每年的4月2日是“世界自閉症日”，它的設立讓更多人開始認識並瞭解有那麼一群孩子，他們是“來自星星的孩子”。

自閉症是一種什麼樣的疾病呢？

自閉症，又稱孤獨症或孤獨性障礙，是廣泛性發育障礙(PDD)的代表性疾病。《精神疾病的診斷和統計手冊》將PDD分為5種：孤獨性障礙、Retts綜合徵、童年瓦解性障礙、Asperger綜合徵和未特定的PDD。自閉症是一種兒童中樞神經系統發育障礙性疾病，其症狀主要表現為患兒社會功能和語言溝通缺陷、異常狹窄的興趣和行為，可持續終身。與唐氏綜合徵等疾病不同，自閉症不會影響患者的面容，因此自閉症患者容貌與正常人沒有區別。然而，人們對自閉症的發病和病理機制尚不明確，難以防治，已成為全球性的公共健康問題。

自閉症的發病原因又是什麼？

1.從社會心理學方面來看：

2.從醫學生物學方面來看：

遺傳因素: 遺傳因素對自閉症的發生有著重要作用，許多研究也都表明自閉症高發的的家族中，家人社交、交往缺陷和刻板行為的發生率較高，以及自閉症雙親的人格特徵多為冷淡、刻板、敏感、焦慮、談話專斷、固執、缺乏言語交流、很少發展友誼等，這說明自閉症存在家族聚集現象。

神經因素：有研究發現，部分自閉症患兒腦部體積比同齡正常兒童相對要大，結構也存在一定的異常。還有研究說明自閉症患兒的功能障礙可能與腦神經結構或生理異常有著直接的聯繫，儘管臨床資料顯示，絕大多數自閉症患兒的神經影像學檢查結果正常，僅極少數有腦部結構異常或病理性改變。

孕產期危險因素：孕產期危險因素可能不是自閉症發病的“直接原因”，它只是加強了已存在的遺傳易感性，增加自閉症發生的危險性，影響其患病的途徑，可能是重要的“輔助原因”。

免疫因素：許多研究表明，自閉症兒童的免疫反應異於正常兒童。

營養因素：多年以前，研究人員通過已獲得的研究成果一致認為，谷蛋白和/或酪蛋白飲食(主要是穀類食物和牛奶)對兒童自閉症有重要影響作用，並推測它的可能致病機制是，自閉症患兒的胃腸道對谷蛋白和/或酪蛋白飲食產生過敏反應，不能將食物中的谷蛋白或酪蛋白徹底分解，形成過多短肽鏈，刺激影響人的整個中樞神經系統，最終導致功能失調，出現兒童自閉症的許多障礙症狀。

其實，自閉症的產生既有先天因素，又有後天因素。我們在生活中應該正確認識並對待有自閉症的孩子，他們就像是天上的星星一樣，有著自己的世界，也有著自己的可愛和純真，而他們真正需要的是我們的溫暖關懷。

問題回答：山東大學藥學院 潘越 審核：吳一波

吳一波

什麼是自閉症？

自閉症又稱兒童孤獨症，是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病於嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下某方面具有較好的能力。

自閉症的表現

1.刻板行為

對於正常兒童所熱衷的遊戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉動的電風扇等，並且可以持續數十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特徵不感興趣，卻十分關注非主要特徵：患者固執地要求保持日常活動程序不變，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現反抗行為。患者可有重複刻板動作，如反覆拍手、轉圈、用舌舔牆壁、跺腳等。

對親人或生人說固定的話，做固定的動作，不懂得應因人、因時、因地不同而有所變化；對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對於某些物品有依賴性。往往表現在吃飯前後、睡覺前後，上廁所前後及出門前和剛回家時，會說固定的話，做固定的動作，這些都被稱做儀式性的行為。很多孤獨症的孩子，對自己的身體有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音（叫、笑、自言自語）用手摸嘴唇、耳朵，玩手指、拍手、跺腳，身體前後搖晃，原地轉圈等。

