為什麼保險公司在理賠的時候可以查到投保人的既往病史?

頭根據

保險往往很多人都說是騙人的,忽悠人的,也許可能是由於某些保險代理人的誤導或者你自己沒有看透保險合同條款才會這麼說。現在身體健康感覺自我良好那是很自信,我沒有必要買保險,等你稍微上點年紀,身體已經慢慢有了點症狀,就想起是該為自己買份保險了。

殊不知在購買保險的時候是需要如實告知你的健康狀況和先前住院檢查等,很多人為了能買進保險 並沒有如實告知,導致後續自己真的出了健康問題住院了保險公司拒賠的情況。本身購買保險就是一份合同,秉承公平公證的原則,你自己先前的健康和住院檢查情況沒如實告知能說保險公司的不是嗎?

感謝閱讀,文中不足和錯誤請指正


佳辰農業

1、保險公司與客戶之間簽訂的是合同,任何一個行業裡合同成立最基本的原則就是“誠信”,在誠信的基礎之上雙方履行各自的權利、義務。

2、客戶填寫投保單向保險公司提出要約投保時,投保單有明確“如實告知”項,詳細詢問了現病史、既往病史,吸菸、飲酒史都有詢問,如果客戶沒有如實告知給保險公司,那麼是誰違約在先呢?如實告知不僅僅是約束保險公司把免責條款告知客戶,也同樣適用客戶把自己的身體健康狀況如實告知保險公司,這個約束是雙向的。

3、保險公司的正常運營,核保與理賠就是兩個不同的部門,核保是根據客戶提交的投保要約完成的。理賠是根據客戶出險提供的資料來完成的。理賠部門有責任核實客戶提供資料與符合理賠要求的真實情況,職能所在。

4、每一份合同都設有猶豫期,是指自您簽收正式保單開始10——15天為猶豫期,這是給您仔細閱讀條款的時間,如果您感覺不是您想要的,不合適,是退?是換?猶豫期之內提出來,您一分錢也沒有損失。

5、“保險法”第16條明確規定了未如實告知項發生的各種可能和處理結果,各主險合同也都有明確說明,和保險法第16條一字不差,所以保險公司沒有必要在投保時對每一位被保人去核查病歷。一旦出現糾紛,有法可依。

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談保說險

首先給你三張圖看看,解答你的主問題:為什麼保險公司在理賠的時候可以查到投保人的既往病史?這三張圖分別是中國人壽、中國平安、新華保險的理賠申請書,注意看三張圖片的下部畫紅色線條的部分。


再說說為什麼保險公司不在投保的時候做調查,而是在理賠的時候做。

首先,保險合同對雙方而言都是最大誠信合同,要求雙方都要將自己與保險合同相關的信息都做到最大限度的如實告知。所以,在投保的時候,保險公司會本著相信客戶會誠信告知的原則,根據告知情況來核定是否承保。


接著,在投保的時候,保險公司為了提高效率,不會花費那麼多的人力物力去驗證客戶告知的信息是否全部屬實。因為做了這個事情,對他們來說,弊大於利。更直接點講,就是不利於他們資金利用效率的最大化。詳細原因在【一家有保】的回答中已經做了說明。



所以,為了避免一些不必要的麻煩,我們在投保的時候,一定要將自己與保險合同相關的情況如實告知給保險公司,讓他們去核保,根據核保結果,我們再選擇要不要投保,怎麼投保等等。千萬不能聽信一些不負責任、不專業的代理人的誤導,隨便胡亂告知、甚至故意隱瞞告知真實情況,到頭來還是自己吃虧,不划算。


以上回答,希望對你有幫助。



候萌

為什麼不提前講呢?省的以後麻煩?

保險業非常看中誠信,如果投保時因你未如實告知,它未來拒賠也可有理有據了。

我們普通消費者不是很容易被坑到嗎?

