航妈16

父母堂为您科普：

由于手足口病的肠道病毒种类较多，并不能很好的预防其他类型的手足口，因此家长可以参考以下5点来加强孩子的日常防护：

1.培养孩子良好的卫生习惯和饮食习惯，饭前便后、外出活动后都应及时用肥皂或洗手液按6部洗手法认真洗手。别让孩子还没洗手就开始吃手、用手揉眼睛、抠鼻子或用手直接接触食物等。

2.手足口病流行期间，尽量避免带孩子到人群聚集、空气不太流通的公共场所，如：教育培训机构、儿童乐园等。尤其需要避免与其他有发热、出疹性疾病的孩子接触，减少被感染的可能。

3.尽量不要与他人共用毛巾和个人用品，以免因接触疑似患者或急性肠胃炎的患者而发生交叉感染。

4.不要让孩子喝生水、吃生冷食物、剩菜、剩饭。让孩子休息好，注意饮食营养均衡，适当晒太阳，增强免疫力。

5.经常清洁和消毒物体表面，如：孩子的玩具、餐具、奶嘴、奶瓶、衣物、家具、被子等。看护人接触儿童前、替孩子更换尿布后、处理粪便后都需要吸收，并妥善处理污物。另外，还需对空气消毒，比如开窗通风、使用空气净化装置等。通风次数最好每日2次，每次30分钟。

父母堂

手足口病发病时间以4-9月份为主，发病高峰主要集中在5-7月份，以5岁以下儿童多发。

那么，手心脚心没疹子，是不是就不用担心了呢？

要知道，手足口病的疱疹，并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位，而出在其他不典型部位的疹子，同样需要家长重视。

而且，预防疾病才是我们更关心的问题啊是不是。

马红秋

北京育学园儿科诊所 儿科医生

手足口病，很多家长并不陌生，有些是从媒体等渠道听说过，有些是自己家宝宝已经得过。

由于一些重症病例的出现，大家往往对这个病感到非常恐惧。

今天我们就来聊聊这个手足口病。

是什么引起了手足口病？

简单地说，手足口病是一种肠道病毒感染。

它还有一个近亲，也是大家比较熟悉的——疱疹性咽峡炎。

之所以说它们是近亲，是因为引起这两种疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下图所示）。

图片来自：《诸福棠实用儿科学（第 8 版）》P900

大家注意表格中间这列，红色框出的位置，是相同的。

可以说同一种病毒，既可以引起手足口病，也可以引起疱疹性咽峡炎。这使得它们的临床表现也有相似之处。

同时我们也看到，引起手足口病的病毒，种类特别多。而且病毒经由呼吸道传染，飞沫传播。

这就是为什么得过手足口病并不能终身免疫，甚至在短期内也有可能再次感染的原因。

这里还要说明的是，不同血清型引起的疾病特点也会稍有不同。所以即使同样是手足口病，表现也可能不同。

手足口病都是什么表现？

手足口病，顾名思义是发病在手、足和口部的疾病。

作为肠道病毒感染，不论是手足口病，还是疱疹性咽峡炎，都会出现一般病毒感染的表现，如发热、没有力气、浑身痛、咽痛等等。

特征表现

除此之外，手足口病还具有一些特征表现。

正如“手足口病”这个很形象的疾病名称，我们从名字就知道，病变部位主要表现在口腔、手足这些部位出现疱疹。如下图所示。

•口腔的疱疹，大部分出现在发热1-2天后，大约1周左右恢复。

•手足的疱疹，可能会持续10天左右，甚至会在疱疹处出现皮肤脱皮。

因为口腔出现疱疹，吞咽有痛感，大年龄段的宝宝会说咽痛，小宝宝不会表达，可能会表现出不愿吃东西和喝水。

在手足口病高发期，家长如果发觉宝宝突然出现不明原因的食欲下降，婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手抠嘴巴的行为，也有可能是手足口病或是疱疹性咽峡炎的早期表现，需要重视。

重症表现

手足口病的重型病例有时并不以皮疹为首发表现，所以如果宝宝有高热不退、精神状态不好，也要及时就诊。

我们常见的重症病例多是由EV71和CA16这两种病毒引起的。

这里还要说明的一点是：手足口病的疱疹，并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位。很多不典型的疱疹会出现在其他部位，形态也各有不同。如下图所示。