2.對外界反應異常

很多孤獨症的父母形容孩子“聽而不聞”、“視而不見”，因而有過帶孩子去看耳鼻喉科的經歷。他們常表現出一種事不關已，若無其事的樣子，好像永遠活在自己的世界裡，外界發生的事情沾染不到他們。也有很多孤獨症的孩子，對日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強烈的反應，如用雙手捂住耳朵，好像能聽到旁人感覺不到的聲音刺激，也有人對某些氣味、色彩、形狀、質感等反應過於興奮或恐懼。

3.人際關係障礙

不能與他人建立正常的人際關係。年幼時即表現出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關係，對待親人與對待其他人都是同樣的態度。不能與父母建立正常的依戀關係，患者與同齡兒童之間難以建立正常的夥伴關係，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做遊戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的願望。

不理人、自己玩自己的；不粘人，（不會像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩）。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什麼東西才去拉媽媽的手，（而不是“情感對象”）平常沒事就不理媽媽。看到媽媽來了，爸爸下班了，不會表現出特別高興，常常是沒有什麼反應；看見陌生人也不害怕，不認生。對團體遊戲活動不感興趣，很少主動找人玩，很少主動參與一群人的交談，隨年齡增長，有些會在人際關係上有所進步，但仍表現出對“人”不感興趣的特徵。

4.溝通障礙

語言與交流障礙是孤獨症的重要症狀， 是大多數兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現為多種形式，多數孤獨症兒童有語言發育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發育後出現語言倒退，在2～3歲以前有表達性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達運用能力均存在某種程度的障礙。

5.智能障礙

在孤獨症兒童中，智力水平表現很不一致，少數患者在正常範圍，大多數患者表現為不同程度的智力障礙。國內外研究表明，對孤獨症兒童進行智力測驗，發現50%左右的孤獨症兒童為中度以上的智力缺陷（智商小於50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大於70），智力正常的被稱為高功能孤獨症。

不要輕易給孩子貼上“自閉症”的標籤

知名育兒暢銷書作者尹建莉老師，因為一段涉及自閉症孩子的言論，引發過網友們的反駁和大量批判之聲。

她當時說：

我承認，尹建莉老師的表達的確偏激、武斷了些。沒有一個父母，願意給自己的孩子扣上“自閉症”的帽子。自閉症是一種源自基因的發育障礙，這也跟父母的教養方式得當與否，沒有必然的聯繫。

但我認為，尹建莉老師的言論，其實針對的是另外一種特殊情形：某些機構/測試，過於輕易給孩子貼標籤的行為。我相信這是尹建莉所要表達的原意。

一旦某機構/測試，給孩子下了一個“自閉症”的評判，就一定會嚇到父母。父母因此啟動的焦慮，會很快波及到孩子身上。如果原本父母就因為陪伴少、教養失當而導致孩子某些發展的延緩，那麼這個新的論斷，無疑會雪上加霜。

從媽媽的描述來看，這是一個喜歡探索、有與人交流的慾望、且不斷在進步著的孩子。所以，我並不認為孩子有自閉傾向。至於孩子喜歡玩圓形的物品，每個孩子都有自己比較喜歡的遊戲或玩具，會對此表現出特殊的喜好。

所以，看得出，媽媽是被那個“早教老師”的暗示嚇到了。

我現在還清楚地記得，在一次父母沙龍上，一位媽媽曾緩緩地告訴我，她的女兒有怎樣的自閉傾向，講述的過程中，她的情緒狀態呈現出壓抑、抑鬱的狀態。

她說：

說著說著，她就哽咽了。

後來我瞭解到，這位媽媽懷孕期間情感上遭受到過重創，情緒非常糟糕。陪伴孩子的過程中，也多是壓抑、冷漠、抑鬱的情緒。這很容易“傳染”給孩子，併成為孩子的行為模式。孩子爸爸很少在家，爸爸的陪伴少，直接導致孩子自控力差。雖有姥姥幫忙帶孩子，但是孩子媽媽和姥姥相互照應、心疼著對方。媽媽和姥姥幾乎是一體的，在孩子眼裡，她只看到一種非常單一的、封閉的人際互動模式。

所以，最後，我告訴那位媽媽：

你的孩子是有一些自閉傾向。但是，不要因此陷入焦慮當中。我能理解你的焦慮，但是仍然要告訴你，焦慮沒有用，你自己得要先改變。尤其是你的情緒狀態，必須先要通過自我調節進行有效改善，從而才能逐步改善孩子的成長環境。

