航媽16

父母堂為您科普：

由於手足口病的腸道病毒種類較多，並不能很好的預防其他類型的手足口，因此家長可以參考以下5點來加強孩子的日常防護：

1.培養孩子良好的衛生習慣和飲食習慣，飯前便後、外出活動後都應及時用肥皂或洗手液按6部洗手法認真洗手。別讓孩子還沒洗手就開始吃手、用手揉眼睛、摳鼻子或用手直接接觸食物等。

2.手足口病流行期間，儘量避免帶孩子到人群聚集、空氣不太流通的公共場所，如：教育培訓機構、兒童樂園等。尤其需要避免與其他有發熱、出疹性疾病的孩子接觸，減少被感染的可能。

3.儘量不要與他人共用毛巾和個人用品，以免因接觸疑似患者或急性腸胃炎的患者而發生交叉感染。

4.不要讓孩子喝生水、吃生冷食物、剩菜、剩飯。讓孩子休息好，注意飲食營養均衡，適當曬太陽，增強免疫力。

5.經常清潔和消毒物體表面，如：孩子的玩具、餐具、奶嘴、奶瓶、衣物、傢俱、被子等。看護人接觸兒童前、替孩子更換尿布後、處理糞便後都需要吸收，並妥善處理汙物。另外，還需對空氣消毒，比如開窗通風、使用空氣淨化裝置等。通風次數最好每日2次，每次30分鐘。

父母堂

手足口病發病時間以4-9月份為主，發病高峰主要集中在5-7月份，以5歲以下兒童多發。

那麼，手心腳心沒疹子，是不是就不用擔心了呢？

要知道，手足口病的皰疹，並不僅限於“手”“足”“口”這三個部位，而出在其他不典型部位的疹子，同樣需要家長重視。

而且，預防疾病才是我們更關心的問題啊是不是。

馬紅秋

北京育學園兒科診所 兒科醫生

手足口病，很多家長並不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經得過。

由於一些重症病例的出現，大家往往對這個病感到非常恐懼。

今天我們就來聊聊這個手足口病。

是什麼引起了手足口病？

簡單地說，手足口病是一種腸道病毒感染。

它還有一個近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。

之所以說它們是近親，是因為引起這兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下圖所示）。

圖片來自：《諸福棠實用兒科學（第 8 版）》P900

大家注意表格中間這列，紅色框出的位置，是相同的。

可以說同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨床表現也有相似之處。

同時我們也看到，引起手足口病的病毒，種類特別多。而且病毒經由呼吸道傳染，飛沫傳播。

這就是為什麼得過手足口病並不能終身免疫，甚至在短期內也有可能再次感染的原因。

這裡還要說明的是，不同血清型引起的疾病特點也會稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現也可能不同。

手足口病都是什麼表現？

手足口病，顧名思義是發病在手、足和口部的疾病。

作為腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會出現一般病毒感染的表現，如發熱、沒有力氣、渾身痛、咽痛等等。

特徵表現

除此之外，手足口病還具有一些特徵表現。

正如“手足口病”這個很形象的疾病名稱，我們從名字就知道，病變部位主要表現在口腔、手足這些部位出現皰疹。如下圖所示。

•口腔的皰疹，大部分出現在發熱1-2天后，大約1周左右恢復。

•手足的皰疹，可能會持續10天左右，甚至會在皰疹處出現皮膚脫皮。

因為口腔出現皰疹，吞嚥有痛感，大年齡段的寶寶會說咽痛，小寶寶不會表達，可能會表現出不願吃東西和喝水。

在手足口病高發期，家長如果發覺寶寶突然出現不明原因的食慾下降，嬰兒出現頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行為，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現，需要重視。

重症表現

手足口病的重型病例有時並不以皮疹為首發表現，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態不好，也要及時就診。

