你看過你的保險合同嗎?

很多人買了保險都是不去看合同的,第一 看不懂,出沒有專業的知識,第二,總以為買了保險什麼都可以賠,心裡是這麼想的。

而保險公司理賠是以合同條款為主,很多人買了保險都不知道哪些可以賠,就很容易造成理賠的結果和自己想到的結果不一樣...

大多數人理賠不滿意都是不知道自己買了哪些保險,哪些能賠,哪些不能賠,今天小編就來教大家怎麼去看保險合同。


◆◆如何看保險合同◆◆


一:看保險責任

你看過你的保險合同嗎?


保險責任,主要是要告訴你這份保險保障什麼內容。

無論是你家親戚還是好朋友跟你承諾,這份保險能保障什麼東西,有多好,都不一定是真的。唯一給你篤定答案的就是保障責任這一章。

小編強烈建議大家都要認真看看保險責任條款。因為保險公司理賠時,都是嚴格按照合同約定來進行,而不會因為你的代理人向你承諾了哪些保障責任而改變。下圖是某重疾險的部分保障責任截圖。

你看過你的保險合同嗎?


二:看保險信息

你看過你的保險合同嗎?


第二是針對已經投保的人,拿到合同後的操作。拿到保險合同後,首先確認個人信息有沒有錯誤,然後認真讀一下保險的種類,確保所籤合同跟我們計劃要買的保險是一樣的。


三:看除外責任

你看過你的保險合同嗎?


如果你看了保險責任後,對保障仍有疑惑。那就看除外責任,也叫免責條款,就是約定保險公司不承擔或者少承擔賠償責任的條款。

如果說保險責任是一份保險合同的心臟,那麼把除外責任看作是膽肝脾肺一點都不過分。保險公司拒絕理賠的理由,大多寫在除外責任條款上。

這是某款重疾險的除外責任(部分截圖):


你看過你的保險合同嗎?

由此看出,該保險產品由於故意傷害、故意犯罪、違法行為、酒後駕駛、遺傳病、戰爭、核爆炸等等情況導致的保險事故,保險公司是不予理賠的。


四:看4個時間

你看過你的保險合同嗎?


猶豫期:一般為10-20天,在這期間如果投保人認為保險不合適,申請退保會退還所交保費,一般猶豫期之後退保只退現金價值。

等待期:是指保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。設置等待期的目的是為了防止投保人明知道將發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為。

一般情況下,重大疾病保險的等待期為90-180天,醫療險的等待期為30天。等待期一般是從合同生效日或復效日算起,只適用於第一個保險年度。對於可續保單來說,續保年度一般不再有等待期。

寬限期:是指保險公司對投保人未按時繳納續期保費所給予的寬限時間,保險法規定寬限期是為60天。

在寬限期內,即使沒有交納續期保費,保險合同依然有效,如果在此期間發生保險事故,保險公司仍要承擔保險責任,不過要從給付金額中扣除欠交的保險費。

但若過了60天寬限期投保人仍未足額交納續期保費,則保險合同將會中止。保險中止後,只有提出復效,才會重新恢復效力。另外,短期保險是沒有保險寬限期的。

中止期:是指在保險合同存續期間,由於某種原因的發生而使保險合同的效力暫時失效。在合同中止期間發生的保險事故,保險人不承擔賠償或給付保險金的責任。

根據保險法規定,被中止的保險合同可以在合同中止後的2年內申請復效。滿足復效條件復效後的合同與原合同具有同樣的效力,可以繼續履行。



◆◆如實告知如何影響保險合同?◆◆




無論是線上還是線下投保,投保人都會收到保險公司的詢問(填寫健康情況告知書或保險公司代理人的口頭詢問)。如實告知涉及的問題一般與健康、職業、財務等情況相關,以評估投保人所屬的風險等級,從而做出承保的決定。

關於如實告知的法律責任,《保險法》第十六條也有明確的規定。如實告知是投保人必須履行的一項法律義務。投保人需要對保險人問及的,投保時“應該知道”的重要事實,並且進行如實告知,否則可能會影響保單合同的效力。

簡單點說,就是如何投保人沒有如實告知,遇到出險事故,保險公司可以不賠。


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