再次強調一下,乙肝口服抗病毒藥,不能停藥,不能停藥,不能停藥 。
用評論中一位朋友的話講,就是——“上得了車,下不了船”,,,,,,
現在我國正式上市的口服抗乙肝病毒藥物共有5種,分別是拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。TAF尚未在我國獲批上市。
有趣的是,這5種藥的上市時間和按價格從低到高的順序完全一致。拉米夫定最先上市,也最便宜。替諾福韋最後上市,也最貴。
先直接說答案,首選恩替卡韋。也就是說,沒有特殊情況,就選恩替卡韋吧。恩替卡韋起效快,有效率高,幾乎100%;耐藥率低,5年耐藥率低於5%;副作用少。所以,沒有特殊情況,首選恩替卡韋。
再講幾個特殊情況,有這些情況的朋友各取所需吧:
1)準備懷孕或者已經懷孕了,因為肝功能不好控制,不得不用抗病毒藥的時候,不能選恩替卡韋,只能選拉米夫定、替比夫定、替諾福韋。關於懷孕前後抗病毒的問題,以後細講。
2)腎臟不太好的朋友,最好用替比夫定,不能選阿德福韋、替諾福韋,能不能用恩替卡韋,醫學界尚無定論。
3)很倒黴,用恩替卡韋耐藥了,只能加用替諾福韋,或者換用替諾福韋。
5)經濟條件很好 ,想求個心安,那就直接上替諾福韋。因為恩替卡韋雖然耐藥率很低,但是畢竟實際工作中還是能遇到耐藥的,而替諾福韋耐藥的很少,幾乎沒遇到過。
對乙肝口服抗病毒藥有疑問的朋友,可以發評論詢問我,我將根據大家評論中比較集中的問題,在下次發文章的時候細緻講講。
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