我們常見的重症病例多是由EV71和CA16這兩種病毒引起的。

這裡還要說明的一點是：手足口病的皰疹，並不僅限於“手”“足”“口”這三個部位。很多不典型的皰疹會出現在其他部位，形態也各有不同。如下圖所示。

A是一個2歲半男寶寶的手掌和前臂部位；

B和C是一個6歲男寶寶的足部和臀部；

D是一個20月齡男寶寶的指甲病變。

這些也是手足口病的皮疹表現。

也就是說，並非給寶寶用什麼藥，打什麼針，就能立刻馬上治好的。更多的是需要家長的護理。

但手足口病和皰疹性咽峽炎有一點又和其他的病毒感染不同，那就是口腔皰疹會加重寶寶的不適，因此護理上，應對這種不適感就尤為重要。

如何應對寶寶的不適呢？

退熱要及時

手足口病引起的發熱通常會持續2-3天。

在寶寶體溫38.5℃以下時，可以給予物理降溫；體溫高於38.5℃時，應給予退熱藥處理。

對於曾有過熱性驚厥的寶寶家長對於退熱的處理要更積極一些。

進食有講究

寶寶口腔的皰疹通常會持續1周左右。

在此期間，家長可以用杯子、勺子甚至注射器來給寶寶餵奶，減少奶嘴對口腔皰疹的刺激。

對於已經添加輔食的寶寶，可以選擇軟爛一些的、易於吞嚥的食物，避免偏硬的食物加重吞嚥疼痛。

•吃涼的。食物要偏涼，熱的食物會加重口腔皰疹的疼痛。

•吃稀的。可選擇流質和半流質的食物。生病期間情況特殊，固體食物的攝入並沒有那麼重要。

•免酸的。如果寶寶生病期間實在不願意接受白水，那麼果汁也可以選擇。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。

如果口腔皰疹較多，寶寶出現完全無法吞嚥的情況，可以在醫生指導下用一些緩解疼痛的漱口水。在進食前使用，減緩皰疹的疼痛。

保證寶寶液體入量，預防脫水。

變化要就診

孩子出現這些表現，一定要及時就醫：

•脫水跡象，如：口乾、哭泣時沒有眼淚，無尿超過4小時；

•脖子僵硬、嚴重頭疼、或行為混亂、神志不清；

•發熱超過3天。

這裡還有一點要向家長強調，任何時候，如果你覺得寶寶和之前不一樣了，也一定要就診。

手足口病能預防嗎？

疫苗接種是預防手足口病最有效的措施。

我國已經上市了針對EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個月以上的寶寶就可以接種。家長可以到當地免疫接種部門諮詢。

另外，注意衛生很重要。

手足口病通常有3-5天的潛伏期，攜帶病毒並不一定有症狀，所以無論何時，家長和寶寶都應該注意勤洗手。

最後提醒大家，手足口病沒有那麼可怕，家長不需要太過於焦慮。用科學的方法預防和護理，給寶寶更好的保護。

最後說

總結一下應該注意的問題：

•注意個人衛生。勤洗手，不喝生水，不食生冷不潔的食物。

•在疾病流行的季節和地區，儘量少去擁擠的公共場所。保持居家通風換氣。

•避免與手足口病患兒接觸。外出歸來及時更換衣物、洗手洗臉，減少致病菌的帶入。

•定期清洗寶寶用品，減少感染機會。

•日常飲食多樣化，均衡營養。保持每日戶外運動，增強體質。

最後還要再強調一下，手足口病的傳播方式是呼吸道傳染，上面說的這些都只能是輔助預防，最佳預防措施還是打疫苗哦~

崔玉濤育學園

能夠引起手足口病的腸道病毒有20多種，最常見的是腸道病毒71型（EV 71）柯薩奇病毒A16型（Cox A16）。讀到這裡您會覺得這些病毒類型名稱與自己無關，如果擔心手足口病就去打一針疫苗就OK了，對不對？目前，我國自主研發並上市的手足口病疫苗，只針對“EV71”型病毒及其亞種。通俗點說，就是不承認該疫苗對其他二十多種病毒有預防作用。不過，科研群體之所以這麼重視EV71病毒的預防，是因為EV71對中樞神經系統有極高的感染性。什麼意思？造成腦炎、無菌性腦膜炎等重症的罪魁禍首就是它，而它還比較“偏愛”兩歲以內的兒童，幼兒手足口病患者的家長要嚴格監控好孩子的發病過程，仔細判斷病情輕重，積極應對。如果引起中樞神經系統疾病後再幹預，後果不堪設想。所以，我國目前的手足口病疫苗準確的名稱是“EV71滅活疫苗”。

2.危害及傳播。

隱蔽性手足口病潛伏期3—5天、1--10天左右不等，發病初期症狀類似感冒，一般的化驗檢查沒有辦法確診，患兒精神狀態不一。患兒手、足、口等部位出現紅色小疙瘩才能夠確認診斷。如果開始沒有及時發現紅疹出現未加護理，很快口腔中會出現潰瘍現象，疼痛難忍。

