在二孩政策的影響下，很多朋友都迎來了第二個寶寶的誕生。蕊蕊（化名）也通過積極備孕，順利懷孕，本以為這次懷孕會像上次懷孕那樣平平安安，誰知，懷孕20周的她在當地醫院產檢時，被告知胎盤有個巨大的絨毛膜血管瘤，寶寶隨時有生命危險。頓時愁雲籠罩了整個家庭，要知道一週前查的超聲還是完全正常的。
蕊蕊和丈夫只有一個想法，要救孩子。通過多方諮詢及建議，蕊蕊得知鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）產科李根霞主任團隊對於胎兒宮內治療經驗豐富，治療效果顯著，遂連夜趕往鄭州就診。
4月17日上午，到了鄭大三附院後，門診醫生郭豔拿到蕊蕊的超聲結果。結果顯示，胎盤絨毛膜血管瘤5.9cm*4.2cm，血管瘤的血流非常豐富，胎兒大腦中動脈峰流速度也明顯增快，提示胎兒已經嚴重貧血。
瘤體及豐富的血供
郭豔考慮到胎兒貧血，立即把蕊蕊帶到李根霞的診室。李根霞接診後，詳細瞭解了蕊蕊情況，由於病情進展太快，立即安排住院。
下午一上班，李根霞和郭豔帶著患者來到超聲科會診。複查中，超聲提示宮內單活胎，超聲孕周23周6天，胎兒大腦中動脈峰值流速增快，提示中重度貧血。
根據超聲圖像分析，李根霞詳細地向蕊蕊及家屬溝通。她腹中胎兒的胎盤上長了一個絨毛膜血管瘤，這是一種良性腫瘤。但是因為這個血管瘤體積較大，需要源源不斷從胎盤攝取血供，競爭胎兒養分，從而使胎兒貧血程度逐漸加重，寶寶已經表現為中重度貧血狀態，危在旦夕，治療刻不容緩！她建議進行胎兒鏡激光凝固絨毛膜血管瘤的動脈，瘤體內血供減少，胎兒的貧血一般可以改善或緩解，如果有必要可以進一步給胎兒輸血。
蕊蕊和丈夫想救這個孩子，但是從來沒有聽說過這個病，更沒有聽說給胎兒做手術，萬一流產怎麼辦？兩口兒又陷入了兩難，猶豫不定。後來就找來了一個學醫的朋友，再次向李根霞詳細諮詢，聽著李根霞的耐心講解和對胎兒手術的自信，一家人終於同意手術。
4月18日上午，經過充分的術前準備後，胎兒鏡手術室內，產科李根霞主任、楊培峰主任和超聲科的蔣昆醫生共同為蕊蕊實施了激光電凝胎盤絨毛膜血管瘤交通支術。因蕊蕊胎盤絨毛膜血管瘤血供非常豐富，手術難度極大。
手術過程中，胎兒鏡下可見胎盤表面有一個5cm左右的突起，顏色與胎盤不同，有一根8mm的動脈分成兩支插入到這個腫塊中，兩根靜脈伴行。
經驗豐富的李根霞知道這個血管不易凝固，穿孔可能會引起胎兒生命危險，大家都摒住了呼吸，只聽到激光嘀嘀的聲音。從周邊向血管的中央逐漸凝固，蔣昆和楊培峰報告著血流的情況，幾分鐘過去了，表面已經凝固。
“血流沒有改變！”李根霞進一步擴大凝固範圍。“血流在減少！”“血流消失了！大腦中動脈峰流速度正常了!”手術室內一片歡騰，大家懸著的心放了下來。為了防止復通，加固凝固效果，李根霞將血管瘤周邊周邊的小動脈及靜脈進一步阻斷……
在李根霞團隊的密切配合下，最終胎盤絨毛膜血管瘤交通支被完全阻斷，超聲顯示血管瘤血供完全消失。術後，複查超聲提示，胎盤絨毛膜血管瘤未及明顯血流信號，胎兒大腦中動脈血流頻譜完全正常，手術非常成功。
在李根霞胎兒醫學醫護團隊的悉心照料下，蕊蕊恢復很快。術後第一天就可以下床活動，目前已順利出院。蕊蕊和家人非常激動，不住地說著感謝。
由於是本院首例胎兒鏡下凝固絨毛膜血管瘤血管手術，李根霞胎兒醫學團隊在此做好了所有的準備和預案。截至目前，胎兒鏡技術已經成功做了81例，為這些家庭送去了幸福。
術後血管瘤血供消失
胎兒醫學的發展日新月異，已成為圍產學科研究前沿，對降低圍產兒不良結局起到越來越大的作用。胎盤絨毛膜血管瘤是一種血管瘤，因為血供豐富，迴流的低氧血及紅細胞在瘤體內毛細血管網的破壞而引起胎兒貧血，多單發，可生長在胎盤及臍帶任何部位，以胎盤表面多見。當胎盤血管瘤直徑＞5cm時可產生母兒併發症，如羊水過多、貧血、充血性心力衰竭，胎兒水腫，胎兒宮內生長受限，血小板減少，胎兒窘迫及死胎等。
“日日行，不怕千萬裡；常常做，不怕千萬事。”對於產科全體醫護人員來說，醫學的殿堂不能一蹴而就，而是需要一步步努力的攀登。鄭大三附院產一科全體醫護人員將踐行醫務工作者的使命和擔當，始終把人民的身體健康放在第一位，繼續努力提升醫療技術水平和服務能力，為廣大孕產婦健康保駕護航。
文圖：產一 喬琳
