目前最好的檢查肺的方法是什麼?

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目前肺最好的檢查是胸部CT。胸部CT檢查方法有普通CT平掃、HRCT、增強CT、血管CTA。

普通胸部CT檢查用於肺結核(空洞性肺結核、血型播散性肺結核、肺結核球)、肺炎(細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎)、肺膿腫、隱源性機化性肺炎、肺間質纖維化、肺癌、支氣管擴張、肺部結節、胸腔積液的診斷。

胸部HRCT主要用於支氣管擴張的診斷。

胸部增強CT用於肺炎性假瘤、肺癌、肺部結節良惡性鑑別的診斷。

胸部血管CTA用於肺栓塞的診斷。

肺部檢查除了胸部CT,還有一個重要的檢查即肺功能檢查。肺功能檢查可用於慢性阻塞性肺病和支氣管哮喘的診斷與鑑別診斷、職業病的肺功能評估、外科手術的肺功能評估。


kxfdt呼吸科柯大夫

肺部疾病多種多樣,針對這些疾病的檢查也是多種多樣,並不一定哪一種檢查能夠佔盡優勢對每一種肺部疾病都能做到最好,評論檢查的好還,除了考慮是否適合肺部檢查外,還要考慮到檢查的副反應,有些檢查雖然清晰透徹,但是對身體有一定的輻射等影響,有些不但有輻射影響,而價格有奇貴,但卻是目前無創檢查中準確率最高的檢查項目。我們分別來看一下各種檢查在肺部疾病中的優缺點。

心電圖

有人說檢查肺,你查什麼心電圖啊,恩恩,在這裡把這個似乎和肺無關的檢查放在第一位是想告訴大家,肺部疾病其實也是全身性疾病,比如慢性阻塞性肺病,時間久了會影響到心臟,導致慢性肺源性心臟病,心電圖方便快捷當場出報告有沒有副反應價格還便宜,可以非常準確的檢查出是否有右心房和右心室肥大,而這兩者證實慢性肺源性心臟病的主要表現。另外,在出現某些心肺疾病都有可能導致的症狀時,比如胸悶不適,做個心電圖有利於排除心肌梗死等重要疾病的可能性,所以這個檢查其實對肺部疾病的檢查很重要。

胸片

胸片其實是針對肺部疾病的劃時代檢查項目,在胸片出現之前,某些疾病是無法確診的,比如說肺癌,人們對於肺癌的認知也永遠停留在屍檢結果的基礎上,自從胸片出現後,呼吸科醫生幾乎算是開了天眼,能夠直接洞察人肺內病灶的情況,對於肺癌,不需要手術就能大致的判斷其大小形態和侵犯的範圍,人類對於肺部疾病的診治更近了一步,但是胸片的分辨率相對較低,對於某些細小的病灶難以發現,比如對直徑小於1cm的結節,漏診率幾乎達到50%,所以胸片已經不能適應肺部疾病檢查的需要。

胸部CT

胸部CT是繼胸片之後的又一項劃時代的肺部疾病檢查項目,如果胸片幫助醫生開了一雙近視眼,那麼胸部CT就是給這雙近視眼戴上了眼鏡,胸部CT可以反映肺部1mm以上直徑的病灶形態、密度、和周圍組織的關係以及內部是否有空洞等情況,對於肺部感染,肺結核、間質性肺病,以及肺部腫瘤,特別是還處於小結節階段的早期肺癌具有天然的診斷優勢,但是它的輻射也稱為很多患者對之望而卻步的原因。

彩超

由於肺是一個含氣組織,對於彩超機頭釋放的超聲波反射性較差,所以彩超對於肺部疾病的診治並不具有優勢,但彩超對於判斷胸腔積液具有其他檢查無可比擬的好處,可以判斷出胸腔積液的量,深度,形態,對於抽吸胸腔積液等小手術操作具有定位進針點,避免扎破肺的作用,而且彩超價格便宜,對身體無明顯副反應,所以仍然有較大的應用頻率。

磁共振

磁共振對於肺部疾病,特別是肺癌的診斷優勢並不如胸部CT明顯,主要用於肺部疾病對周圍組織特別是血管侵犯程度的判斷上,另外在判斷肺癌是否有腦轉移是,可以選擇頭顱磁共振,較頭顱CT更好。

PET-CT

PET-CT是目前無創檢查中診斷肺癌敏感度最高的檢查,它利用肺癌癌細胞代謝特別旺盛,容易吸收較多葡萄糖的特性,在體內注射一些帶有放射性物質的葡萄糖溶液,當腫瘤組織攝取較多葡萄糖比周圍組織輻射性更高的時候在體外進行CT和輻射性雙檢測,從而判斷出病灶是否是肺癌,其對肺癌的診斷準確率高達80%左右,但即使是這樣仍然不能作為肺癌的確診依據。