致死可能

傳染性

手足口病屬於腸道病毒傳染疾病。病毒的攜帶者可以是成人、兒童。成年人抵抗力強，攜帶病毒也並不會發病，但會傳染。5歲以下兒童是該病高發人群，常常會通過飛沫傳播、飲食傳播（髒汙或變質食物、水）、接觸傳播等方式感染到病毒。

所以能接種疫苗的儘量接種，日常生活中還要多注意寶寶的身體變化，有發燒或精神不好的情況要予以重視。

菲菲旭旭

“每年，導致手足口流行的病毒株略有差異。2016—2017年，主要流行株都是較‘溫順’的CoA6系病毒及其亞型。”張慶立介紹，CoA6感染後的皮疹多、重，但臟器損傷較小。

接種疫苗≠一勞永逸

疫苗為啥只能“管”1個壞蛋？不能一網打盡？

這裡涉及複雜的研發成本和藥品經濟學計算。舉個荔枝。對面來了4個壞蛋。1個拿棍子，1個拿叉子，1個拿蒲扇，還有1個拿槍：都是來打劫你的。可你不能一次解決4個。先做了誰？

當然是先解決拿槍的！因為TA最危險，一旦開槍，不死也得受重傷。EV71病毒就是拿槍的壞蛋。滅了TA，性價比最高！

因為，能引起手足口病的“壞傢伙”們，太多了！

引起手足口的壞傢伙，主要屬於三大門派：Cox病毒（主要逞兇者是A組的16、6、4、5、9、10型，B組的2、5型），EV71病毒（下有20多個亞型），以及其他腸道病毒（多達71種血清型）。幾廂一加，門徒數以百計。

這些壞傢伙們各自為政，彼此之間互不免疫。也就是說，我感染過CoA16，以後再碰到這一類型的病毒，就不怕了。可如果遇到CoA4，還可能中招。

什麼樣的孩子要接種？

雖然疫苗只能預防一類病毒感染，但TA能大大降低患兒出現重症、死亡的風險。

張慶立認為，接種疫苗是給免疫力“加持”。打不打，主要看以下方面：

1.年齡：6個月—3歲。

手足口病的好發人群，集中在5歲以內的孩子。而重症在﹤3歲娃中，多見。3—5歲的孩子，抵抗力強、衛生習慣好，可以飄過。

至於6個月內“不接種”，一是如今主張6個月內母乳餵養。母乳含有活性抗體，是嬰兒健康的“金鐘罩”，能抵禦多種疾病，或中招時症狀輕些。二是嬰兒活動範圍小，接觸傳染源的主要渠道是其監護人捎帶回家的。監護人做好衛生防護，孩子甚少感染。三，上市疫苗的說明書這麼寫的。謹遵。

“我接診過一個病例。老大從幼兒園感染了手足口，傳給媽媽。媽媽再傳給老二。目前國內多數家庭很難做到一娃生病，絕對隔離。那麼，打疫苗，就是比較經濟、有效的避免家庭內傳染的方法。”張慶立說。

2.季節：不限。

手足口一年四季均可發生。在上海、江浙、廣東等地，從4月進入高峰，要到10、11月，才消停。所以，打這款疫苗，隨便挑一天都是黃道吉日。

3.如果無法確認是否感染過EV71病毒，能打儘量打。

4.接種數量：要打兩針（間隔1個月，為了安全，要使用同一企業生產的疫苗）。接種後2年內，保護效力都很強（因為疫苗上市時間很短，其最長有效時間未知）。

不會打出事吧？

接種後可能出現的不良反應，包括：

1.局部反應：

預防手足口，這些更重要！

“疫苗不是萬靈藥。對父母來說，預防孩子患手足口，更重要是提高孩子的衛生習慣。”張慶立提醒。

1.全家人都要勤洗手，尤其是飯前便後，必須洗。打噴嚏或咳嗽，要用紙巾捂住口鼻，並及時洗手。手足口病不是嬰幼兒“專屬”傳染病，大孩子、父母也可能感染，然後自己不發病，卻傳染給孩子。再說，大人以身作則，孩子才會有樣學樣。

