保险公司:理赔快与慢

我想买一份容易理赔的保险

01

理赔&销售

保险公司理赔和销售是两条线。销售部门每天都在出保单,理赔部门每天都在赔保险金。理赔部门有着自己的工作流程和工作规范,不会受到其他部门,尤其不会受销售部门的影响。

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理赔流程

先看合同是否过期,再看责任是否属于免责条款,最后看是否属于合同内责任。如果这三项都没问题,进入下一个环节。如果这三项有问题,直接告诉用户拒赔原因。

先审核用户资料和事故资料,资料不全的用户提交补全资料。如果发现用户存在虚假告知,刻意隐瞒,开始搜集相关证据,拿到证据直接拒赔。拿不到证据,继续找证据,然后和用户协商,直到合同规定的最后时限不得不做出决定。

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标准件

你的案件在理赔部门工作的流水线上,如果是标准件就非常快。所谓标准件,就是投保前如实告知,资料提交完整,合同责任界定明确,这种理赔速度是非常快的。因为银保监会对保险公司赔付时间有要求,并会定期发布评级和排名。

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非标准件

就是有瑕疵的案件,比如保险公司拿到的你之前的体检报告发现与健康告知不符。比如保险公司发现你的医保卡上挂了很多药物,与健康告知有冲突。比如保险公司发现你有带病投保的嫌疑……都会被定义为非标准件。

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拒赔

理赔部门具有拒赔签字权的人并不多,尤其重大案件保险公司更不敢随随便便拒赔。除非拿到了十分明确的证据。

对于理赔部门来说,按照合同责任内容进行赔付本就是其本职工作,不惜赔,不乱赔,不滥赔,也是理赔部门的工作准则。

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合同

用户出险后申请理赔的流程,以及需要提交哪些资料,保险公司最晚需要什么时间答复,都在合同里面写的清清楚楚。翻开你的合同,打开到【保险金申请】板块,自行阅读。

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自己搞定

如果不是自己死亡,理赔这些事情你都可以自己搞定。况且很多“小公司”、“新公司”都已开通在线理赔,有些小额理赔直接提交资料,上传照片即可。反而很多所谓的“大公司”,在这方面动作慢慢吞吞。

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吹出来的理赔快

每一个保险销售都吹自己公司理赔快,每一个销售都吹自己公司理赔审核宽松。其实他们只是代理人,连保险公司正式员工都不算。

在理赔部门面前,他们什么话语权都没有,他们的作用就是把你的快递资料送给理赔部门。这个快递你用顺丰送,快递小哥应该也很尽责。

Ps:每年银保监会都会对各公司理赔速度进行排名,很不幸的是很多小公司、新公司都排在了某些大公司的前面。

09

什么叫服务好

保参谋对保险公司的服务界定就一条:

出险了立马赔钱。

至于你愿意享受友邦式精英服务,那就去选友邦吧。至于你喜欢某些大牌公司,那就去选这些大牌公司吧。

买保险这件事,没有对和错,你开心就好。自己根据自己的认知,自己去判断即可。

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什么叫立马赔钱

很多人恨不得今天上午出险,今天下午就能拿到理赔金。其实保险公司在什么时间点,给你什么样的答复,在合同里面都写的清清楚楚。只要在合同约定的时间内答复你,你就耐心等待就行。

Ps1:即便你去你们公司财务报销,也不是今天提交发票申请单,明天就打款的。

ps2:有些时候能不能赔,投保前有没有隐瞒告知,其实很多人心里是有数的。

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提交资料好麻烦

出险后需要提交什么资料,什么时候提交资料,需要提交哪些资料,在合同里面写的清清楚楚。把合同打开,一条一条的读,如果看不懂,保险合同上有客服电话,客服工作人员会给你解答。

Ps:你去你们公司财务报销两张发票还需要提交申请说明,去保险公司理赔当然要提交各种证明材料。

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受欺负了怎么办

拨打银保监会电话:12378

准备好证据,告这个不要脸的公司:让你不赔钱!

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总结

不过从目前看,

保险公司的官司会输在没有充分告知上,不会输在公司倒闭没钱赔上。

保险公司的官司会输在没有充分告知上,不会输在该赔的责任不赔上。

保险公司的官司会输在人情赔付上,不会输在该赔的责任不赔上。

Ps:死者为大,按闹分配,人情赔付,一直都存在。

但这是对契约精神的践踏!

本文结束

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