北京新冠肺炎中醫藥治療有效率94.7%,重症救治取得積極成效

在北京市第92場新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上,北京新冠肺炎危重症救治專家組組長、北京天壇醫院副院長周建新介紹,為持續提高治癒率、降低病亡率,北京疫情防控領導小組醫療保障組從2月起增設了重症救治分組,對重症患者開展了積極有效的救治工作。截至4月24日,已成功撤除危重型患者體外膜肺氧合治療4例,使用最長時間為35天,年紀最大的患者78歲,撤除單獨使用呼吸機的10例,使用最長時間為42天,年紀最大的患者85歲。

據瞭解,從2月15日起,北京市專門成立了由重症醫學、體外循環、中醫藥、護理等專家組成的重症救治專家組,並選派高年資醫師、呼吸治療師、體外循環科和重症醫學科護士,進駐佑安、地壇兩家定點醫院重症醫學科,緊急調配醫療設備和試劑等予以支援。“重症專家組對危重型患者堅持每日會診,制訂了氣管插管、俯臥位通氣和體外膜肺氧合等治療的標準化流程。同時建立了對普通型和重型患者每日篩查制度,專人對患者的體溫、呼吸、氧和指數等重要指標進行篩查,發現潛在風險及時預警,早期進行干預。”周建新說。

周建新表示,重症專家組充分吸取國內外同行的救治經驗,不斷完善標準化救治方案,取得了積極成效。一是加強疾病早期識別,及早給予診治,防止患者向重型危重型轉化。二是規範採用肺保護性通氣策略。在收治的41例危重型患者中,都採取了俯臥位通氣,有效率超過90%以上。三是維持循環穩定,以減少或避免危重型患者在治療過程中出現的感染性休克。四是規範使用抗生素,根據具體致病菌制定抗感染方案。五是腸道功能的管理。六是中西醫協同作戰。七是做好精心護理。八是在恢復期重症患者的管理中,制定個性化康復方案,並早期進行康復鍛鍊。

在疫情防控阻擊戰中,中醫藥診治發揮了不可替代的重要作用。北京新冠肺炎中醫藥救治專家組副組長、佑安醫院中西醫結合中心主任醫師、中西醫結合傳染病研究所副所長李秀惠在會上介紹,截至4月24日24時,市定點醫院中醫藥參與全部病例救治率為87.9%,治療有效率為94.7%。參與重型危重型病例救治率為81.3%,治療有效率為92.3%。佑安醫院第一例新型冠狀病毒肺炎重型確診病例,通過中西醫並重療法,僅住院治療12天就痊癒出院。針對治癒出院患者,專家組還根據中醫證型特點制定了恢復期治療方案,促進患者康復。

“在中醫藥診治扶正祛邪總原則下,專家組首次提出用培土生金法,幫助患者恢復胃腸道功能,加快恢復體力。”李秀惠認為,中醫治療不拘泥一方一藥,方案來自於對疫病形成的完整辨證體系,來自於對疫病治療已經形成的有效方法。同時,病證症相結合的診療體系能更全面瞭解疾病發生髮展過程、不同時期主要證候、當下患者主要症狀體徵,有的放矢開展治療。北京還在這次抗疫救治中,摸索出中西醫協同治療的一些切入點,在治療方法上實現創新探索。

俗話說:三分治療,七分護理。護理也是救治新冠肺炎患者的重要環節。北京地壇醫院護理部主任張志雲在會上介紹,疫情發生以來,北京先後組織10餘家醫院26名技術能力強、危重症護理經驗豐富的專科護士支援定點醫院重症醫學科,確保對危重患者實行一人一策專人護理,並均衡各班人力配置,保證護理同質化、連續化。此外,建立由五家醫院多名重症護理專家組成的專家組,每日通過視頻會診的形式對危重症患者的護理進行指導,統一流程標準,進一步提高治癒率,降低病亡率。

張志雲表示,醫護團隊密切配合,對患者的病情狀態進行及時溝通,護士長每天參與患者病情討論,及時調整護理方案,指導護士落實到位,各班護理組長接班前與當日主診醫生溝通患者情況,並逐一在交接班環節中與當班護士進行溝通與護理指導。“在傳染病防治的戰場上,大家密切配合,用執著和堅守以及專科護理技能,幫助絕大多數危重患者病情好轉,為患者築起了生命健康的守護線。”


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