臨藥健康
左甲狀腺素主要是用於甲狀腺功能減退，導致的甲狀腺分泌不足，它是是人工合成的甲狀腺激素，提純的是甲狀腺激素的有效成分左旋體。其原研藥商品名叫優甲樂。對於甲減患者來說，劑量補充合適，一般是沒什麼副作用的，與人體分泌的甲狀腺激素作用是相同的。
首先來看使用左甲狀腺素需要注意的問題：
1.用藥劑量
- 服用劑量需要根據個體情況而定，比如體重、年齡、合併疾病等，最重要的是檢查血清中促甲狀腺激素的基礎濃度來確定，一般是初始劑量為25-50ug/天，每2-4周逐漸增加25-50ug/天,直到達到可以穩定維持的劑量（需要定期檢查促甲狀腺激素水平）。
- 對於老年人或者合併冠心病的患者，初始應選擇12.5ug/天，在較長時間間隔緩慢增加服用劑量；
- 甲減的兒童，初始劑量為12.5-50ug/天，維持劑量一般在100-150ug/m^2；
- 妊娠期、哺乳期婦女使用該藥也是安全的，使用劑量需要根據實驗室檢查結果來確定。
2.用藥時間
一般建議是早餐前半小時將一日劑量一次服用，每日一次，也可以睡前服用。
3. 用藥療程
- 對於甲減患者、甲狀腺部分或全切的術後患者以及甲狀腺腫切除需要補充甲狀腺激素的患者一般是需要終身服用的；
- 對於治療甲狀腺功能亢進時，該藥服用週期應該和抗甲狀腺藥物相同，良性的甲狀腺腫，可能需要6個月到2年的療程。
4.藥物相互作用
- 左甲狀腺素可能影響降糖藥療效，所以同時服用降糖藥的患者應該監測血糖水平，如果有影響，應該調整降糖藥劑量；
- 左甲狀腺素可增強抗凝藥作用，所以同時使用抗凝藥的患者，應監測凝血指標，必要時調整抗凝藥劑量；
- 含有鋁、鐵的藥物（如硫酸亞鐵、硫糖鋁）和鈣製劑（如碳酸鈣）會降低優甲樂的作用，服用這些藥物與優甲樂應該至少間隔2小時。
下列情況不能使用左甲狀腺素
- 對該藥物過敏。
- 未經治療的腎上腺功能不足、垂體功能不足和甲狀腺毒症。
- 心肌梗塞期，急性心肌炎不得使用
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無名藥師
甲狀腺激素在體內能夠起到興奮交感神經的作用，使心率增快、血壓升高、心律失常的發生率增加，故一些患有心腦血管疾患的病人不能使用該藥物，例以免增加心臟負荷，使病情加重，如冠心病、心絞痛、心肌梗死。一些老年人對該藥的敏感性較強，所以使用的時候要注意減少用量。對於一些病情較嚴重的或者已經發生了粘液性昏迷的患者，要從小劑量開始用藥。對於合併有腎上腺皮質功能不全的病人，在使用該藥前要注意先補充糖皮質激素。
本期答主：韓文莉，醫學碩士
生命召集令
心血管不良反應，患者可能會出現心悸心慌，嚴重的時候還會發生胸悶，心臟驟停，心動過速。
內分泌系統反應，患者會出現體重減輕，過量的話患者會出現甲亢的症狀。
神經精神系統不良反應，患者會出現失眠，緊張焦慮，身體乏力。
所以對於甲減患者必需每天都要有規律的服用左甲狀腺素鈉片，同時也要進行定期的進行復查，更要注意存在的心臟的不良反應。
莫亟WHangYTeng
以下的的情況不能使用左甲狀腺素：
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左甲狀腺素主要是用於甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。甲減病人，代謝較慢，尤其是影響懷孕。
患有非甲狀腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出現心肌梗死者禁用，對本藥過敏者禁用。由於左甲狀腺素是補充內源性激素，會使代謝加快，心率加快，所以，快速型心律失常不能用。
付瑞偉
1）第一次服用左甲狀腺素，在服用後如果出現皮膚瘙癢、皮疹、皮膚潮紅等不適，建議您暫停服用
