爲什麼醫院現在不鼓勵剖腹產？

mongchan

您好，曾經有一段時間，確實剖宮產在我國使用的比較氾濫，在很多醫院，剖宮產分娩所佔總分娩的比例達到60%以上，甚至在某些醫院，這個比例可以達到90%以上。

分娩是一個正常的生理過程，剖宮產的發明也是近代的事情，在沒有剖宮產之前女性分娩也只能選擇順產。雖然那時候女人生孩子要面臨很多危險，有了剖宮產可以挽救那些難產的孕婦，針對一些病理情況可以降低分娩的風險。但是，通過人為的方式來改變正常的生理過程，本來能夠自己生的情況都變成了剖宮產，這肯定是不符合自然規律的，也無形中增加了很多風險。

所以近年來越來越多的地方和醫院都注意到這個問題，不僅對剖宮產率有要求，各醫院也會主動降低剖宮產率，儘量減少無指徵的剖宮產手術。

剖宮產的風險可以分為近期風險和遠期風險。

近期風險

大出血：相對於順產，剖宮產需要將腹壁和子宮都切開才能將寶寶取出來，這個過程中不僅腹壁切口和子宮切口會出血，還會破壞子宮的完整性，影響產後子宮的收縮，所以相對於順產，剖宮產的出血量會明顯多於順產的出血量。

疼痛：說到疼痛，有些人會說“我就是因為怕疼才選擇剖宮產的啊，你怎麼還說剖宮產疼呢？”剖宮產的過程中因為使用了麻藥確實沒有痛感，但是術後由於腹部的切口存在，會出現疼痛。我自己就是剖宮產的，隔壁順產的產婦產後第一天就可以自己下地活動了，可我到第3天起床還要人扶，即使出院回家幾天了，傷口還是很疼。所以正像有些人說的，順產是生的時候痛，剖宮產是生完痛，不過相對於順產剖宮產術後疼的時間更長。

切口癒合不良：剖宮產因為是手術，腹部會有個15公分左右的刀口，所以在一些皮膚不合或者肥胖的患者，就會出現切口感染、脂肪液化、切口癒合不良等情況。

麻醉風險：因為剖宮產需要採取腰硬聯合麻，麻醉就存在麻醉風險，比如損傷神經等。

損傷周圍器官：在剖宮產的過程中，存在損傷周圍器官比如腸、膀胱等風險，尤其是在有盆腔粘連的患者這種風險更高。

除了媽媽的風險，剖宮產的過程中因為寶寶沒有經過產道擠壓，發生吸入性肺炎的機會也明顯增加。順產的產道擠壓以及陰道菌群，對寶寶的神經發育和笑話系統的發育都有好處，而剖宮產就沒有這個優勢了。

遠期風險

盆腔粘連：因為剖宮產是手術，手術過程中會對盆腔器官形成創面，這些創面在以後的癒合過程中就可能會形成粘連。在一些二次剖宮產的患者中，我見過有整個子宮都與腹壁粘在一起的情況。這些盆腔粘連不僅會造成以後的腹痛，嚴重者還會出現腸梗阻、不孕等情況。

疤痕妊娠：如果以後再次懷孕，妊娠囊種植在疤痕的位置就可能會發生疤痕妊娠，由於疤痕的位置是結締組織，比正常的子宮肌層薄，一旦種植就可能會造成胎盤植入、大出血的可能，嚴重者會危及生命。

生孩子是一個生理過程，幾乎每個女人都要經歷這個過程。以前每個家庭幾乎只生一個，想著生完這個就不管了，所以很多人選擇剖宮產。現在放開二胎以後，相對於剖宮產順產再次懷孕的時間短、風險低，所以也越來越多的人選擇順產了。剖宮產並不是簡簡單單的睡一覺醒來就做媽了，還是有很多風險的，因此建議沒有指徵的孕婦最好還是能夠順其自然的順產。

