不得不說，當小張問出這個問題的時候，我的內心是“崩潰的”。
其實，面對小張這樣的年輕人，我的門診不下少數，與上了歲數的人想比，這些年輕的運動愛好者，對“半月板”一點都不陌生，他們知道半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平臺上形成一個較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加。不僅如此，他們還了解半月板的作用，那就是穩定膝關節，減輕膝關節負荷力，促進關節內營養。
小張的心理呈現出比半月板診療技術“走得更遠”的狀態：一方面，半月板的問題受到前所未有的重視，另一方面，對“原生”半月板的看重，使得大量患者執著於“修補”，以至於忽略了某些情況下必須“切”的必要性。
我們知道，醫學科技發展至今，雖然已經發明出不少替代壞器官的人造組織，然而，經過數億年進化的自然造物，人類原本的器官依然遠遠比人造器官好使得多。
但是，半月板是人體存在的幾個至今依然無法完全“修復”的組織之一。
皮膚裂口了可以用縫線縫上，大約縫線在2周左右就拆掉了，這時的皮膚已經長好。大家所不知道的是，皮膚真正長好依靠的是皮膚組織裡的血液提供的營養。然而，和其他的組織器官不同，半月板內部並不完全充滿血管，即使用縫線把半月板的裂口縫合起來了，由於營養的缺乏，半月板的裂口並沒有真正癒合。病人恢復活動以後，半月板又會回到撕裂的狀態。況且，小張的半月板是裂了非常小的一個裂口，這個地方不但沒有血管缺少了血液的供應，而且，也正是由於這個裂口太小，真的是無法縫合，這就好比說用針縫衣服很容易做到，但是用針縫一個比指甲蓋還小的，甚至只有三、四平方毫米的東西是肯定做不到的，更何況，這個被縫的東西還很脆，從技術上無法達到。要說讓它癒合，那除非用類似於膠水的東西給它粘在一起，只不過，到目前為止，人類還沒有發明出這種可用在人體的粘合物罷了。反之，即使有這類的東西，粘上以後，讓損壞的半月板重新癒合，長出完整的纖維，最後才能變回真正的半月板。從生物技術上，短期內確實很難達到。
特別是對於做半月板手術，我們運動醫學研究所每年做半月板手術大概在3500例左右，從上個世紀50年代就開始做了，到現在已經做這項手術接近70年了，可以說是全國做這項手術最多的，估計也是全世界做的最多的半月板手術。
單純半月板撕裂的縫合只佔百分之幾，也就是說100個人裡面只有那麼幾個人是可以縫合的，這並不是說大夫不願意縫合，是確實只有這麼少數的人能做縫合手術，更關鍵的是，參與縫合手術的人中，大概只有70%的患者可以在縫合後癒合。這就是想告訴大家，確實是單純的半月板撕裂幾乎沒有能縫的，正如上面所說，因為它撕裂的邊緣都撕裂在沒有血暈的那邊，縫合它沒有任何意義。
在複雜的醫療決策中，要考量的因素很多。對原生組織的保護固然重要，但對膝蓋的系統性功能的考量，更是不可或缺的。
衡量再三，小張和他的家人明顯下了決心，儘管如此，臨走之時，我還是再次向他強調了“動刀”的必要性：“如果今天你不切掉壞掉的部分，將來你可能就得把整個半月板都切掉了。”
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