为什么保险公司在理赔的时候可以查到投保人的既往病史?

头根据

保险往往很多人都说是骗人的,忽悠人的,也许可能是由于某些保险代理人的误导或者你自己没有看透保险合同条款才会这么说。现在身体健康感觉自我良好那是很自信,我没有必要买保险,等你稍微上点年纪,身体已经慢慢有了点症状,就想起是该为自己买份保险了。

殊不知在购买保险的时候是需要如实告知你的健康状况和先前住院检查等,很多人为了能买进保险 并没有如实告知,导致后续自己真的出了健康问题住院了保险公司拒赔的情况。本身购买保险就是一份合同,秉承公平公证的原则,你自己先前的健康和住院检查情况没如实告知能说保险公司的不是吗?

感谢阅读,文中不足和错误请指正


佳辰农业

1、保险公司与客户之间签订的是合同,任何一个行业里合同成立最基本的原则就是“诚信”,在诚信的基础之上双方履行各自的权利、义务。

2、客户填写投保单向保险公司提出要约投保时,投保单有明确“如实告知”项,详细询问了现病史、既往病史,吸烟、饮酒史都有询问,如果客户没有如实告知给保险公司,那么是谁违约在先呢?如实告知不仅仅是约束保险公司把免责条款告知客户,也同样适用客户把自己的身体健康状况如实告知保险公司,这个约束是双向的。

3、保险公司的正常运营,核保与理赔就是两个不同的部门,核保是根据客户提交的投保要约完成的。理赔是根据客户出险提供的资料来完成的。理赔部门有责任核实客户提供资料与符合理赔要求的真实情况,职能所在。

4、每一份合同都设有犹豫期,是指自您签收正式保单开始10——15天为犹豫期,这是给您仔细阅读条款的时间,如果您感觉不是您想要的,不合适,是退?是换?犹豫期之内提出来,您一分钱也没有损失。

5、“保险法”第16条明确规定了未如实告知项发生的各种可能和处理结果,各主险合同也都有明确说明,和保险法第16条一字不差,所以保险公司没有必要在投保时对每一位被保人去核查病历。一旦出现纠纷,有法可依。

如果帮到您了,请关注我吧


谈保说险

首先给你三张图看看,解答你的主问题:为什么保险公司在理赔的时候可以查到投保人的既往病史?这三张图分别是中国人寿、中国平安、新华保险的理赔申请书,注意看三张图片的下部画红色线条的部分。


再说说为什么保险公司不在投保的时候做调查,而是在理赔的时候做。

首先,保险合同对双方而言都是最大诚信合同,要求双方都要将自己与保险合同相关的信息都做到最大限度的如实告知。所以,在投保的时候,保险公司会本着相信客户会诚信告知的原则,根据告知情况来核定是否承保。


接着,在投保的时候,保险公司为了提高效率,不会花费那么多的人力物力去验证客户告知的信息是否全部属实。因为做了这个事情,对他们来说,弊大于利。更直接点讲,就是不利于他们资金利用效率的最大化。详细原因在【一家有保】的回答中已经做了说明。



所以,为了避免一些不必要的麻烦,我们在投保的时候,一定要将自己与保险合同相关的情况如实告知给保险公司,让他们去核保,根据核保结果,我们再选择要不要投保,怎么投保等等。千万不能听信一些不负责任、不专业的代理人的误导,随便胡乱告知、甚至故意隐瞒告知真实情况,到头来还是自己吃亏,不划算。


以上回答,希望对你有帮助。



候萌

为什么不提前讲呢?省的以后麻烦?

保险业非常看中诚信,如果投保时因你未如实告知,它未来拒赔也可有理有据了。

我们普通消费者不是很容易被坑到吗?

很多客户自己没看过合同内容,部分业务员也存在销售误导、夸大其词的现象。为了保护消费者国家出台了两年不可抗辩条款。给保险公司一个时效期限,超过两年的保险合同不可解除!很好的保护了消费者权益。

虽然有两年不可抗辩条款这个护身符,但它不是我们带病投保的保护伞。超过两年因为既往比病的理赔纠纷,并不都是胜诉的。随着国人金融保险知识的提高,国家各项制度完善。法院在处理保险纠纷以后只会越来越公平,不会象以前一些偏向投保人。


不专业的保险人

保险公司理赔时查询投保人既往症,而投保时却不查,为什么?

两个字:成本


1.核保结果为拒保,保险公司亏。
2.核保结果为能承保,但投保人最终想了想,决定不买,保险公司亏。
3.核保结果为能承保,投保人买,保险公司盈利。

只有第3种情况,保险公司才能盈利,如果真的都要保险公司投保时查询投保人既往症记录,保费起码涨一个档次,你愿意吗?


于是,保险公司投保时不会查询投保人既往症,那保险公司怎么知道投保人实际情况呢?

投保时保险公司会给投保人投保单,投保单上有健康告知,健康告知有相关问题,如实回答就好了,你之前有既往症,也如实告知,保险公司会审核,保险公司没有骗人、欺诈。


而为什么经常有人吐槽这一点呢?

因为他们遇到的人不专业,代理人经常不会跟他们说健康告知的事,甚至要他们刻意隐瞒,最后理赔的时候才发现有问题,为时已晚了。


一家有保


保险经纪人王小花

首先,保险投保过程中有一项“如实告知”环节,投保人需向保险公司说明自己的健康状况,保险公司会根据情况进行核保,并安排体检。根据体检结果,给出承保意见。 核保一般会出现5种结果: 1、标准体通过; 2、延期受理; 3、加费承保; 4、责任免除; 5、拒保。

其次:在理赔时,保险公司会核查,现在到处都联网,有既往病史、住院记录很容易被查到的。

第三:关于如实告知,个人认为投保人可能存在侥幸心理,没有提前告知;也可能是业务人员为了业绩,没有提醒投保人要告知自己的既往病史。双方都有责任。


七月95104

不是在理赔的时候查,在投保的时候就开始查了比如【健康告知】,这个时候可以选择如实告知或不如实告知……不如实告知将来要面对理赔难的后果。

回到正题,投保时一定要健康如实交代告知~ 再就是跟你投保时选择保险从业人员有很大关系,有的保险从业人员会忽视这块,对告轻描淡写,希望自己尽快出业绩~

再就是有的客户自己都不知道自己的身体有一些小问题~比如我们公司之前理赔的一个甲状腺癌,在理赔的时候发现投保之前就有甲状腺结节,问她为什么没有告知?客户说在大学期间体检时就有这个症状,自己也忽视了这块问题,医生也说定期观察,所以客户就不认为自己是个有问题的人。好在公司理赔宽泛,后来走了通融赔付。

购买保险产品目的是风险转嫁,保险公司需要针对客户的健康状况进行评估,确定是否承保或以什么条件承保。

保险是诚信的,前提是客户也要诚信。


珠珠侠

首先更正一个问题

保险公司在理赔调查的时候,是会调查投保人的记录的,这里是分几种情况

一 投保人投保了豁免责任险(附加险)

二 投保人在投保时候健康告知里有询问投保人健康状况的项目

三投保人隐瞒自己的过往病史

基本就几点,保险公司在理赔调查是主要调查被保人是否有过往病史记录。

每个公司的调查有个线,通常是一万,超过一万元的理赔调查的很严格。


张校源明亚保险经纪

三、人寿险业务,一直都要求,保险人、被保险人要如实告知。近期对寿险业务更要求实行录音、录像“双录”投保。

这样就可以通过事前如实告知、事中的核实,有效规避道德风险的发生,减少损失的扩大。


分享到:


相關文章: