目前最好的检查肺的方法是什么?

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目前肺最好的检查是胸部CT。胸部CT检查方法有普通CT平扫、HRCT、增强CT、血管CTA。

普通胸部CT检查用于肺结核(空洞性肺结核、血型播散性肺结核、肺结核球)、肺炎(细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎)、肺脓肿、隐源性机化性肺炎、肺间质纤维化、肺癌、支气管扩张、肺部结节、胸腔积液的诊断。

胸部HRCT主要用于支气管扩张的诊断。

胸部增强CT用于肺炎性假瘤、肺癌、肺部结节良恶性鉴别的诊断。

胸部血管CTA用于肺栓塞的诊断。

肺部检查除了胸部CT,还有一个重要的检查即肺功能检查。肺功能检查可用于慢性阻塞性肺病和支气管哮喘的诊断与鉴别诊断、职业病的肺功能评估、外科手术的肺功能评估。


kxfdt呼吸科柯大夫

肺部疾病多种多样,针对这些疾病的检查也是多种多样,并不一定哪一种检查能够占尽优势对每一种肺部疾病都能做到最好,评论检查的好还,除了考虑是否适合肺部检查外,还要考虑到检查的副反应,有些检查虽然清晰透彻,但是对身体有一定的辐射等影响,有些不但有辐射影响,而价格有奇贵,但却是目前无创检查中准确率最高的检查项目。我们分别来看一下各种检查在肺部疾病中的优缺点。

心电图

有人说检查肺,你查什么心电图啊,恩恩,在这里把这个似乎和肺无关的检查放在第一位是想告诉大家,肺部疾病其实也是全身性疾病,比如慢性阻塞性肺病,时间久了会影响到心脏,导致慢性肺源性心脏病,心电图方便快捷当场出报告有没有副反应价格还便宜,可以非常准确的检查出是否有右心房和右心室肥大,而这两者证实慢性肺源性心脏病的主要表现。另外,在出现某些心肺疾病都有可能导致的症状时,比如胸闷不适,做个心电图有利于排除心肌梗死等重要疾病的可能性,所以这个检查其实对肺部疾病的检查很重要。

胸片

胸片其实是针对肺部疾病的划时代检查项目,在胸片出现之前,某些疾病是无法确诊的,比如说肺癌,人们对于肺癌的认知也永远停留在尸检结果的基础上,自从胸片出现后,呼吸科医生几乎算是开了天眼,能够直接洞察人肺内病灶的情况,对于肺癌,不需要手术就能大致的判断其大小形态和侵犯的范围,人类对于肺部疾病的诊治更近了一步,但是胸片的分辨率相对较低,对于某些细小的病灶难以发现,比如对直径小于1cm的结节,漏诊率几乎达到50%,所以胸片已经不能适应肺部疾病检查的需要。

胸部CT

胸部CT是继胸片之后的又一项划时代的肺部疾病检查项目,如果胸片帮助医生开了一双近视眼,那么胸部CT就是给这双近视眼戴上了眼镜,胸部CT可以反映肺部1mm以上直径的病灶形态、密度、和周围组织的关系以及内部是否有空洞等情况,对于肺部感染,肺结核、间质性肺病,以及肺部肿瘤,特别是还处于小结节阶段的早期肺癌具有天然的诊断优势,但是它的辐射也称为很多患者对之望而却步的原因。

彩超

由于肺是一个含气组织,对于彩超机头释放的超声波反射性较差,所以彩超对于肺部疾病的诊治并不具有优势,但彩超对于判断胸腔积液具有其他检查无可比拟的好处,可以判断出胸腔积液的量,深度,形态,对于抽吸胸腔积液等小手术操作具有定位进针点,避免扎破肺的作用,而且彩超价格便宜,对身体无明显副反应,所以仍然有较大的应用频率。

磁共振

磁共振对于肺部疾病,特别是肺癌的诊断优势并不如胸部CT明显,主要用于肺部疾病对周围组织特别是血管侵犯程度的判断上,另外在判断肺癌是否有脑转移是,可以选择头颅磁共振,较头颅CT更好。

PET-CT

PET-CT是目前无创检查中诊断肺癌敏感度最高的检查,它利用肺癌癌细胞代谢特别旺盛,容易吸收较多葡萄糖的特性,在体内注射一些带有放射性物质的葡萄糖溶液,当肿瘤组织摄取较多葡萄糖比周围组织辐射性更高的时候在体外进行CT和辐射性双检测,从而判断出病灶是否是肺癌,其对肺癌的诊断准确率高达80%左右,但即使是这样仍然不能作为肺癌的确诊依据。