A是一个2岁半男宝宝的手掌和前臂部位；

B和C是一个6岁男宝宝的足部和臀部；

D是一个20月龄男宝宝的指甲病变。

这些也是手足口病的皮疹表现。

也就是说，并非给宝宝用什么药，打什么针，就能立刻马上治好的。更多的是需要家长的护理。

但手足口病和疱疹性咽峡炎有一点又和其他的病毒感染不同，那就是口腔疱疹会加重宝宝的不适，因此护理上，应对这种不适感就尤为重要。

如何应对宝宝的不适呢？

退热要及时

手足口病引起的发热通常会持续2-3天。

在宝宝体温38.5℃以下时，可以给予物理降温；体温高于38.5℃时，应给予退热药处理。

对于曾有过热性惊厥的宝宝家长对于退热的处理要更积极一些。

进食有讲究

宝宝口腔的疱疹通常会持续1周左右。

在此期间，家长可以用杯子、勺子甚至注射器来给宝宝喂奶，减少奶嘴对口腔疱疹的刺激。

对于已经添加辅食的宝宝，可以选择软烂一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。

•吃凉的。食物要偏凉，热的食物会加重口腔疱疹的疼痛。

•吃稀的。可选择流质和半流质的食物。生病期间情况特殊，固体食物的摄入并没有那么重要。

•免酸的。如果宝宝生病期间实在不愿意接受白水，那么果汁也可以选择。注意选择温和的果汁，避免柑橘、西红柿等太酸的果汁，以免增加唾液的释放，加重疼痛。

如果口腔疱疹较多，宝宝出现完全无法吞咽的情况，可以在医生指导下用一些缓解疼痛的漱口水。在进食前使用，减缓疱疹的疼痛。

保证宝宝液体入量，预防脱水。

变化要就诊

孩子出现这些表现，一定要及时就医：

•脱水迹象，如：口干、哭泣时没有眼泪，无尿超过4小时；

•脖子僵硬、严重头疼、或行为混乱、神志不清；

•发热超过3天。

这里还有一点要向家长强调，任何时候，如果你觉得宝宝和之前不一样了，也一定要就诊。

手足口病能预防吗？

疫苗接种是预防手足口病最有效的措施。

我国已经上市了针对EV71这种病毒的手足口病疫苗，6个月以上的宝宝就可以接种。家长可以到当地免疫接种部门咨询。

另外，注意卫生很重要。

手足口病通常有3-5天的潜伏期，携带病毒并不一定有症状，所以无论何时，家长和宝宝都应该注意勤洗手。

最后提醒大家，手足口病没有那么可怕，家长不需要太过于焦虑。用科学的方法预防和护理，给宝宝更好的保护。

最后说

总结一下应该注意的问题：

•注意个人卫生。勤洗手，不喝生水，不食生冷不洁的食物。

•在疾病流行的季节和地区，尽量少去拥挤的公共场所。保持居家通风换气。

•避免与手足口病患儿接触。外出归来及时更换衣物、洗手洗脸，减少致病菌的带入。

•定期清洗宝宝用品，减少感染机会。

•日常饮食多样化，均衡营养。保持每日户外运动，增强体质。

最后还要再强调一下，手足口病的传播方式是呼吸道传染，上面说的这些都只能是辅助预防，最佳预防措施还是打疫苗哦~

崔玉涛育学园

能够引起手足口病的肠道病毒有20多种，最常见的是肠道病毒71型（EV 71）柯萨奇病毒A16型（Cox A16）。读到这里您会觉得这些病毒类型名称与自己无关，如果担心手足口病就去打一针疫苗就OK了，对不对？目前，我国自主研发并上市的手足口病疫苗，只针对“EV71”型病毒及其亚种。通俗点说，就是不承认该疫苗对其他二十多种病毒有预防作用。不过，科研群体之所以这么重视EV71病毒的预防，是因为EV71对中枢神经系统有极高的感染性。什么意思？造成脑炎、无菌性脑膜炎等重症的罪魁祸首就是它，而它还比较“偏爱”两岁以内的儿童，幼儿手足口病患者的家长要严格监控好孩子的发病过程，仔细判断病情轻重，积极应对。如果引起中枢神经系统疾病后再干预，后果不堪设想。所以，我国目前的手足口病疫苗准确的名称是“EV71灭活疫苗”。

