頭髮總也長不長
PHN的一線藥物包括鈣離子通道調節劑(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環類抗抑鬱藥(阿米替林)和5％利多卡因貼劑或辣椒辣素貼
二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。
藥盾公益
水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒（皰疹病毒家族的另一成員）引起的感染。帶狀皰疹是病毒的再次激活，通常發生在多年以後。水痘感染時病毒播散進入血液，並感染許多脊髓及腦神經內的神經細胞（神經節），隨後在其中潛伏下來。此後病毒可能不再引起症狀，也可能多年後被重新激活。當病毒被重新激活後，它會從神經節重返皮膚，導致類似於水痘的病毒性皰疹。皰疹在皮膚上的排列是沿感染的神經纖維走形，並僅在身體一側出現。
與單純皰疹病毒感染的反覆發作不同，人的一生通常只發生一次帶狀皰疹。但是免疫系統功能低下者可多次發作，並且可出現不同尋常的皰疹及潰瘍，可出現在多處皮區，軀體雙側均可出現。
所謂“帶狀皰疹遷延的神經痛”這個說法其實並不正確，患者感覺神經疼痛是因為受感染的神經所支配的皮膚區域發生了慢性疼痛，也稱為皰疹後神經痛。疼痛發生的確切原因不明。但這並不表明病毒在持續性活躍複製。
皰疹後神經痛可呈持續性或間歇性，在夜間或因冷／熱刺激時加重，有時甚至難以忍受。
皰疹後神經痛易發生於老年人，超過50歲的患者中，約25％～50％有一定程度的皰疹後神經痛；然而在所有患者中僅有10％發生皰疹後神經痛，且幾乎沒有嚴重疼痛發生。
多數情況下，疼痛在1～3個月內消失，但約有10％～20％的患者疼痛可持續超過1年，甚至較罕見的已超過10年。
重在預防！
秉承大醫惠眾APP一貫的主導精神，我們強調重在預防！對於兒童與易感成人可接種水痘疫苗來預防首次感染。60歲以上老年人群無論是否患過水痘，均可使用帶狀皰疹疫苗以加強免疫反應，從而降低帶狀皰疹的發生率。
大醫惠眾
帶狀皰疹遷延的神經痛是帶狀皰疹後遺症的一種。一旦發作起來，會很痛，見過不少的患者會痛不欲生，嚴重影響正常生活，還有患者會忍受不了有輕生的念頭。
這種神經痛是怎麼表現的呢?
帶狀皰疹遷延的神經痛是帶狀皰疹這種病治癒後出現的持續性的劇烈疼痛。病患處的皮膚會有色素沉著，會發紅、發紫甚至有紅褐色。臨床上也有無疤痕，但依然會出現劇烈神經痛的案例。
帶狀皰疹遷延的神經痛也不同於一般的疼痛。那怕是輕輕觸碰皮膚就會產生強烈難忍的疼痛。往往有兩種類型：一種是持續性的燒灼樣疼痛，另一種是陣發性刀割樣疼痛。兩種都可是自發出現及在輕觸皮膚時出現。用力按壓皮膚時常可減輕疼痛，而輕觸皮膚常不可忍受。另外還有一些患者感覺會有無法忍受的的發癢以及有蟻行感甚至感覺遲鈍。帶狀皰疹遷延的神經痛一般是過度勞累、天氣寒冷、情緒變化等導致自身免疫力下降所誘發的。
第二步，要使用一些營養神經的藥物，促進神經的修復；
第三步，控制神經炎症的消退，需要適當使用一些消炎鎮痛的藥物；
第五步，一般還需要配合進行相應的康復理療，以減少疼痛的復發。
專長：帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。
醫聯媒體
參考文獻
1、帶狀皰疹後遺神經痛診療中國專家共識，中國疼痛醫學雜誌，2016年第22卷第3期
藥事健康
帶狀皰疹就是民間傳說中的纏腰龍，是由於病毒對神經的損傷導致的以起水皰和神經疼痛為主要表現的病毒感染性皮膚病。老年人多見，病程三週到四周。
帶狀皰疹神經痛約1/3到1/2的人的疼痛時間超過一年，個別疼痛時間長達十年，甚至更久，而且這種疼痛嚴重影響到患者的心理狀態，嚴重的可能會出現自殺傾向，因此值得大家關注。