一名婦產科醫生的科普，歡迎點贊、留言、評論！

郭醫生小課堂

我是一名護士，也是兩個孩子的媽媽，我說說心裡話吧！兩個孩子都是剖腹產，間隔兩年，也是不要命了……

生第一個孩子的時候想順產，在自己醫院的婦產科，接生的助產士都是我的老師，我第一句話就是我想自己生，結果老師們的第一句話是都想自己生就別吃那麼多，把孩子都吃個七八斤怎麼生，沒辦法試試吧，好在我骨盆大，有可試的機會！大約開了五六指，老師說：我覺得你生不下來，剖吧！枕橫位，胎頭不下，我絕對不會拿孩子冒險，果斷剖，術後有些麻藥不良反應（嘔吐）（這個是正常的，就和化療藥會殺死癌細胞，也會讓人脫頭髮一樣）其他一切OK…孩子八斤四兩！

現在人剖腹產幾率高和自己飲食習慣，生活方式分不開！也別拿以前人舉例子，要是翻出以前人生孩子的數據，嚇死你！為什麼有個說法，生孩子就是在鬼門關走一圈，各位自己腦補！現讓儘量順產是因為放開二胎政策，頭胎剖腹產，二胎各種風險會成倍提高，所有醫院提倡儘量順產，但不能順的肯定還是剖！

第二個孩子就直接剖腹產，術後第三天回家，第七天到醫院拆線！一切OK…

再說說關於給大夫錢吧，我也給了，其實過來人明白，這個只是自己的心理安慰，即使有區別也是態度問題，但手術方式和安全任何人不會拿這個開玩笑！有人說不給大夫錢大夫不給好好做，真的是開玩笑，也是太高看自己了，想想，誰會因為你的幾百塊錢讓自己擔上醫療安全的風險，那是葬送自己的事業啊！就是傻子也不會！

笑笑娘2728788571

為什麼醫院現在不鼓勵剖腹產？

難道農村的醫院比較特殊，農村很多醫院都剖腹產啊！哦，對了，就在前幾年，有相關法律法規規定在一般情況下鼓勵順產，不能剖腹產。

1、2011年連哄帶嚇要求剖腹產。

昕瑞生態生活在農村，2011年，老婆臨晨五六點鐘來羊水，發作了要臨產從農村送去縣城的醫院，早上產科醫生一上班看到這個情況，就說趕快剖腹產，因為羊水破了，不然會對小孩有很大的影響。當時我在場，我說不用剖腹產。因為在臨產前五天，就做過一次產前檢查，醫生確認胎位正常，是可以順產的，所以我堅決反對剖腹產。醫生看我堅決反對，就去嚇我老婆，把她都嚇哭了。醫生跟她說，因為羊水破了，可能會出現保大人還是保小孩的情況，為了大人小孩都安全醫生強烈建議剖腹產。老婆跟著我說了之後我還是堅決反對，後來醫生又去嚇我媽，說時間拖太久了的話，大人小孩都難保。整整一個上午都在做我老婆和我媽的思想工作。因為產前檢查的醫生是一個朋友的親戚，是醫院副院長，但臨產那天她休假了沒有來上班，看到我老婆和我媽被嚇到了，我特意打個電話再諮詢一遍。產前檢查的醫生確認是可以順產的，可以使用催產針催產，不用剖腹產，因為她是副院長，就叫她跟他的員工說叫他們打催產針。催產針的作用下在我堅持順產的情況下，下午五點順產成功母女平安。有些醫生明明可以順產，特別喜歡連哄帶嚇，嚇唬農村的老人和媳婦。

2、2016年沒被要求剖腹產了。

也許是剖腹產的現象太多了，出臺了相關法律法規，減少剖腹產的數量。2016年，老婆又生二胎了，但那時，也是同一家醫院，沒有受到連哄帶嚇被醫生要求剖腹產了，二胎又順利的順產。

結語：其實不是醫院不鼓勵剖腹產，主要是因為相關的規定不能剖腹產，才使得現在很多醫院不剖腹產了。

昕瑞生態

我老婆現在懷孕七個月，因為要順產還是剖腹產的事也在糾結。我發現一個問題。

好醫院，大醫院，那種病人爆滿的醫院，過道里都住著病人的醫院，往往推薦你順產。告訴你順產多好，你的情況一定要順產。為什麼，因為順產的產婦很快就可以回家了，不需要佔用床位那麼久，他們有限的床位馬上就可以接待下一位病人，病床週轉率提高，意味著利潤的提高，這一點，你懂的。