2.危害及传播。

隐蔽性手足口病潜伏期3—5天、1--10天左右不等，发病初期症状类似感冒，一般的化验检查没有办法确诊，患儿精神状态不一。患儿手、足、口等部位出现红色小疙瘩才能够确认诊断。如果开始没有及时发现红疹出现未加护理，很快口腔中会出现溃疡现象，疼痛难忍。

致死可能

传染性

手足口病属于肠道病毒传染疾病。病毒的携带者可以是成人、儿童。成年人抵抗力强，携带病毒也并不会发病，但会传染。5岁以下儿童是该病高发人群，常常会通过飞沫传播、饮食传播（脏污或变质食物、水）、接触传播等方式感染到病毒。

所以能接种疫苗的尽量接种，日常生活中还要多注意宝宝的身体变化，有发烧或精神不好的情况要予以重视。

菲菲旭旭

“每年，导致手足口流行的病毒株略有差异。2016—2017年，主要流行株都是较‘温顺’的CoA6系病毒及其亚型。”张庆立介绍，CoA6感染后的皮疹多、重，但脏器损伤较小。

接种疫苗≠一劳永逸

疫苗为啥只能“管”1个坏蛋？不能一网打尽？

这里涉及复杂的研发成本和药品经济学计算。举个荔枝。对面来了4个坏蛋。1个拿棍子，1个拿叉子，1个拿蒲扇，还有1个拿枪：都是来打劫你的。可你不能一次解决4个。先做了谁？

当然是先解决拿枪的！因为TA最危险，一旦开枪，不死也得受重伤。EV71病毒就是拿枪的坏蛋。灭了TA，性价比最高！

因为，能引起手足口病的“坏家伙”们，太多了！

引起手足口的坏家伙，主要属于三大门派：Cox病毒（主要逞凶者是A组的16、6、4、5、9、10型，B组的2、5型），EV71病毒（下有20多个亚型），以及其他肠道病毒（多达71种血清型）。几厢一加，门徒数以百计。

这些坏家伙们各自为政，彼此之间互不免疫。也就是说，我感染过CoA16，以后再碰到这一类型的病毒，就不怕了。可如果遇到CoA4，还可能中招。

什么样的孩子要接种？

虽然疫苗只能预防一类病毒感染，但TA能大大降低患儿出现重症、死亡的风险。

张庆立认为，接种疫苗是给免疫力“加持”。打不打，主要看以下方面：

1.年龄：6个月—3岁。

手足口病的好发人群，集中在5岁以内的孩子。而重症在﹤3岁娃中，多见。3—5岁的孩子，抵抗力强、卫生习惯好，可以飘过。

至于6个月内“不接种”，一是如今主张6个月内母乳喂养。母乳含有活性抗体，是婴儿健康的“金钟罩”，能抵御多种疾病，或中招时症状轻些。二是婴儿活动范围小，接触传染源的主要渠道是其监护人捎带回家的。监护人做好卫生防护，孩子甚少感染。三，上市疫苗的说明书这么写的。谨遵。

“我接诊过一个病例。老大从幼儿园感染了手足口，传给妈妈。妈妈再传给老二。目前国内多数家庭很难做到一娃生病，绝对隔离。那么，打疫苗，就是比较经济、有效的避免家庭内传染的方法。”张庆立说。

2.季节：不限。

手足口一年四季均可发生。在上海、江浙、广东等地，从4月进入高峰，要到10、11月，才消停。所以，打这款疫苗，随便挑一天都是黄道吉日。

3.如果无法确认是否感染过EV71病毒，能打尽量打。

4.接种数量：要打两针（间隔1个月，为了安全，要使用同一企业生产的疫苗）。接种后2年内，保护效力都很强（因为疫苗上市时间很短，其最长有效时间未知）。

不会打出事吧？

接种后可能出现的不良反应，包括：

1.局部反应：

预防手足口，这些更重要！

“疫苗不是万灵药。对父母来说，预防孩子患手足口，更重要是提高孩子的卫生习惯。”张庆立提醒。

1.全家人都要勤洗手，尤其是饭前便后，必须洗。打喷嚏或咳嗽，要用纸巾捂住口鼻，并及时洗手。手足口病不是婴幼儿“专属”传染病，大孩子、父母也可能感染，然后自己不发病，却传染给孩子。再说，大人以身作则，孩子才会有样学样。