謝謝。
皮膚科徐宏俊醫生
當疼痛來臨的時候，可以口服止痛藥物或者注射止痛針劑來鎮痛對症處理，平常生活中，首先要提高自身的身體素質，保證營養和正常的生活規律，還有良好的心裡狀態；第二，可以口服一些營養神經的藥物，促進神經的恢復，減少疼痛的發生；第三，若疼痛劇烈而且反覆發作，可以進行神經毀損或神經阻滯，減輕痛苦程度。
醫學慕課
帶狀皰疹病毒為嗜神經性，它潛伏在脊髓後根的神經節中，當人體的免疫功能低下時，病毒會被激發，沿著神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹，並使神經發炎、壞死。
一般來說，年齡愈大，修復能力越差，神經痛愈嚴重且持續時間越長。
帶狀皰疹臨床治癒後持續疼痛超過1個月即可稱為帶狀皰疹後遺神經痛，它有以下特徵：
1、有明顯按神經支配區域分佈的痛覺、觸覺異常；
2、疼痛的性質有刀割樣痛、針刺樣痛、放射樣痛、灼痛等；
3、伴有疼痛以外其他症狀：如瘙癢、蟻行感、抽動；
4、嚴重的疼痛使患者心理負擔沉重，情緒抑鬱，有自殺傾向。
什麼是陽虛型體質呢？症狀包括疲乏、倦怠、怕冷、不想動、白天犯困、晚上睡不著、胃怕涼、想吃熱的食物等，這種體質的人中醫上屬於陰性體質，常用的藥方包括麻黃附子細辛湯、四逆湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、桂枝加附子湯等，都是通過溫陽來達到散寒祛瘀、活血鎮痛的目的。
我是皮膚科陳夢學醫生，如果您有任何疑問，都歡迎在文章下留言，我會一一回復。
皮膚科陳夢學醫生
（1）鈣通道調節劑（普瑞巴林、加巴噴丁）
加巴噴丁的起始劑量為每日 300 mg，常用有效劑量為每日 900~3600 mg，患者有腎功能不全的應減量， 主要不良反應為嗜睡和頭暈，需要數週緩慢滴定至有效劑量。
普瑞巴林劑量每日 為 150~600 mg，滴定期 5~7 天，在腎功能不全的患者中應減量。
為避免頭暈和嗜睡，兩藥均應遵循：夜間起始、逐漸加量和緩慢減量的原則。
（2）三環類抗抑鬱藥（TCAs）
最常用的藥物為阿米替林，首劑應睡前服用，每次 12.5~25 mg，根據患者反應可逐漸增加劑量，每日最大劑量 150 mg。
應注意其心臟毒性，有缺血性心臟病或心源性猝死風險的患者應避免使用。青光眼、尿留、自殺等高風險患者應慎用。此外，該藥可能導致或加重認知功能障礙和步態異常。老年患者發生不良反應風險高，使用過程中要加強監測。
（3）利多卡因貼劑
利多卡因貼劑最常見的不良反應包括使部位皮膚反應，如短暫瘙癢、紅斑和皮炎。
（4）曲馬多
應遵循低劑量開始，緩慢逐漸加量的原則。起始劑量每次 25~50 mg、每日 1~2 次，每日最大量 400 mg。
應注意選擇控釋或緩釋劑型，並且不與 5- 羥色胺藥物（包括 SNRIs ) 同時使用，以避免 5- 羥色胺綜合徵風險。該藥濫用率低，但也會發生藥物依賴，需逐步停藥。
（5）阿片類鎮痛藥
阿片類藥物的不良反應包括噁心、嘔吐、過度鎮靜、呼吸抑制等， 在用藥後 1~2 周內可能發生耐受。
神黃中醫智庫
我老公前段時間肩膀那特別疼，他說是像針扎的那樣疼，還跟抻著啊、落枕啊、涼著啊都不一樣，就是特別的疼，找不到原因，後來發現有兩個小疙瘩，想想我爸之前腰上的帶狀皰疹，就去附近的診所了。說應該是帶狀皰疹無誤了。但是診所讓老公打針，老公因為最近年末工作較忙拒絕了。回來在藥店買了阿昔洛韋片和甲鈷胺片，按照說明書，吃了將近十天吧，同時，每天在長疙瘩的地方反覆塗抹龍膽紫，就好了。因為吃藥三天之後疼痛就減輕了，開始癢癢的，老公忍不了就給撓了。所以又陸續長了一些小疙瘩。這個是我的一些經驗，希望可以幫到忙。