以上介绍的是无创检查,另外还有有创检查比如气管镜和肺穿刺,他们的共同特点是直接侵入人体抽取标本进行相关的显微镜检查,无创检查只能发现病灶并大致判断病灶性质,真正能起到确诊作用的是有创检查,但有创检查风险大,并不是人人都能做,所以最终的诊断需要无创和有创相结合。



梁硕医生

医学的很多检查方法,是各有优点互相补充的。

肺部检查首选高分辨率螺旋CT(HRCT)。

胸部HRCT的检查范围

大部分肺癌、重症肺炎、肺结核、肺气肿肺大泡、转移瘤等
比如这一类早期小肺癌,胸片容易漏诊,高分辨率CT扫描不但可以检出病灶,还可以通过对其大小、密度、形态的分析,选择适宜的处理方法。这个患者因为及时发现,手术切除为微浸润腺癌,没有发生转移,治愈。

胸部CT也不是万能的。

某些特殊部位的疾病,胸部ct也可能漏诊,
像这位76岁的老太太
,咳嗽伴有声音嘶哑一个月。胸部ct未发现异常,支气管镜发现气管肿物,穿刺病理活检为小细胞肺癌。回过头来仔细审视胸部ct,发现气管壁下段稍稍增厚,表现征不典型。

总的来说,在医学上没有绝对完美的检查方法,常常需要互相补充,才能避免漏诊,提高诊断准确率。

1.如果只为筛查肺癌,首选胸部ct,而不建议胸部平片(小病灶、盲区病灶易漏诊)。

2.胸痛,怀疑心血管疾病,建议先查心电图,心肌酶等,如果不能除外肺栓塞、主动脉夹层、冠脉狭窄心绞痛,可选择相应的增强CT检查明确。

3.老年人慢阻肺、肺大泡,首选胸部CT。

我是影像科豪大夫,谢谢您阅读和关注。


影像科豪大夫

目前肺部最好的检查是什么?没有最好,只有更好。针对不同的检查目的有不同的检查方式。对于肺部最普遍和运用最广泛的是胸部平片。肺部病变看的最清楚的是做胸部CT检查。要看肺功能情况只能做肺功能检查,这也是CT所替代不了的。如果要看支气管情况,并且要取活检的话,那就要做支气管镜检查。

针对不同检查目的有不同的检查方式

1.胸片(胸部正位或正侧位)

胸片是肺部最普遍和应用最广泛的检查,怀疑胸部病变,基本要先做一个胸片先,因为价格便宜,辐射比CT小。


图为正常胸部正位片

对于婴幼儿或者儿童,肺部最好检查就是胸片了,一般感冒咳嗽要做胸片看看有没有肺部感染,儿童能用胸片解决的问题,就不要用CT,因为CT辐射大。

2.胸部CT检查

胸部CT检查价格比胸片贵,对于肺内病变看的比胸片更加清楚。Ct能看到很多在胸片上看不到的病变。也是筛查早期肺癌最好检查方式。对于中老年人,有吸烟史或者癌症家族史,建议用CT检查筛查肺癌,不要用胸片体检了。

还有特殊的CT叫PET-CT检查,有癌症病史,做这个检查看看有没有全身其他地方的转移,这个检查价格更贵。

3.支气管镜检查

支气管镜就是通过一条管子,末端有镜子,从气管一直伸到段的支气管内观察肺内有没有病变,如果看到长东西了,还可以直接取一块东西出来做活检,看看是良性恶性的。上面所说的胸片和CT都没有这个功能。



4.肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统检查之一,主要评估呼吸道的通畅程度,肺容量大小,能早期检出来肺部及气道病变,比如慢性支气管炎,肺气肿,哮喘,间质性肺部等等,还可以评价肺部能否耐受手术,明确COPD(慢性阻塞性肺疾病)严重程度。

要评价肺功能,肺功能检查是最好的检查。




小影大夫

肺部检查没有什么最好的检查,作为一个专科医生,应根据病人的疾病特点选用不同的检查,比如一般的社区感染,胸部X线检查就可以满足,同时具有便宜及辐射量小的特点。对于一些疑难的病例还是推荐完善肺部CT检查。如果是了解患者的肺功能,那就是肺功能检查。同时要确切了解病原学(细菌),还是要行痰培养。

所以对于病人而言应根据病人的具体情况选择合适的检查,而没有什么最好的检查,不仅是肺,对其他组织及疾病都是如此。


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当然是ct检查了。肺部疾病的检查ct是必不可缺的。针对不同的疾病,检查的具体方法也有所不同。有些只要做平扫就可以达到目的。还要排除肿瘤等问题,有些就需要做增强。胸部ct对纵隔对心脏等这些部位和器官作出诊断。对肾功能不佳的患者,增强ct也不是完全不能做,可以选择等渗的造影剂。磁共振在肺部疾病不是首选,最多作为补充手段。


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