（通讯员 王磊 曾帆）杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查，发现右肺占位并右锁骨上淋巴结肿大，医生考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。杨先生家属却表示："听说癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散。"因此坚决不同意活检。半年后，病情加重，有恶化倾向。其实，患者不同意活检的原因还有很多，从自己身上取一块肉出来，肯定会特别痛，抽血、大小便留存、拍CT….还要活检干嘛？刺破了岂不是"拔出萝卜带出泥"，让癌细胞沿着针口流出去吗？
湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥指出，活检是活体组织检查的简称。它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。同样的，通过触摸和影像学等手段明明知道这里有一块鼓鼓囊囊的肿起物，但医生并不能立即判断肿起物的性质，只有通过活检取出一小部分组织进行检测才知道。根据病灶大小，可将活检分为两类：1、切取活检。取活体病变组织中的一部分进行组织病理诊断，比如常见的各类穿剌活检，内镜下食管、胃、肠肿物活检，宫颈活检等；2、切除活检。将肿块连同部分周围正常组织一同切除送检，如肿瘤为良性，即可达到治疗的目的，如皮下肿物切除活检，淋巴结活检等。肿瘤患者进行活检极为常见。因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。
那么，活检安全吗？蒲医师介绍，切除活检是将病灶整体切除，不太可能存在种植转移，而常会出现肿瘤残留或者手术切缘不够，导致二次手术。担心活检可能会"拔出萝卜带出泥"，即肿瘤沿着穿剌孔道种植转移，多指切取活检术。以肺穿剌为例，穿剌针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织，最后到达肺肿物，取到极少部分组织后沿原路退出。理论上来说，肿瘤细胞确实有可能沿着穿剌孔道种植转移，但是临床上，这种概率是极低的，目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计，类似圆珠笔收缩功能的套管保护。当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下开关，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会回缩到套管内；此时活检取到的肿瘤组织被封闭在套管内，最后拔出穿剌针。取出的肿瘤组织与穿剌孔道完全隔离，最大程度上降低了针道人为播散的可能性。
蒲医生介绍，还会有患者表示担心，针口的肿瘤细胞会不会通过血液转移到全身？其实就算是不做活检，癌细胞也会照样扩散或转移，因为不受限制的增殖、扩散和转移原本就是恶性肿瘤的"天性"。活检可以确认肿块性质从而最快时间加以治疗，不做活检的潜在风险性远大于做活检可能带来的风险性。美国梅奥诊所的研究人员对2034名胰腺癌病人进行研究，其中498名患者行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）术，1536名未进行活组织检查；EUS-FNA组患者的平均存活期(median overall survival)为22个月，未活检组患者的平均存活期则为15个月。
活检时需要注意什么呢？蒲医生指出，一是所取得的组织能反映病灶的性质，应避免取坏死、出血部位，避免挤压组织引起人为变态；二是取材时尽量减少创伤、出血，有的部位不宜活检，如鼻咽纤维血管瘤的血管丰富无弹性，活检易引起大出血；三是如果怀疑为恶性淋巴瘤，最好将一个淋巴结完整切除送检，细针穿刺和粗针穿刺活检常常难以确诊，而且穿刺引起的继发性改变甚至会对后续诊断造成不良影响。皮肤恶性黑色素瘤，易因活检而促进肿瘤的转移，不宜活检，应整块一次性广泛切除肿瘤。