4 科學應對放療副反應
對於乳腺癌放療的毒副反應，患者也是比較感興趣的。毒副反應分兩部分，一部分是急性反應，一部分叫做晚期反應。
急性反應一般是指從放療開始三個月內的反應，晚期反應則出現在三個月後。
◢ 皮膚損傷
皮膚反應屬於急性反應的一種。在北方，放療被許多人俗稱為“烤電、烤光”：如果要做類比的話，我想這個過程有點像烤紅薯，烤了以後皮膚顏色變深，毛囊變粗。
這些看著難看，但側面也反應出你真真實實照到了這些劑量。
放療過的皮膚特別害怕悶、溼、熱，它一定要保持乾燥，這樣的話，放療結束以後可能還會出現乾性脫皮的症狀。
這倒是不要緊的，它也就是慢慢地脫落，一般不會有其他不適。
如果是溼性脫皮，出現滲液、破皮，其實也不可怕，一般來說，用「百多邦」、「金黴素眼膏」等抗生素，塗一塗，大概一個星期也就會好。
◢ 黏膜損傷：喉嚨痛
喉嚨痛一般在患者放療兩個星期以後出現，也屬於急性反應。
放療開始後，黏膜細胞會脫落，但同時也有更新，這個平衡在兩個星期的時候會被打破，脫落速度比更新速度快，所以會喉嚨痛
但是對於持續時間比較長的病人，我們也沒有太好的辦法。一般建議使用「康復新液」：在嘴裡含一下，然後再吞下去。
或者是用「西瓜霜含片」，然後吃軟食、爛糊面、粥，不要太熱、太燙。
其實，想辦法把困難的時間度過去就可以了，之後都會好轉的，只是時間的問題。
◢ 心臟損傷
就心臟來說，它在放療時很少發生急性反應。我自己碰到放療引起的心臟反應是慢性充血性心力衰竭或者心梗，急性幾乎沒有。
從文獻報道來看，放療後最常見的心臟反應是心包炎，不過它並不那麼致命。
◢ 肺部損傷
有時候病人在複查報告中看到肺部磨玻璃結節，會非常恐慌。
磨玻璃結節在我們中國人的體檢當中發現的概率非常高，但它並不一定由放療引起。
放療引起的肺部問題一般是「胸廓下面的炎症性改變」，在放療後半年內最常見，之後這些炎症性改變會慢慢地被吸收，之後在肺部呈現出來就是「條索狀纖維化」的影子，這不屬於磨玻璃結節。
注意：
如果發現的磨玻璃結節，小於五毫米，基本上常規隨訪即可。但如果每年的複查發現有長大的趨勢，或者一開始就有八毫米左右，建議到肺科、胸科醫生處進行隨訪。
◢ 疲勞問題
當然，還有一些病人在放療開始幾次會感覺特別累、疲倦，檢查血常規等各校指標也都正常，其實這是輻射後引起的正常人體反應。
解決辦法：就是聽從自己身體的感覺，疲勞就回家休息，症狀會慢慢好轉的。
5 放療「致癌」實則危言聳聽
很多患者擔心放療致癌，主要還是出於對「輻射」的恐懼。
輻射分很多種，像廣島長崎的原子彈輻射，它確實引起了很多惡性腫瘤，最多見的是甲狀腺癌，還有血液腫瘤。
放療也是一種輻射，那它引起第二原發腫瘤的可能性，或者百分比有沒有增高，我看到的文獻上並沒有統計學差異。
我們通常填知情同意書的時候會跟患者交代，第二原發腫瘤可能會出現，但是概率是相當低的。
6 放療病人非「輻射源」
目前我們用的比較多的是光子放療，放療機器停掉後，它裡面的一些高能量電子會湮滅成中子，這些中子會在很短時間內消失，病人身上完全不存在輻射，更不可能影響身邊孕婦、小寶寶以及老人的健康。
但病人注射了做PET CT或者骨掃描的同位素後，是帶輻射的，不過藥物一般代謝2到3天，輻射也就沒有了。
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