差一點的醫院，小一些的醫院，空蕩蕩的醫院，往往會告訴你順產很危險，把孕婦以及孕婦家人嚇個半死，戰戰兢兢中選擇剖腹產。這樣，他們的閒置的病床將在未來少則一週長則半個多月的時間裡為他們持續創造利潤。這一點，你懂的。

所以，綜上所述，醫生推薦你順產還是剖腹，在絕大部分情況下是醫院利潤決定的。當然，你有親戚，有熟人的情況除外，你運氣好遇到有良心的醫生情況除外。

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特別羨慕那些暱稱取的超級長的人

我老婆剛順產的！我老婆是屬於那種很怕疼的那種人，破水去醫院後，醫生給打催產針，她疼的厲害！以前懷孕的時候一直跟我說要順產，對小孩和大人都比較好！結果剛去醫院的時候寶寶胎心比較低，有缺氧的症狀！醫生就把我叫進去跟我說剖的風險和順的風險，讓我們商量好怎麼來。考慮到她怕疼又比較瘦，就說讓剖算了！結果吸氧過了一會後，胎心升上來了，順產的條件還比較好，醫生就讓我簽字讓順！說先簽字順，待會不行也可以改剖！我們就同意了……之後開宮口的時候，老婆疼的受不了，一直讓我找醫生，要剖了算了！結果去跟醫生說，醫生把我們兩個都說了一頓，說剖對大人和小孩都沒有順產好，以後想生二胎更麻煩，讓我們家屬要堅定信念，給產婦信心，不能因為怕疼就去剖腹產，剖，對他們醫院來說，錢還多些，等等，說了很多……我就不停的鼓勵我老婆讓她堅持住！後來，見紅了，宮口也開了不少！就推進產房去了，進去三個多小時都沒出來，搞得我在外面那個擔心的要死，生怕出點什麼事！最後我老婆155cm的個子順產了七斤一兩的寶寶，大人吃了不少苦，幸運的是大人和小孩都沒事！現在出院兩天，恢復的還比較好！……是剖還是順一定得聽醫生的，能順自然是順好了，剖，怎麼說都是動刀子了，要恢復也不容易……

黃糯米

在幾年前，很多產婦覺得剖腹產方便快捷，不用經歷生產痛那種痛徹心扉的人類最好承受極限的感受；而一些醫院也會覺得剖腹產手術不難，費用不低，最關鍵是風險也不大；所以導致剖腹產手術成為很多略微有些不易順產指徵的產婦之不二選擇。

然而，隨著網絡的發達，知識的推廣，越來越多的產婦意識到剖腹產手術對自己的危險性以及對寶寶的不利，而順產雖然疼痛一時，但後續的安全性卻非常大，所以大家開始更理智的來對待自己的生產方式，但凡可以順產的，也會鼓勵自己堅持。

另外，在國家政策上來講，對大醫院的順產率以及剖腹產手術率還是有要求的。這也導致醫院和醫生會從多方面為產婦考慮，而不是盲目推薦。

沫沫的靜好歲月

產婦生產時總會糾結選擇順產還是剖宮產，前一段時間發生的榆林產婦因無法承受順產帶來的疼痛而跳樓事件更加重人們對於選擇順產還是剖宮產的疑問。身邊也總有人諮詢到底是順產好還是剖宮產好，那麼今天就這個問題來詳細的介紹一下。

陰道分娩是一個自然的生理過程，其實產婦及胎兒的生命體徵，胎位及其它各項指標都正常的情況下是可以通過順產分娩的。順產相對於剖宮產損傷小、出血少、恢復快、併發症少，生產當天就可以下床活動，3-5天就可以出院，花費相對少。順產可以刺激母親體內激素產生，增進母子感情，順產還可以使寶寶肺部受產道的擠壓充血，減少新生兒吸入性肺炎的發生，並可以刺激胎兒呼吸中樞，有利於呼吸中樞的建立。

剖宮產距今約有500年的歷史，一臺剖宮產術需要在產科醫生、 新生兒科醫生、麻醉科醫生、手術室護士的嚴密配合下進行。剖宮產的適應指徵：①難產如胎位異常、骨產道和軟產道異常、胎兒窘迫。②妊娠合併併發症如子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。③妊娠合併症如妊娠合併心臟病、糖尿病、腎病等。④珍貴兒如母親年齡大、多年妊娠失敗、多年不孕等。近年來，越來越多的剖宮產後遺症出現，如瘢痕子宮，瘢痕妊娠，宮腔粘連，子宮內膜異位症，二次妊娠時子宮破裂等。