2.保持家庭環境整潔。每天至少開窗通風1小時，勤曬衣被。經常清洗、消毒寶寶的餐具、玩具。

3.帶娃放風，少去室內遊樂場、商場等室內密閉空間，以及公共遊泳池。要玩，就去空氣流通的戶外！

4.對於二胎（或以上）家庭，有一個孩子發燒了，需要“絕對隔離”+觀察，至少72小時。“比如，父母一方陪著發燒的孩子，到外公外婆家暫居。剩下的住在自己家或爺爺奶奶家。”

5.若寶寶確診為手足口病，且在上學，要及時告知所在幼兒園或學校，以便學校消毒、處理。

小鐘常談

疾控專家介紹，手足口病是嬰兒和兒童的一種常見腸道傳染病，傳播途徑為糞—手—口。其典型表現有口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。從發病情況看，5歲以下的孩子最多，潛伏期多為2—10天，平均3—5天。

“目前，手足口病沒有疫苗。”疾控專家提醒，“但這不是說該病無法預防。”專家介紹，由於該病毒的主要傳播途徑為糞—手—口，所以，看護人員除了要給孩子勤洗手外，也要注意自身衛生。因為，如果家長感染了病毒，自身可能不發病，但會把病毒傳播給孩子。

孩子使用的物品也要及時清洗，例如尿布要及時清洗、曝曬或消毒;嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗;兒童的玩具、餐具等物品也最好每日進行清洗消毒。在飲食上，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風。為在該病高發季節及時發現，專家建議廣大家長，早晚在給兒童洗臉時應注意觀察孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無皰疹，同時注意體溫變化。

勿把“手足口”初期當感冒

“手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見病、多發病，經消化道傳播，主要通過汙染的食物、飲料、水果等經口進入體內，小兒多因衛生習慣較差經手口途徑感染。多發生於4歲以下幼兒。”

專家稱，手足口病初期臨床表現類似感冒症狀，大多數患者症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹或皰疹為主要症狀，家長髮現幼兒有可疑症狀後，不要緊張，應及時到醫療機構就診。

一旦確診是手足口病，該怎麼辦呢?

疾控專家提醒，即使確診是手足口病，家長也不用過分擔心，因為該病絕大部分都是輕症患者，只有極個別的重症患者。而且該病是病毒感染所致，病毒感染的疾病往往是自限性疾病，即能自愈，該病7天左右即可自愈。

專家稱，預防手足口病，要注意保持家庭及周圍環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被;飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;在手足口病流行期間，家長要少帶孩子去人多的公共場所，減少被感染機會;如果孩子出現發熱、皮疹等症狀，要及時就診。

小小潘0614

個人認為沒有必要，我家孩子只打一類疫苗，二類的就打了水痘一種。

手足口我家沒得過，不過上年得了皰疹，和手足口像，就是嘴裡長泡，發高燒，手腳沒有，手足口前期就嘴裡有，後來手腳都有。

泛黃的記憶8

像這種疫苗的話，在我國的話是屬於自費的疫苗，也就是屬於二類疫苗。

雖然手足口病的病病毒種類比較多，但是由於它的發病雖輕重不一，但是重型是可以直接威脅寶寶生命，我覺得還是很有必要的去接種。

不要省那個錢，不要怕麻煩，因為就是即使接種此疫苗，但因為還是不幸患上這種疾病的話，寶寶症狀會減輕很多。

我們做任何事情的話都會選擇是收益大才做，像這種接種疫苗的事情還是屬於利大於弊的，所以我建議家長帶孩子去打，包括現在所有的二類的疫苗。

兒科醫生雨滴

目前的手足口病的疫苗是隻是一種病毒的滅活疫苗，而能夠引發手足口病的病毒有好多種病毒，意思就是，當你感染的手足口病不是打疫苗的那一種病毒，那就是一樣會有手足口病發生的可能，因為疫苗只針對一種病毒，個人覺得沒有必要打手足口病的疫苗，因為你打了這個疫苗，還是有可能會的手足口病，那個疫苗只能稱之為預防。

啦哩丹

最近我發現好像開始接種的進口手足口疫苗沒了，只剩下另外一個產地的了。之前有家長懷疑我們私自加價不給孩子打，結果現在想打也沒了。在猶豫的時候別人已經開始接種了，需求量確實太大，每天打的人太多。所以我的建議是，如果條件還行那就請給孩子接種吧。

TT倆寶媽媽

手足口疫苗屬於二類疫苗，接種與否看個人經濟能力吧。如果允許的話，不妨為孩子接種。

關鍵字: 育兒 手足 口病