要知道，即使是確認孩子得了自閉症，也不是為了放棄孩子，而是為了更好地干預，幫孩子更好地成長。可以尋求機構的幫助和支持，但是不要完全相信它們的論斷。父母才是孩子最權威的專家，最好的藥。

這些話，今天我也一起送給所有其他有此憂慮的父母們。

既然說，不要隨意給孩子貼標籤，那麼真正的自閉症到底有怎麼樣的早期特徵呢？大致說來，情況如下：

國內外幾十年的研究和實踐證明，孤獨症兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，他們的發展方向是完全不同的。“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會適應能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓後從事某項工作而達到生活自立。

否則聽之任之，孤獨症兒童很難隨年齡的增長而逐步好轉，相反往往會發展出愈加嚴重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周圍的社會甚至家人都感到越來越不能忍受他們。而由於被他人排斥，孤獨症兒童的挫折經歷就會越來越多，這將進一步把他們推向更加自閉的狀態。

自閉症與天才的一牆之隔

約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落後的背景下某方面具有較好的能力。

美國《新聞週刊》發表文章，對兒童孤獨症提出新見解。文章指出，孤獨症可以理解為兒童智力的不平衡發展，他們理解事物的能力遠遠強於理解他人的能力，但由於欠缺理解他人感受和意圖的能力，因此就像被迫生活在淡水中的海魚一樣，如果把他們放進適合的環境，他們會非常自如。患孤獨症的男孩多過女孩，在美國100多萬孤獨症患者中男性佔八成以上。

現年31歲的德雷克·帕拉維奇尼先天失明並患有嚴重自閉症，至今仍不會數數，不懂穿衣吃飯。但他竟是一個四歲起就無師自通的鋼琴奇才，對所有樂章過耳不忘，被譽為“再世莫扎特”。據悉，德雷克被公認是全球23名自閉症天才之一，不久將推出其首張個人音樂專輯。

據報道，英國小夥德雷克·帕拉維奇尼系卡米拉前夫安德魯·帕克·鮑爾斯的外甥。雖然出身貴族家庭，但德雷克是早產兒，由於吸氧過量，落下失明等終身殘疾。因為先天患有自閉症，他具有嚴重的語言學習障礙。長到一歲半時，父母驚訝地發現，不會說話的他竟然對家中一臺玩具管風琴情有獨鍾，而全家都對音樂一竅不通。

德雷克四歲那年初次展露了音樂天賦。有一天，當他聽到一名鄰家女孩在彈鋼琴，便掙脫父母的懷抱直奔而去。隨後，他二話不說就將鋼琴前的小女孩一把推開，獨自在琴凳上彈奏起來。據德雷克後來的恩師、音樂心理學家奧克利福特回憶：“帕拉維奇尼擁有非凡才能，他彈琴時手腳並用，甚至鼻子和肘部一起幫忙。他顯然從未學過彈鋼琴，但卻將整首音樂劇《貝隆夫人》的主題曲《阿根廷，別為我哭泣》彈了出來。”正是從那一刻起，奧克利福特意識到眼前的這個傢伙是個音樂奇才，當場收其為徒。

據稱，無論什麼高難度旋律，只要德雷克聽過一遍，便可絲毫不差地復奏出來。縱觀音樂史，能夠做到這一點的恐怕只有神童莫扎特，德雷克也因此被譽為“再世莫扎特”。

另外一個典型的例子則是，美國鹽湖城的基姆·皮克是一個患有自閉症的天才，他精通從文學到歷史在內的15個不同領域，能一字不漏地背誦至少9000本書的內容，但他在其他方面卻有些“弱智”，如不會穿衣服等。好萊塢電影《雨人》就是以他為原型。美國宇航局科學家稱，他們上週已經用研究太空旅行對人體影響的高科技設備，對基姆·皮克的腦部進行了掃描檢測，試圖瞭解他的大腦的秘密。能記住9000本書

現年53歲的皮克是一個自閉症患者，但也被人稱做“超級天才”，因為他在歷史、文學、地理、體育、音樂等15個不同領域都有著超凡的天賦。據為他進行腦部掃描的加州醫學中心主任理查德·波爾利稱，皮克的大腦不僅具有獨特的能力，並且所有證據顯示，隨著時間流逝，他的大腦彷彿也變得越來越聰明。

