療水平，母子平安還是很有希望的。
只不過病人對醫學一無所知而又對醫生毫無信任，讓治療變得困難重重。產婦死活不肯剖宮產，哪怕胎心監測顯示胎心已經出現減速，這提示胎兒窘迫，她依然覺得醫生在“唬”她。關鍵時刻，醫生選擇小男友作為突破口，做通思想工作，同意手術，才好不容易把病人拖到了手術室。
最後，孩子出來評分並不太理想，體重也很低，其實這和產婦長期高血壓未經治療不無關係。好在及時搶救，新生兒科也非常給力，孩子出院的時候，媽媽和小男友還將孩子抱來科室感謝當時的主診醫師。
參考書籍：《實用婦產科學》第3版；《婦產科學》第9版，均為人民衛生出版社出版。
