原標題：摸清底數應保盡保 “三重保障”便民利民
永昌縣用足醫保政策助力脫貧攻堅
文/圖 金昌日報記者 閆紅海
李繼榮是永昌縣焦家莊鎮三社村民，2016年他被蘭州大學第一醫院確診患有主動脈夾層瘤，治療前後花費17.78萬元，這筆高昂的治療費用讓一個貧困家庭根本無力承擔。可喜的是永昌縣合作醫療給李繼榮報銷3萬元、大病保險賠付5.76萬元、民政醫療救助2.71萬元，重特大疾病患者慈善救助基金給他發放了3.47萬元慈善救助。這樣一算，17.78萬元的治療費用，李繼榮只需自付2.84萬元。
近年來，永昌縣用足醫保政策，全力搬掉脫貧攻堅工作中的“絆腳石”“攔路虎”，有效減輕了困難群體就醫經濟負擔，防止因病致貧、因病返貧。
多媒介宣傳 提高群眾知曉率
好政策需要做好宣傳。永昌縣充分利用縣融媒體中心，電視臺、微信公眾平臺、鄉村大喇叭等多種渠道，向廣大城鄉居民群眾宣傳醫療保障法律、法規、政策，督促全縣各定點醫療機構和定點零售藥店，高頻次、不間斷、廣覆蓋的在電子顯示屏上播放醫保動漫短片，緊緊圍繞“參保如何辦、得病找誰看、大病怎麼轉、報銷怎麼辦”等群眾關心的問題在醫保經辦窗口發放宣傳單、張貼宣傳欄、解釋醫療保障報銷政策和報銷流程。
永昌縣醫保局工作人員就群眾關心的問題進行解答併發放宣傳單。
截至目前，全縣已印發《醫保政策問答手冊》《金昌市城鄉居民基本醫療保障政策指南》《永昌縣城鄉居民醫保政策簡明指南》等宣傳資料2萬餘份。
另外，永昌縣還舉辦了由縣直部門、扶貧工作隊、醫保專幹等100多人（次）參加的醫保政策培訓班，督促各鄉鎮衛生院，結合家庭醫生簽約、隨訪等方式點對點、面對面和老百姓“聊天式”的溝通交流，對門診特殊疾病的申請報銷流程、“兩病”門診備案報銷、門診統籌等就醫購藥注意事項、在哪裡報銷等工作環節進行細緻耐心的政策宣傳。
摸清底數應保盡保 “三重保障”便民利民
圖為永昌縣醫保局工作人員進行入戶調查。
永昌縣堅持以基本醫療保險全覆蓋為目標，開展數據比對，精準扶貧衝刺清零篩查等工作，堅決落實建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。在工作中，充分發揮扶貧部門大數據平臺的優勢，逐戶、逐人摸清底數，做好身份標識，建立專項臺賬，抓實抓細參保工作。對農村低保一類對象、特困人員、孤兒，參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分給予全額資助；對城鄉低保差額保障對象、建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分給予定額資助。截至目前，全縣8709（除1人死亡無法參保）名建檔立卡貧困人口已全部參保，參保率100%。其中本地參保8323人，異地參保385人；全額資助60名建檔立卡貧困人口，資助標準250元/人，資助金額15000元；定額資助8648名建檔立卡貧困人口，資助標準150元/人，資助金額1297200元，共資助1312200元。
永昌縣緊盯醫保待遇政策，嚴格執行待遇標準，將醫療保障扶貧工作統一到基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”框架下抓好落實，進一步優化服務流程，簡化辦事手續，讓數據多跑路、群眾少跑腿，抓好縣域內“先診療後付費”和“一站式結算”工作落實，確保便民利民。
截至3月底，全縣為468人（次）建檔立卡貧困人口報銷基本醫保139.54萬元、為111人（次）建檔立卡貧困人口報銷大病保險9.69萬元、為629人（次）建檔立卡貧困人口發放醫療救助44.11萬元。
強化治理監管 嚴打欺詐騙保
4月21日，永昌縣醫保扶貧政策宣傳培訓會召開，會議就進一步抓好中央脫貧攻堅回頭看和2019年度國家脫貧攻堅成效考核反饋意見醫療保障方面問題整改工作，結合醫保扶貧脫貧攻堅掛牌督戰和衝刺清零後續行動工作做了要求，要緊緊圍繞“參保如何辦、得病找誰看、大病怎麼轉、報銷怎麼辦”等群眾關心的具體問題，切實將全縣醫療保障脫貧攻堅工作落實、落細。
近年來，永昌縣堅持“嚴”字當頭，從切實改進作風、做實年度考核、嚴打欺詐騙保、加強專項治理、強化監管責任、規範協議管理等方面著手，進一步強化輿論宣傳引導、強化信訪接待制度，限時辦結群眾信訪投訴，嚴肅查處侵害群眾利益的責任單位和責任人，全力遏制侵害群眾利益的情況發生，進一步維護醫保基金安全持續運行。
自2019年以來，全縣共查處定點醫療機構違規行為9起，扣除38.81萬元；對縣域內7家定點零售藥店串換藥品行為予以暫停醫保結算，限期3個月整改；對考核不合格的49家定點醫藥機構扣除保證金78.37萬元，暫停協議2家、取消協議11家。