2.保持家庭环境整洁。每天至少开窗通风1小时，勤晒衣被。经常清洗、消毒宝宝的餐具、玩具。

3.带娃放风，少去室内游乐场、商场等室内密闭空间，以及公共游泳池。要玩，就去空气流通的户外！

4.对于二胎（或以上）家庭，有一个孩子发烧了，需要“绝对隔离”+观察，至少72小时。“比如，父母一方陪着发烧的孩子，到外公外婆家暂居。剩下的住在自己家或爷爷奶奶家。”

5.若宝宝确诊为手足口病，且在上学，要及时告知所在幼儿园或学校，以便学校消毒、处理。

小钟常谈

疾控专家介绍，手足口病是婴儿和儿童的一种常见肠道传染病，传播途径为粪—手—口。其典型表现有口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。从发病情况看，5岁以下的孩子最多，潜伏期多为2—10天，平均3—5天。

“目前，手足口病没有疫苗。”疾控专家提醒，“但这不是说该病无法预防。”专家介绍，由于该病毒的主要传播途径为粪—手—口，所以，看护人员除了要给孩子勤洗手外，也要注意自身卫生。因为，如果家长感染了病毒，自身可能不发病，但会把病毒传播给孩子。

孩子使用的物品也要及时清洗，例如尿布要及时清洗、曝晒或消毒;婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;儿童的玩具、餐具等物品也最好每日进行清洗消毒。在饮食上，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。

在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风。为在该病高发季节及时发现，专家建议广大家长，早晚在给儿童洗脸时应注意观察孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无疱疹，同时注意体温变化。

勿把“手足口”初期当感冒

“手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见病、多发病，经消化道传播，主要通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，小儿多因卫生习惯较差经手口途径感染。多发生于4岁以下幼儿。”

专家称，手足口病初期临床表现类似感冒症状，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要症状，家长发现幼儿有可疑症状后，不要紧张，应及时到医疗机构就诊。

一旦确诊是手足口病，该怎么办呢?

疾控专家提醒，即使确诊是手足口病，家长也不用过分担心，因为该病绝大部分都是轻症患者，只有极个别的重症患者。而且该病是病毒感染所致，病毒感染的疾病往往是自限性疾病，即能自愈，该病7天左右即可自愈。

专家称，预防手足口病，要注意保持家庭及周围环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物;在手足口病流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，减少被感染机会;如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时就诊。

小小潘0614

个人认为没有必要，我家孩子只打一类疫苗，二类的就打了水痘一种。

手足口我家没得过，不过上年得了疱疹，和手足口像，就是嘴里长泡，发高烧，手脚没有，手足口前期就嘴里有，后来手脚都有。

泛黄的记忆8

像这种疫苗的话，在我国的话是属于自费的疫苗，也就是属于二类疫苗。

虽然手足口病的病病毒种类比较多，但是由于它的发病虽轻重不一，但是重型是可以直接威胁宝宝生命，我觉得还是很有必要的去接种。

不要省那个钱，不要怕麻烦，因为就是即使接种此疫苗，但因为还是不幸患上这种疾病的话，宝宝症状会减轻很多。

我们做任何事情的话都会选择是收益大才做，像这种接种疫苗的事情还是属于利大于弊的，所以我建议家长带孩子去打，包括现在所有的二类的疫苗。

儿科医生雨滴

目前的手足口病的疫苗是只是一种病毒的灭活疫苗，而能够引发手足口病的病毒有好多种病毒，意思就是，当你感染的手足口病不是打疫苗的那一种病毒，那就是一样会有手足口病发生的可能，因为疫苗只针对一种病毒，个人觉得没有必要打手足口病的疫苗，因为你打了这个疫苗，还是有可能会的手足口病，那个疫苗只能称之为预防。

啦哩丹

最近我发现好像开始接种的进口手足口疫苗没了，只剩下另外一个产地的了。之前有家长怀疑我们私自加价不给孩子打，结果现在想打也没了。在犹豫的时候别人已经开始接种了，需求量确实太大，每天打的人太多。所以我的建议是，如果条件还行那就请给孩子接种吧。

TT俩宝妈妈

手足口疫苗属于二类疫苗，接种与否看个人经济能力吧。如果允许的话，不妨为孩子接种。

關鍵字: 肠道病毒 口病 手足口病