皮克經常在下午來到鹽湖城公共圖書館看書，每看一本書他都幾乎能過目不忘，有時候他甚至無聊地看電話號碼簿，並能將一本號碼簿上的名字和電話號碼一字不差地記住。據皮克的父親弗朗稱，當皮克還只有12到20個月大時，他就能記住父母向他朗讀的每一本書的內容，直到如今，皮克的大腦至少記住了9000本書的內容。

所以，如果你家寶寶不幸是自閉症寶寶中的一員，請一定不要絕望，嘗試去發現和培養孩子當下特有的興趣愛好。雖然未必也能培養天才出來，但起碼能夠豐富一下自閉症寶寶的精神世界。

積木育兒

自閉症（兒童孤獨症）早在1943年就被美國學者報道，此後科學家一直致力於探索自閉症的發病原因和機制，但遺憾的是至今仍然沒有研究清楚。近年來，科學界對自閉症發病原因的探索主要集中在遺傳、孕產期和產圍期、環境因素等方面。

1.遺傳

有科學研究報道同卵雙胞胎同時得孤獨症的發生率為30~90%，而異卵雙胞胎同時得孤獨症的概率為0~5%，這在一定程度上解釋了自閉症與遺傳基因的關係。流行病學結果發現男童患自閉症的約為女童的四倍，推測自閉症與性染色體有關，然而科學家仍然沒有確定出具體與之相關的基因，當然目前也有報道一些自閉症基因。所以，目前的研究大概只有10%的孤獨症患者可以用與基因相關的原因來解釋。

2.孕產期和圍生期

有科學研究顯示，44%的自閉症兒童其母親在孕產期存在緊張、焦慮、壓抑等不良情緒，這些不良情緒通過影響母親內分泌對胎兒發育產生不良影響；孕產期二手菸暴露也會增加自閉症風險；同時，孕期疾病、早產、過期產、低出生體重或者剖宮產、新生兒窒息或者黃疸等等都與自閉症相關，但是這些可能並不是獨立致病因素二是輔助因素。

3.環境因素

遺傳+免疫+環境因素的共同作用可能是自閉症發生的重要原因，常見的環境因素比如兒童的生活環境、家庭環境和社會環境等等。這些環境因素在自閉症的發展中日趨重要，這些因素能夠直接或者間接激發自閉症。當然其中的機制非常複雜，不過環境因素與基因、神經、免疫系統等相互作用的機制會是今後自閉症研究的主要方向。

這些就是目前探明兒童孤獨症的可能發病原因。

小蘋果兒科醫生

中華醫學科普

如產傷、宮內窒息等較正常對照組多。3.免疫系統異常：發現T淋巴細胞數量減少，輔助T細胞和B細胞數量減少、抑制-誘導T細胞缺乏、自然殺傷細胞活性減低等。4.神經內分泌和神經遞質：與多種神經內分泌和神經遞質功能失調有關。研究發現孤獨症患者的單胺系統，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導致5-HT、內啡肽增加，促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌減少。

預防手段：

1、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦，讓孩子學會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嚐嚐苦頭。以磨練孩子的意志力。

2、儘量讓孩子參加集體活動，集體活動包括鄰居小朋友相邀的遊戲、做作業;包括學校、班級統一組織的文體活動;包括祝賀同學生日、歡送老師等等。從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。

3、注重情商的培育，情商即社會適應的綜合能力。孩子僅僅是學習成績優良是不夠的，還須懂得接受別人並讓別人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。

4、為孩子的交友創造條件，不僅應允許孩子走下高樓、走出家門，也應允許孩子把小朋友請進家門。為孩子提供交朋友的機會，教給他(她)交朋友的藝術、方

該症一般起病於36個月以內，主要表現為三大類核心症狀，即：社會交往障礙、流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式。

好心情精神心理平臺

自閉症這種因神經系統發育失調導致一系列臨床症狀的疾病在我國並不罕見。據統計，我國目前至少有100萬自閉症患者。年幼的患者不僅自身承受精神和心理壓力，也給他們的家庭帶來巨大心理壓力和一系列經濟問題。每年4月2日是世界自閉症日，呼籲我們更多關注身邊來自星星的孩子。

