報告下面提示寫:肝臟右葉均質性高回聲灶,血管瘤與其他鑑別。醫生說沒事,真沒事嗎?

馬爾晨曦


B超檢查報告單的描述是:肝臟右葉均質性高回聲灶,血管瘤與其他鑑別。意思是,影像科醫生考慮這個高回聲灶血管瘤的可能性是比較大的,但還是要跟其他疾病鑑別。



報告單給看病的臨床醫生看,認為沒事。醫生應該是考慮血管瘤,這個是根據患者的症狀和其他的一些檢查結果,來做出的推測。B超高回聲,多見於血管瘤、結石和鈣化灶,腫瘤一般是低迴聲和不均勻的。

肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤,包括海綿狀血管瘤、血管內皮細胞瘤、毛細血管瘤和硬化性血管瘤等,臨床上最常見的是海綿狀血管瘤,正常人群中的發病率大概為5‰~7‰。

海綿狀血管瘤屬於一種先天性的血管畸形,具體的發病機制還不是太清楚。由於血管瘤的腫瘤體生長緩慢,一般來說是沒有什麼症狀的,大多數是在體檢的時候發現的。目前,也沒有肝血管瘤可以惡變的依據。



之所以要跟其他疾病鑑別,因為有些不典型的肝癌很容易跟不典型的肝血管瘤相混淆。增強的CT和磁共振,可以進一步的鑑別增強,磁共振鑑別的效率更高一些。也要看有沒有基礎的肝病,如乙肝和丙肝,以及甲胎蛋白的情況怎麼樣。

體積不大的肝血管瘤,又沒有症狀,生長速度緩慢,是不需要治療的。即使一些腫瘤很大,如果沒有破裂的風險,或者不舒服的感覺,也沒有肝功能檢查的異常。也是不需要治療的。

對於大多數已經確診但是沒有症狀的患者,建議門診隨訪。不要去吃亂七八糟的藥物,沒有效果的。



需要治療的肝血管瘤,治療的辦法比較多,包括開腹手術、介入治療、硬化劑注射及腹腔鏡血管瘤切除術等方法。手術也有一定程度的風險,比如出血,需要和醫生一起探討、評估並接受這個風險。

肝血管瘤術後有一定的複發率,在決定手術的時候要謹慎,多聽聽醫生的意見,看看這種手術對自己是有利的方面多,還是不利的副作用更多,需要權衡。

籠統的回答是不是真的沒事,沒有任何一個醫生有這麼大的預見能力,可以給出百分之百正確的答案。但就目前的臨床觀察來看,絕大多數情況下是肝血管瘤是沒事的。少部分人出現一些意外的破裂,那是罕見的病例,這種情況沒辦法預測。



龍大夫的溫馨提醒

發現肝血管瘤,是B超檢查非常常見的異常結果。大多數人是沒有症狀的,有症狀的人要看這個症狀是不是跟血管瘤有關係。再決定需不需要通過手術的方法將其切除。如果目前沒有問題,建議定期複查,每隔六個月查一次就好。


龍大夫的肝病課堂


你好,我是影像科劉醫生,專注分享醫學、健康方面相關知識,有疑問歡迎留言或關注我私信,有問必答。

根據您的描述,肝臟的病灶在超聲上為均勻性的高回聲灶,提示為良性病變,血管瘤可能性比較大,所以您不過太過於擔心。

那麼什麼是肝血管瘤呢?肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤最多見,病人多無明顯不適症狀,常在B超檢查或在腹部手術中發現。尚無證據說明其有惡變可能。

那麼發現了肝血管瘤我們應該怎麼辦呢?對於比較小且沒有任何症狀的血管瘤,我們是不需要進行特殊處理的,定期進行隨訪複查就行,因為它作為一種良性病變並不會對我們的肝功能造成太大的影響,也不會影響到我們身體的健康,所以不用過於擔心;而對於腫瘤直徑大於5cm或者出現了症狀的肝血管瘤,它有可能會影響肝臟代謝功能,嚴重的還可能出現破裂,從而危及生命,所以對於這一類的肝臟血管瘤,建議及時進行手術切除治療。通過手術,肝血管瘤一般都可以完全治癒,恢復效果良好。

總結:如果您超聲發現了血管瘤,如果比較小且無症狀,可以隨訪;如果實在不放心,可以做一個CT增強掃描。CT增強掃描能夠更加好的判斷病變的性質,從而做出更明確的診斷。而在明確診斷後,建議您3-6個月左右進行隨訪複查,觀察病變變化情況,如果無明顯變化,則繼續隨訪;如果出現了明顯的增大,及時行手術切除。


影像科劉醫生


高回聲通常是超生描述的術語,就是說明是高密度的。一般像血管瘤,結石都是高回聲。如果是腫瘤通常都是低迴聲的。

按超聲描述的應該是沒事的。


大眼睛單眼皮兒


特別感謝大家熱情的回答。謝謝