（记者 郭静 通讯员 彭逢美 朱钦文）
“温病”的发生、发展及临床特点
南方医科大学中西医结合医院副院长彭康教授介绍,“温病”在发生、发展及临床表现有共同的特点：①有特异的致病因素；②具有传染性、流行性、季节性、地域性；③病程发展有阶段性；④共同的临床表现：如起病急，传变快，发热为主症，易出现险恶证候，易耗伤阴津。
“基于以上的特点，现代医学中一些急性传染病，如常见的病毒性疾病有流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、登革热和登革出血热等；常见细菌性疾病有伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、霍乱、猩红热等都属于中医“温病”范畴，当下的“新冠肺炎”也不例外。”彭康说。
“温病”的瘥后调理是指在温病邪热已退后，进入恢复期时的一些药物调理方法。彭康指出，在这一阶段，虽然邪热已解除，但机体尚未完全恢复正常，而且还有复发的可能，此时，应采取积极有效而适当的调理措施，对于促进病体的康复和防止疾病的复发、迁延，具有重要的意义。在第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中医治疗中已明确在恢复期分“脾肺气虚证”和“气阴两虚证”进行中药调理。
“温病”瘥后中药调理以及临床选方用药
彭康介绍，“温病”瘥后有三方面的情况：
第一种：体虚未复
在温病过程中，由于邪热亢盛而耗伤了人体正气，加上在病中脾胃化生水谷的能力减弱，气血津液的生成减少，正气未复而出现体虚的表现。根据临床表现可分为气血亏虚、气阴两虚和脾胃虚弱三型：
气血亏虚： 症见面色少华，乏力倦怠，少气懒言或声音低微、脉虚无力。治以补气养血为主。可选八珍汤、当归补血汤等，可用中药膏方，如集灵膏。
集灵膏。源自《内经拾遗方论》，是一种用于治疗久嗽气血俱虚，不能送痰而出者方剂。制剂熬膏方法，取熟地60g、生地60g、麦冬120g、天冬60g、怀牛膝120、枸杞120g、桂圆肉120g、黑枣肉90g、人参60g(一般用生嗮参，偏阳虚畏寒者用红参)、生黄芪60g、生白术60g、陈皮30g、酸枣仁90g、制首乌90g，白蒺藜90g、茯神60g、地骨皮60g、贝母末60g(润肺止咳用川贝母，价格较高，可用川贝粉30g，煎膏时加入；清热化痰用浙贝母)。上药材加水适量浸泡透发（约15-30分钟），加水煮沸，每煮沸30分钟，滤取煎液1次，如法共取煎液3次，合并所有煎液，再以文火煎熬浓缩，至较粘稠时，入蜂蜜500g（如用川贝粉，同时加入搅匀。），煎熬至滴液成珠为度，离火，冷却，装瓶备用。每次1-2食匙，每日2次，用沸水冲服或含服。
气阴两虚：症见精神萎顿，口渴咽干唇裂，大便秘结，睡眠欠佳，舌干少津。可选①薛氏参麦汤（《湿热病篇》）（生晒参或西洋参5g 、麦门冬9g 、生谷芽9g 、木瓜9g 、鲜莲子6g 、炙甘草3g，水煎服。）②三才汤（《温病条辨》）（生晒参或西洋参9克、 天冬6克 、干地黄15克，上药用水1000ml，浓煎400ml，分2次温服。）
脾胃虚弱： 症见不饥不食，口干唇裂，大便干结，舌光红少苔。可选益胃汤（《温病条辨》）（北沙参9g、麦冬15g、细生地15g、玉竹4.5g、冰糖3g，水煎服）。
第二种：正虚邪未尽
