社保第六险要来了!这些知识点,科林瑞为你总结好了

近日,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,表示社保第六险要来了,实际上早在前两年,就有部分城市和地区率先开启第六险的试推广。如果你家中刚好有老人,或者你是家中的独生子女,那么这个第六险也许会给你带来不少的帮助。

一、社保第六险是什么险?

社保第六险是长期护理险。所谓长期护理险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理,需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。

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二、哪些地区的小伙伴可以享受到第六险?

目前河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个试点城市可以购买,加上原来的河北、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、湖北、广东、重庆、四川和新疆生产建设兵团,目前,长期护理保险试点省区市已达28个。缴费以单位和个人缴费为主,单位和个人缴费原则上按同比例分担,其中单位缴费基数为职工工资总额,起步阶段可从其缴纳的职工基本医疗保险费中划出,不增加单位负担;个人缴费基数为本人工资收入,可由其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。

2020年按每人每年100元的标准筹集,其中:职工基本医疗保险统筹基金划拨60元,财政补助5元,福彩公益金5元,个人缴费30元。其中个人缴费部分由医疗保障经办机构从医疗保险个人账户金中扣除;没有个人账户金的,个人在缴纳社会保险费时一并缴纳。

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建档立卡贫困人口、城乡最低生活保障对象、重度残疾人、年满49周岁(含)计划生育特殊家庭父母及三级以上伤残独生子女等群体的个人缴费部分由县市区政府(管委)给予全额资助。

除了试点范围扩大,《意见》更提出了新的目标,通过两年左右的时间,进一步探索和完善长期护理保险运行机制,争取在“十四五”期间基本形成适应经济发展水平和老龄化发展缺失的长期护理保险制度政策框架,从而有效缓解人口老龄化对我国社会经济发展产生的冲击与影响。

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三、长期护理险哪些人可以申请?

参保人员因年老、疾病、伤残等原因长期卧床或经过不少于6个月的治疗,病情基本稳定,需要长期护理的,可向失能评定机构提出申请,通过失能评定后确定待遇享受资格。

四、长期护理险能报销多少钱?

根据政策,通过评估的老人,根据失能程度等级不同每周可获得3到7小时的服务。陈阿婆每周5小时的上门医疗照护,费用65元1小时,自己只需掏6.5元,其余90%由长护险基金支付,总得算下来大约可报销70%费用。

不过,从目前推行上来讲,这个险种还不属于企业强制缴纳的要求,所以就目前缴纳情况来看,也就是一些正规的企业和单位会缴纳,绝大多数公司甚至连公积金都没有给员工办理,所以这个第六险要推广到全国,还是需要经历很长的一段时间。


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