头发总也长不长
PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5％利多卡因贴剂或辣椒辣素贴
二线药物包括阿片类药物和曲马多。
药盾公益
水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒家族的另一成员）引起的感染。带状疱疹是病毒的再次激活，通常发生在多年以后。水痘感染时病毒播散进入血液，并感染许多脊髓及脑神经内的神经细胞（神经节），随后在其中潜伏下来。此后病毒可能不再引起症状，也可能多年后被重新激活。当病毒被重新激活后，它会从神经节重返皮肤，导致类似于水痘的病毒性疱疹。疱疹在皮肤上的排列是沿感染的神经纤维走形，并仅在身体一侧出现。
与单纯疱疹病毒感染的反复发作不同，人的一生通常只发生一次带状疱疹。但是免疫系统功能低下者可多次发作，并且可出现不同寻常的疱疹及溃疡，可出现在多处皮区，躯体双侧均可出现。
所谓“带状疱疹迁延的神经痛”这个说法其实并不正确，患者感觉神经疼痛是因为受感染的神经所支配的皮肤区域发生了慢性疼痛，也称为疱疹后神经痛。疼痛发生的确切原因不明。但这并不表明病毒在持续性活跃复制。
疱疹后神经痛可呈持续性或间歇性，在夜间或因冷／热刺激时加重，有时甚至难以忍受。
疱疹后神经痛易发生于老年人，超过50岁的患者中，约25％～50％有一定程度的疱疹后神经痛；然而在所有患者中仅有10％发生疱疹后神经痛，且几乎没有严重疼痛发生。
多数情况下，疼痛在1～3个月内消失，但约有10％～20％的患者疼痛可持续超过1年，甚至较罕见的已超过10年。
重在预防！
秉承大医惠众APP一贯的主导精神，我们强调重在预防！对于儿童与易感成人可接种水痘疫苗来预防首次感染。60岁以上老年人群无论是否患过水痘，均可使用带状疱疹疫苗以加强免疫反应，从而降低带状疱疹的发生率。
大医惠众
带状疱疹迁延的神经痛是带状疱疹后遗症的一种。一旦发作起来，会很痛，见过不少的患者会痛不欲生，严重影响正常生活，还有患者会忍受不了有轻生的念头。
这种神经痛是怎么表现的呢?
带状疱疹迁延的神经痛是带状疱疹这种病治愈后出现的持续性的剧烈疼痛。病患处的皮肤会有色素沉着，会发红、发紫甚至有红褐色。临床上也有无疤痕，但依然会出现剧烈神经痛的案例。
带状疱疹迁延的神经痛也不同于一般的疼痛。那怕是轻轻触碰皮肤就会产生强烈难忍的疼痛。往往有两种类型：一种是持续性的烧灼样疼痛，另一种是阵发性刀割样疼痛。两种都可是自发出现及在轻触皮肤时出现。用力按压皮肤时常可减轻疼痛，而轻触皮肤常不可忍受。另外还有一些患者感觉会有无法忍受的的发痒以及有蚁行感甚至感觉迟钝。带状疱疹迁延的神经痛一般是过度劳累、天气寒冷、情绪变化等导致自身免疫力下降所诱发的。
第二步，要使用一些营养神经的药物，促进神经的修复；
第三步，控制神经炎症的消退，需要适当使用一些消炎镇痛的药物；
第五步，一般还需要配合进行相应的康复理疗，以减少疼痛的复发。
专长：带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
医联媒体
参考文献
1、带状疱疹后遗神经痛诊疗中国专家共识，中国疼痛医学杂志，2016年第22卷第3期
药事健康
带状疱疹就是民间传说中的缠腰龙，是由于病毒对神经的损伤导致的以起水疱和神经疼痛为主要表现的病毒感染性皮肤病。老年人多见，病程三周到四周。
带状疱疹神经痛约1/3到1/2的人的疼痛时间超过一年，个别疼痛时间长达十年，甚至更久，而且这种疼痛严重影响到患者的心理状态，严重的可能会出现自杀倾向，因此值得大家关注。
谢谢。
皮肤科徐宏俊医生
