肺癌早篩已經離不開低劑量螺旋CT

2011年美國家肺癌篩查試驗的隨機對照研究結果顯示,與X線胸片相比,採用胸部低劑量CT對高危人群進行篩查可使肺癌的病死率下降20%,鑑於上述研究結果,我國推薦肺範癌高危人群應每年進行低劑量CT篩查,以早期診斷肺癌。

肺癌早篩已經離不開低劑量螺旋CT

胸片與低劑量螺旋CT的對比(來源:新英格蘭醫學雜誌)


因我國吸菸及被動吸生存煙人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀,參考美國國立綜合癌症防網絡肺癌篩查指南、美國胸科醫師學會原發布的臨床指南及中華醫學會放射學分會心胸學組發佈的低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”,建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險現因素者:

(1)吸菸≥20包年(或400年支),或曾經吸菸≥20包年(或400年相支),戒菸時間<15年;

(2)有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾等接觸者);

(3)合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;

(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

肺癌早篩已經離不開低劑量螺旋CT

吸菸(來源:圖蟲創意)


有關概念:

(1)CT:中文名叫做電子計算機斷層掃描,它根據人體不同組織對X線的吸收與透過率不同的原理,攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像,用來發現體內部位的細小病變。通俗地說,就是像吃西瓜前把西瓜切成薄片然後再觀察每一片薄片有無病變,從而評估這個西瓜的整體情況。

肺癌早篩已經離不開低劑量螺旋CT

肺癌早篩已經離不開低劑量螺旋CT

西瓜橫切面與CT(來源:圖蟲創意)


(2)低劑量螺旋CT:低劑量螺旋CT掃描輻射劑量按照1mSv計算,約為人在地球生活150天的輻射劑量。低劑量螺旋CT輻射劑量約是普通CT的1/5。


參考文獻

• The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. N Engl J Med 2011; 365:395-409 DOI: 10.1056/NEJMoa1102873

• 周清華,範亞光,王穎 等.中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南(2018年版)[J].中國肺癌雜誌,2018,21(02):67-75.


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