“老不死的，怎麼好端端得了這個病？！是不是揹著我在外面胡搞了？能不能要點臉啊？”李阿姨得知老伴老吳確診肛門癌，第一反應不是關心老吳病情是否嚴重，而是猜測老吳是因為不當行為惹上了這個病。
面對李阿姨的“盤問”，老吳一時語塞，不住嘆氣。那麼肛門癌究竟是怎麼回事，讓人這麼的難以啟齒？
讓人難以啟齒的肛門癌
肛門癌，顧名思義就是發生在肛門開口周圍的癌症，具體位置就是在我們的肛管和直腸相連接處以下的區域。大多數的肛門癌是鱗狀細胞癌，來源於皮膚表層細胞。少部分則為洩殖腔原癌，其主要來源為肛管上部的黏膜細胞。
肛門癌是一種少見的癌症，容易被忽視。據2008年的一次統計，世界上僅有約27000例肛門癌（女性14500例，男性12500例）。以往曾有研究報道過一些高收入國家的肛門癌發病率增長相對較快，但其他國家的發病趨勢沒有詳細的數據。
另有一項來自美國癌症協會（ACS）的研究發現，在被調查的18個國家中，有13個國家（特別是美國、北/西歐和澳大利亞）的女性或者男/女性的肛門癌發病率升高。其中以肛管鱗狀細胞癌最常見，女性肛門癌的生存率在所有階段都比男性高。
肛門癌，跟不當性行為有關嗎？
研究顯示，約90%左右的肛門癌都與HPV感染有關。
暨南大學附屬第一醫院普通外科潘運龍教授表示，隨著通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，肛門癌已不是什麼新鮮的疾病。HPV即人類乳頭瘤病毒，這是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，易感染人類表皮和粘膜鱗狀上皮。HPV感染因素較多且作用複雜，即可產生單作用也可產生聯合作用。
性行為特徵在既往研究中被認為是HPV感染的危險因素中的一大類。尤其男男性行為、商業性行為、多個性伴侶等因素加重了這幾類人群感染HPV的風險。HPV與多種惡性腫瘤有關，常見的有宮頸癌、外陰癌、陰莖癌等。此外，肛門癌、皮膚癌、食管癌、喉癌等也與HPV關係密切。
除了HPV感染之外，肛門癌的發生還受肛交行為、肛門長期發炎、免疫力低下、接受盆腔放射治療等因素的影響。
警惕肛門癌的早期信號，及時就醫
肛門癌早期症狀不明顯，進展期的臨床表現類似直腸下段癌，主要有下列方面：
1.大便習慣改變，排便次數增加，常伴裡急後重或排便不盡感。
2.糞便性狀改變，糞條變細或變形，常帶有黏液或膿血。
3.肛門疼痛是肛門癌主要特徵，初時肛門不適，逐漸加重以致持續疼痛，便後更明顯。
4.肛門瘙癢伴分泌物，由於肛門癌分泌物刺激肛周皮膚，患者肛門瘙癢。分泌物伴腥臭味。
5.肛管內腫塊，直腸指檢或用肛窺器檢查可見肛管內潰瘍型腫塊或息肉樣、蕈狀腫塊，也有呈浸潤型腫塊伴肛管縮窄。
6.腹股溝淋巴腫大 ，可及一側或雙側腹股溝淋巴結腫大，多個，質韌實，或帶有疼痛。
一旦有不舒服的情況出現，應當及時前往醫院檢查。查體需注重肛門部視診，注意有無腫物、潰瘍、出血、異常分泌物，通常會採用直腸指檢以及雙側腹股溝觸診等。特殊檢查需藉助肛門鏡、結腸鏡、 病理活檢及胸部、 腹部和盆腔CT等， 肛門內超聲（EAUS）和磁共振成像（MRI）是最重要的臨床分期依據。此外，腹股溝的前哨淋巴結活檢（SLN）對於判斷肛門癌的淋巴結轉移有一定的作用。
得了肛門癌，需要“切屁股”嗎？
對大多數肛門癌患者而言，常見的肛門癌治療方案有以下三項：
1.手術：將腫瘤切除；
2.放射線治療：利用高劑量放射線殺傷癌症細胞；
3.化學治療：利用化學藥物殺傷癌症細胞。
單純手術治療肛門癌，5年局部複發率為27%~47%，生存率為50%~70%。但是，由於腹壁造瘻對於生活質量的影響，目前手術已經不再是肛門癌首選的治療手段。同步放化療已成為肛門癌的首選治療方案。放療同步化療方案以5 氟尿嘧啶和絲裂黴素為首選。
NCCN指南中建議同步化療方案為5 氟尿嘧啶聯合絲裂黴素或者卡培他濱聯合絲裂黴素。放射治療技術的發展，調強適形放療可以使靶區適形度更好，劑量更均勻，並且可以降低周圍正常組織器官的劑量。靶向藥物的應用給肛門癌的治療帶來了新的選擇，但是有效性和安全性，需要更多研究數據支持。
肛門癌的發病率隨年齡增長而增長，女性發病率更高，吸菸史、口服避孕藥史、未生育、輸卵管結紮術和多個性伴侶均是女性肛門癌發生的危險因素。
所以，我們一定要保持肛周清潔，學會正確清洗肛門。同時，還要養成良好的生活習慣，減少對肛門的刺激，適當運動，積極提高機體免疫力，才能有效預防肛門癌。#清風計劃##謠零零計劃##科學真相#
參考資料：
[1]《肛管癌治療進展》.中華結直腸疾病電子雜誌.2016-02-25
[2]《2020.V6版與2020.V2版更新解讀》.中國普外基礎與臨床雜誌.2020-09-24
[3]《同步放化療治療肛門癌》.癌症進展.2007-05-20
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