自閉症是神經系統發育失調導致的廣泛性發育障礙,屬複雜的遺傳性多基因神經精神紊亂疾病,但其病因機制尚不明確。但是最近Science雜誌發表的一篇科學研究顯示，孕婦妊娠早期感染

自閉症兒童根據發病輕重和早晚不同而表現出差異，但多數兒童表現出言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板，其中約75%伴有明顯的精神發育遲滯，而女童的患病程度往往比男童嚴重許多。

倩Sur

自閉症主要有有三方面原因，一是先天的遺傳，而且很大一部分兒童確實是遺傳引起的自閉症；二是生物學因素，如免疫系統異常、神經內分泌和神經遞質功能失調等原因；三是後天養育環境的原因，造成的自閉。有些父母會特別相信自己的觀念和判斷，總是會用自己的那一套去教育孩子，會強行逼迫孩子做一些事情，教育方式比較嚴肅刻板，缺少靈活性，家庭氛圍又缺少愛和溫暖，缺少溝通，孩子的生活也比較單調，這樣的環境下孩子往往會有自閉傾向。所以希望家長們可以多學習一下科學的育兒方式，瞭解兒童各個階段的心理情況，並且積極主動的自我成長，畢竟家長本身才是影響孩子的重要因素。

(1)孤獨離群，不會與人建立正常的聯繫。缺乏與人交往。有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特徵，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。；

(2)言語障礙十分突出。大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞彙有限，並且即使有的患兒會說，也常常不願說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重複一些單調的話；

(3)興趣狹窄，行為刻板重複，強烈要求環境維持不變，兒童常常在較長時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動；

(4)大多智力發育落後及不均衡。當這些症狀出現時，一定警惕，及時尋求專業人士幫助。

答者：暖心理諮詢師劉瑾

暖心理

自閉症是先天的，我們從醫學上的證據已經知道，通過雙生子研究知道它跟基因的關係，也確實能透過基因的測序找到自閉症患者中這些變異的基因，而且現在基因測序的手段還在不斷進展，但是所有認為自閉症是後天的證據都是明顯不足甚至是缺陷的，但卻有很多證明表示自閉症是先天的，透過這樣的研究，科學上認為自閉症肯定是先天的疾病。然而自閉症肯定是兩三歲小朋友就會表現的，等到你20幾歲之後出現的症狀，絕不會是醫學上所稱的自閉症，而可能是其它的比如說情緒障礙。

中國科普博覽

1、遺傳因素

部分患兒與遺傳因素有關，遺傳因素對孤單症的作用已趨於明確，患本病的兒童同胞中有2%-6%患本病，單卵雙生子同病率高達36%。

2、家庭因素

父母是專業技術人員，受過高等教育，比較聰明，但做事刻板，並有強逼傾向，對孩子冷淡和頑固，家庭缺乏暖和。

3、腦器質性損害

如產傷、宮內窒息、感染、中毒等，15%-50%的患兒伴癲癇發作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經系統體徵、軀體畸形等。先天性風疹病毒感染、鉅細胞病毒感染均可能與自閉症發病有關。

4、環境因素

早年生活環境中缺乏豐富和適當的刺激，沒有教以社會行為。或長期處在單調環境中的兒童，會用反覆動作來進行自我刺激，對外界環境就不發生愛好。

娟說育兒

自閉症又稱孤獨症，嚴格來說自閉症是遺傳導致的，一般是先天性的，通常發生於3歲之前，80%以上屬於智力障礙，而且基本不可能治癒，只能矯正。

造成自閉症的原因有很多，大部分是先天因素，其中也包括遺傳，當然也有後天環境會造成一定影響。

自閉症中約有三分之一無口語表達能力。有口語表達能力者，也常有你、我、他等代名詞混用。在聲音聲調方面，較常人平板、無變化、缺乏情緒的融入。

另外，肢體語言的理解與表達，對自閉症而言也相當困難。自閉症會對某些刺激可能視而不賭、聽而不聞不加以反應，也有可能對於某些刺激有過度反應或是執著的現象。

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