但不可否認的是，剖宮產的出現大大降低的產婦及胎兒的難產率和死亡率，在一定程度上給產婦和胎兒提供了生命保障。如果產婦在生產時遇到了危急及不適合順產的情況不要一味求順產，建議行剖宮產。

總體來說，醫院一般建議能夠自然分娩的產婦選擇順產，而符合剖宮產手術指徵者建議選擇剖宮產。最後，至於選擇哪種分娩方式還要根據自己的具體情況而定。

本期答主：劉穎，醫學碩士

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生命召集令

如果說產婦自身身體狀況達到了順產條件的時候，現在醫院的醫生都是不建議剖腹產的，為什麼現在醫院不鼓勵剖腹產了?主要有兩個原因：剖腹產對孩子不好；剖腹產對產婦不好。

1、剖腹產對孩子不好

現在越來越多的研究表明，剖腹產沒有像順產一樣經過產道的擠壓，缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學習。另外，嬰兒在剖宮產中沒有受到產道的擠壓，約有0.7%的嬰兒會誤吸羊水到肺部，引起嚴重的肺炎。經過產道擠壓的孩子，在成長過程中，感覺統合失調的孩子比例會比較少。有國外的一些資料顯示剖宮產的孩子比順產的孩子情商低，但這個只是一部分數據，另外的數據認為差別不大。

2、剖腹產對產婦不好

採用剖腹產婦女絕經後陰道萎縮情況比自然分娩的婦女嚴重，對日後性生活有一定影響。剖腹產會導致子宮收縮乏力發生率增加，從而造成術後出血增多。手術增加了感染機會，手術切口感染、子宮內膜炎、泌尿道感染是常見的三種術後感染。剖宮產需要麻醉，也存在一定的風險。此外，手術過程會損傷產婦的盆腔神經、膀胱、輸尿管和腸道。

剖腹產是指利用手術解決產婦分娩時遇到的難產和其他產科合併症，以此實現挽救產婦和胎兒生命。剖腹產本來就只是為分娩障礙或者難產的產婦準備的，自然不提倡所有產婦施行剖腹產。所以，醫院當然鼓勵順產，而不是剖腹產了。當然，真有手術指徵，必須得剖腹產的，還是需要剖腹產而不能盲目還要順產的。

專長：月經不調，不孕不育，婦科良性疾病，婦科內分泌疾病，盆底功能障礙性疾病。如多囊卵巢綜合症等內分泌疾病，子宮肌瘤等婦科良性疾病，漏尿、子宮脫垂等盆底疾病的手術及康復治療。

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知麻糖

我是兩個孩子的媽媽，也是一名醫務工作者，老大因胎心評分不良被迫剖腹產，老二孕後期一直臀位，卻在37週轉為正常胎位因此能夠自然娩出。下面來回答一下這個問題。

首先人是高級哺乳動物，生兒育女是人的本能，在沒有剖腹產之前，祖祖輩輩都是靠自然分娩延續後代的。但是生孩子是件很兇險的事情，過程可能有很多意外，所以在沒有剖腹產以前，孕產婦的死亡率是比較高的。隨著剖宮產的出現改變了很多妊娠併發症患者的妊娠結局，從這種角度來說我們要肯定剖宮產的價值。

但是由於臨床上剖宮產標準控制的不嚴格，越來越多的人人為的選擇分娩方式，使剖宮產率不斷升高，我國是世界上剖宮產率最高的國家。剖宮產手術不是一種正常的分娩方式，過多的醫療干預對孕婦和胎兒都完成了一些不良影響。尤其現在，隨心二胎政策的放開，很多媽媽要經歷第二次分娩，如果第一次分娩方式是剖宮產，有可能會增加子宮破裂的幾率。

很多人之所以選擇剖宮產是因為怕痛，現在有很多好的分娩理念，比如溫柔分娩，自由體位無痛分娩等方式，也降低了分娩時的痛苦。

所以為了母嬰健康一定要嚴格把握剖宮產指徵，鼓勵產婦自然分娩