温病邪热消退后，在正气虚衰的同时，还有未尽的余邪。此时，根据正邪两方的性质和种类不同而采取以下治法。
1.补气养阴，清除余热。用于温病后期气阴两伤而余热未净者。临床表现为低热不退，口干唇燥，不思饮食，舌光红少苔，脉细数。可选竹叶石膏汤（《伤寒论》）。（竹叶6g、生石膏50g、法半夏9g、麦冬20g、生晒参6g、生甘草6g、粳米10g。上药先用清水浸泡30分钟，加水煮沸后约30分钟去药渣，加粳米，煮米熟成汤，去米，分2-3次温服）。
2. 芳香醒脾，清涤余邪。用于温病后期湿热未净而胃气未复者。临床表现为胃脘胀闷，知饥不食，舌苔薄白微腻。可选薛氏五叶芦根汤（《湿热病篇》）。（藿香叶10g、薄荷叶5g、鲜荷叶10g、枇杷叶10g、佩兰叶15g、芦根15g、冬瓜仁10g。药量参照原方比例酌定，水煎服）。
3.健脾和中，理气化湿。用于治疗温病后期脾胃虚弱而湿阻气滞者。临床表现为饮食不香，胃脘胀满，四肢乏力或见肢体浮肿，大便溏薄，舌苔薄白而腻，脉虚弱。可选参苓白术散。（白扁豆10g、炒白术10g、茯苓10g、甘草5g、桔梗10g、莲子15g、生晒参10g、砂仁10g、山药15g、薏苡仁30g，水煎服）。
3. 温补肾阳，利水消肿。用于温病后期阳气虚衰而水湿内停者。临床表现为形寒肢冷，神疲乏力，心悸眩晕，面浮肢肿，小便短少，舌淡苔白，脉沉细。可选真武汤（《伤寒论》）。（茯苓20g、生白术15g、制附子10g、白芍15g、生姜10g。药量参照原方比例酌定，水煎服，制附子先煎45-60分钟）。
第三种：病证复发
在温病瘥后，因正气未复，调摄不当，而邪热复起，又称为“复病”或“复证”。可分为以下几种类型。
1. 劳复。 指温病瘥后，体虚未复，或余邪未清，因过早劳作以致重又发热者。根据虚实情况，又分为挟邪劳复、气虚劳复和阴虚劳复。
（1）挟邪劳复。 临床表现为发热，心烦不安，胸脘痞闷或胸胁不舒，口苦，食欲不振，苔薄黄，脉微数。治以清宣余热，理气宽胸。可选枳实栀子豉汤（《伤寒论》）。（麸炒枳实6g、栀子9g、香豉12g, 药量参照原方比例酌定。先煮麸炒枳实、栀子，再下香豉，温服）。
（2）气虚劳复。临床表现为发热，微觉怕冷，四肢倦怠、少气懒言，舌润少苔，脉虚。治以补气健脾，甘温除热。可选补中益气汤（《脾胃论》）。（炙黄芪15g、党参15g、炒白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g，水煎服）。
（3）阴虚劳复。
2. 食复。指温病瘥后，胃气尚虚，余热未尽，纳食太急，饮食失节而复伤脾胃，导致饮食停滞，余邪借食滞而复作发热者。临床表现为发热头痛，嗳腐吞酸，烦闷不纳，脉象滞缓。治以和胃消食化滞，可选香砂枳术汤（丸）。（木香10g、砂仁10g、麸炒枳实15g、麸炒白术15g，水煎服），病情重者可选大柴胡汤（《伤寒论》），（柴胡12g、黄芩9g、大黄6g、白芍9g、法半夏9g、麸炒枳实9g、大枣4枚、生姜15g。药量参照原方比例酌定，水煎服，大便闭者，大黄宜后下）。
3. 感复。指温病瘥后，余邪未尽又复感新邪，导致其病复发者。临床表现为头痛发热，恶风或恶寒，或口渴舌燥，或兼有咳嗽，舌红苔薄白，脉浮。治疗当根据新感外邪性质的不同而选用疏解表邪的方药。
温病瘥后调理除上述内服用药外，还有许多外治方法以及针灸推拿等康复措施。此外，还需注意精神、饮食、起居等方面的调摄。