当疼痛来临的时候，可以口服止痛药物或者注射止痛针剂来镇痛对症处理，平常生活中，首先要提高自身的身体素质，保证营养和正常的生活规律，还有良好的心里状态；第二，可以口服一些营养神经的药物，促进神经的恢复，减少疼痛的发生；第三，若疼痛剧烈而且反复发作，可以进行神经毁损或神经阻滞，减轻痛苦程度。
医学慕课
带状疱疹病毒为嗜神经性，它潜伏在脊髓后根的神经节中，当人体的免疫功能低下时，病毒会被激发，沿着神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，并使神经发炎、坏死。
一般来说，年龄愈大，修复能力越差，神经痛愈严重且持续时间越长。
带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月即可称为带状疱疹后遗神经痛，它有以下特征：
1、有明显按神经支配区域分布的痛觉、触觉异常；
2、疼痛的性质有刀割样痛、针刺样痛、放射样痛、灼痛等；
3、伴有疼痛以外其他症状：如瘙痒、蚁行感、抽动；
4、严重的疼痛使患者心理负担沉重，情绪抑郁，有自杀倾向。
什么是阳虚型体质呢？症状包括疲乏、倦怠、怕冷、不想动、白天犯困、晚上睡不着、胃怕凉、想吃热的食物等，这种体质的人中医上属于阴性体质，常用的药方包括麻黄附子细辛汤、四逆汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤等，都是通过温阳来达到散寒祛瘀、活血镇痛的目的。
我是皮肤科陈梦学医生，如果您有任何疑问，都欢迎在文章下留言，我会一一回复。
皮肤科陈梦学医生
（1）钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）
加巴喷丁的起始剂量为每日 300 mg，常用有效剂量为每日 900~3600 mg，患者有肾功能不全的应减量， 主要不良反应为嗜睡和头晕，需要数周缓慢滴定至有效剂量。
普瑞巴林剂量每日 为 150~600 mg，滴定期 5~7 天，在肾功能不全的患者中应减量。
为避免头晕和嗜睡，两药均应遵循：夜间起始、逐渐加量和缓慢减量的原则。
（2）三环类抗抑郁药（TCAs）
最常用的药物为阿米替林，首剂应睡前服用，每次 12.5~25 mg，根据患者反应可逐渐增加剂量，每日最大剂量 150 mg。
应注意其心脏毒性，有缺血性心脏病或心源性猝死风险的患者应避免使用。青光眼、尿留、自杀等高风险患者应慎用。此外，该药可能导致或加重认知功能障碍和步态异常。老年患者发生不良反应风险高，使用过程中要加强监测。
（3）利多卡因贴剂
利多卡因贴剂最常见的不良反应包括使部位皮肤反应，如短暂瘙痒、红斑和皮炎。
（4）曲马多
应遵循低剂量开始，缓慢逐渐加量的原则。起始剂量每次 25~50 mg、每日 1~2 次，每日最大量 400 mg。
应注意选择控释或缓释剂型，并且不与 5- 羟色胺药物（包括 SNRIs ) 同时使用，以避免 5- 羟色胺综合征风险。该药滥用率低，但也会发生药物依赖，需逐步停药。
（5）阿片类镇痛药
阿片类药物的不良反应包括恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制等， 在用药后 1~2 周内可能发生耐受。
神黄中医智库
我老公前段时间肩膀那特别疼，他说是像针扎的那样疼，还跟抻着啊、落枕啊、凉着啊都不一样，就是特别的疼，找不到原因，后来发现有两个小疙瘩，想想我爸之前腰上的带状疱疹，就去附近的诊所了。说应该是带状疱疹无误了。但是诊所让老公打针，老公因为最近年末工作较忙拒绝了。回来在药店买了阿昔洛韦片和甲钴胺片，按照说明书，吃了将近十天吧，同时，每天在长疙瘩的地方反复涂抹龙胆紫，就好了。因为吃药三天之后疼痛就减轻了，开始痒痒的，老公忍不了就给挠了。所以又陆续长了一些小疙瘩。这个是我的一些经验，希望可以帮到忙。