以上介紹的是無創檢查,另外還有有創檢查比如氣管鏡和肺穿刺,他們的共同特點是直接侵入人體抽取標本進行相關的顯微鏡檢查,無創檢查只能發現病灶並大致判斷病灶性質,真正能起到確診作用的是有創檢查,但有創檢查風險大,並不是人人都能做,所以最終的診斷需要無創和有創相結合。



梁碩醫生

醫學的很多檢查方法,是各有優點互相補充的。

肺部檢查首選高分辨率螺旋CT(HRCT)。

胸部HRCT的檢查範圍

大部分肺癌、重症肺炎、肺結核、肺氣腫肺大泡、轉移瘤等
比如這一類早期小肺癌,胸片容易漏診,高分辨率CT掃描不但可以檢出病灶,還可以通過對其大小、密度、形態的分析,選擇適宜的處理方法。這個患者因為及時發現,手術切除為微浸潤腺癌,沒有發生轉移,治癒。

胸部CT也不是萬能的。

某些特殊部位的疾病,胸部ct也可能漏診,
像這位76歲的老太太
,咳嗽伴有聲音嘶啞一個月。胸部ct未發現異常,支氣管鏡發現氣管腫物,穿刺病理活檢為小細胞肺癌。回過頭來仔細審視胸部ct,發現氣管壁下段稍稍增厚,表現徵不典型。

總的來說,在醫學上沒有絕對完美的檢查方法,常常需要互相補充,才能避免漏診,提高診斷準確率。

1.如果只為篩查肺癌,首選胸部ct,而不建議胸部平片(小病灶、盲區病灶易漏診)。

2.胸痛,懷疑心血管疾病,建議先查心電圖,心肌酶等,如果不能除外肺栓塞、主動脈夾層、冠脈狹窄心絞痛,可選擇相應的增強CT檢查明確。

3.老年人慢阻肺、肺大泡,首選胸部CT。

我是影像科豪大夫,謝謝您閱讀和關注。


影像科豪大夫

目前肺部最好的檢查是什麼?沒有最好,只有更好。針對不同的檢查目的有不同的檢查方式。對於肺部最普遍和運用最廣泛的是胸部平片。肺部病變看的最清楚的是做胸部CT檢查。要看肺功能情況只能做肺功能檢查,這也是CT所替代不了的。如果要看支氣管情況,並且要取活檢的話,那就要做支氣管鏡檢查。

針對不同檢查目的有不同的檢查方式

1.胸片(胸部正位或正側位)

胸片是肺部最普遍和應用最廣泛的檢查,懷疑胸部病變,基本要先做一個胸片先,因為價格便宜,輻射比CT小。


圖為正常胸部正位片

對於嬰幼兒或者兒童,肺部最好檢查就是胸片了,一般感冒咳嗽要做胸片看看有沒有肺部感染,兒童能用胸片解決的問題,就不要用CT,因為CT輻射大。

2.胸部CT檢查

胸部CT檢查價格比胸片貴,對於肺內病變看的比胸片更加清楚。Ct能看到很多在胸片上看不到的病變。也是篩查早期肺癌最好檢查方式。對於中老年人,有吸菸史或者癌症家族史,建議用CT檢查篩查肺癌,不要用胸片體檢了。

還有特殊的CT叫PET-CT檢查,有癌症病史,做這個檢查看看有沒有全身其他地方的轉移,這個檢查價格更貴。

3.支氣管鏡檢查

支氣管鏡就是通過一條管子,末端有鏡子,從氣管一直伸到段的支氣管內觀察肺內有沒有病變,如果看到長東西了,還可以直接取一塊東西出來做活檢,看看是良性惡性的。上面所說的胸片和CT都沒有這個功能。



4.肺功能檢查

肺功能檢查是呼吸系統檢查之一,主要評估呼吸道的通暢程度,肺容量大小,能早期檢出來肺部及氣道病變,比如慢性支氣管炎,肺氣腫,哮喘,間質性肺部等等,還可以評價肺部能否耐受手術,明確COPD(慢性阻塞性肺疾病)嚴重程度。

要評價肺功能,肺功能檢查是最好的檢查。




小影大夫

肺部檢查沒有什麼最好的檢查,作為一個專科醫生,應根據病人的疾病特點選用不同的檢查,比如一般的社區感染,胸部X線檢查就可以滿足,同時具有便宜及輻射量小的特點。對於一些疑難的病例還是推薦完善肺部CT檢查。如果是瞭解患者的肺功能,那就是肺功能檢查。同時要確切瞭解病原學(細菌),還是要行痰培養。

所以對於病人而言應根據病人的具體情況選擇合適的檢查,而沒有什麼最好的檢查,不僅是肺,對其他組織及疾病都是如此。


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當然是ct檢查了。肺部疾病的檢查ct是必不可缺的。針對不同的疾病,檢查的具體方法也有所不同。有些只要做平掃就可以達到目的。還要排除腫瘤等問題,有些就需要做增強。胸部ct對縱隔對心臟等這些部位和器官作出診斷。對腎功能不佳的患者,增強ct也不是完全不能做,可以選擇等滲的造影劑。磁共振在肺部疾病不是首選,最多作為補充手段。


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