很多客戶自己沒看過合同內容,部分業務員也存在銷售誤導、誇大其詞的現象。為了保護消費者國家出臺了兩年不可抗辯條款。給保險公司一個時效期限,超過兩年的保險合同不可解除!很好的保護了消費者權益。

雖然有兩年不可抗辯條款這個護身符,但它不是我們帶病投保的保護傘。超過兩年因為既往比病的理賠糾紛,並不都是勝訴的。隨著國人金融保險知識的提高,國家各項制度完善。法院在處理保險糾紛以後只會越來越公平,不會象以前一些偏向投保人。


不專業的保險人

保險公司理賠時查詢投保人既往症,而投保時卻不查,為什麼?

兩個字:成本


1.核保結果為拒保,保險公司虧。
2.核保結果為能承保,但投保人最終想了想,決定不買,保險公司虧。
3.核保結果為能承保,投保人買,保險公司盈利。

只有第3種情況,保險公司才能盈利,如果真的都要保險公司投保時查詢投保人既往症記錄,保費起碼漲一個檔次,你願意嗎?


於是,保險公司投保時不會查詢投保人既往症,那保險公司怎麼知道投保人實際情況呢?

投保時保險公司會給投保人投保單,投保單上有健康告知,健康告知有相關問題,如實回答就好了,你之前有既往症,也如實告知,保險公司會審核,保險公司沒有騙人、欺詐。


而為什麼經常有人吐槽這一點呢?

因為他們遇到的人不專業,代理人經常不會跟他們說健康告知的事,甚至要他們刻意隱瞞,最後理賠的時候才發現有問題,為時已晚了。


一家有保


保險經紀人王小花

首先,保險投保過程中有一項“如實告知”環節,投保人需向保險公司說明自己的健康狀況,保險公司會根據情況進行核保,並安排體檢。根據體檢結果,給出承保意見。 核保一般會出現5種結果: 1、標準體通過; 2、延期受理; 3、加費承保; 4、責任免除; 5、拒保。

其次:在理賠時,保險公司會核查,現在到處都聯網,有既往病史、住院記錄很容易被查到的。

第三:關於如實告知,個人認為投保人可能存在僥倖心理,沒有提前告知;也可能是業務人員為了業績,沒有提醒投保人要告知自己的既往病史。雙方都有責任。


七月95104

不是在理賠的時候查,在投保的時候就開始查了比如【健康告知】,這個時候可以選擇如實告知或不如實告知……不如實告知將來要面對理賠難的後果。

回到正題,投保時一定要健康如實交代告知~ 再就是跟你投保時選擇保險從業人員有很大關係,有的保險從業人員會忽視這塊,對告輕描淡寫,希望自己儘快出業績~

再就是有的客戶自己都不知道自己的身體有一些小問題~比如我們公司之前理賠的一個甲狀腺癌,在理賠的時候發現投保之前就有甲狀腺結節,問她為什麼沒有告知?客戶說在大學期間體檢時就有這個症狀,自己也忽視了這塊問題,醫生也說定期觀察,所以客戶就不認為自己是個有問題的人。好在公司理賠寬泛,後來走了通融賠付。

購買保險產品目的是風險轉嫁,保險公司需要針對客戶的健康狀況進行評估,確定是否承保或以什麼條件承保。

保險是誠信的,前提是客戶也要誠信。


珠珠俠

首先更正一個問題

保險公司在理賠調查的時候,是會調查投保人的記錄的,這裡是分幾種情況

一 投保人投保了豁免責任險(附加險)

二 投保人在投保時候健康告知裡有詢問投保人健康狀況的項目

三投保人隱瞞自己的過往病史

基本就幾點,保險公司在理賠調查是主要調查被保人是否有過往病史記錄。

每個公司的調查有個線,通常是一萬,超過一萬元的理賠調查的很嚴格。


張校源明亞保險經紀

三、人壽險業務,一直都要求,保險人、被保險人要如實告知。近期對壽險業務更要求實行錄音、錄像“雙錄”投保。

這樣就可以通過事前如實告知、事中的核實,有效規避道德風險的發生,減少損失的擴大。


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