尼古拉斯靚哥
我們今天聊一聊心肌梗死後心功能的問題。心肌梗死會導致心肌或多或少的壞死，如果壞死心肌比較多，即使搶救成功，也會影響心功能。但不是所有的心肌梗死會引起心功能受損。
急性心肌梗死的梗死麵積及開通時間直接決定著是否會引起心功能受損。梗死麵積越大自然壞死心肌越多，發生心功能受損的可能越大；開通時間越長，壞死心肌越多，也可能會引起心功能受損。心肌梗死的面積不是人為左右的，所以為了減少心功能受損的可能性，和嚴重性，我們只能在發生急性心肌梗死時，盡一切可能儘早打通血管，無論是溶栓還是支架。可以說要分秒必爭。
我們再說如果已經造成了心功能受損怎麼辦？所謂的心功能，我們一般特指心臟的收縮功能，也就是射血功能。一旦受損就左心室擴大，收縮無力，射血能力下降。根據臨床表現不同，我們常規把心功能分為四級。
I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。
II級（輕度心衰）：休息時無自覺症狀，一般的活動可出現上述症狀，休息後很快緩解。
III級（中度心衰）：休息時無症狀，輕於平時一般的活動即引起上述症狀，休息較長時間後方可緩解。
IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的症狀，體力活動後加重。
心功能的恢復原則很簡單:休息＋正規吃藥。
休息需要根據心功能分級，制定心衰康復計劃，簡單的原則就是不能感覺到累，有能力走十步，不要勉強，走八步就休息。吃飯一定不能太多，以免增加心臟負擔；大便保持通暢，以免大便用力誘發心衰；觀察尿量，尿少立即就診；保證睡眠質量，如果夜間憋醒呼吸困難，說明心衰加重。
關於心梗後心功能的恢復就說到這裡，好好休息，按時吃藥就是恢復原則。
同時再次提醒胸痛立即就診，減少心功能受損的可能，不要耽誤！
我是小王醫生！
謝謝您的關注！
心血管王醫生
心肌梗死其實就是心臟一部分心肌壞死了，導致了心功能的下降，怎樣避免心功能下降，或在心功能已經明顯下降的情況下，怎樣不繼續逐漸惡化，或者讓部分讓心功能能夠恢復，就是一個很關鍵的問題。
首先，我覺得最重要的一個問題就是在發生心肌梗死時，也就是在血管剛剛堵死時，怎樣最大的程度減少但是心肌壞死的面積。最有效、也是最重要的方法就是儘快打開已經堵死的血管，比如說盡快做介入、放支架，讓血流能夠流過去，讓飢餓的心肌能夠吃上飯。
其次，已經發生心梗的病人，心肌已經有一部分壞死，心功能已經下降了，但是這些人還容易再次發生心梗，這樣就要預防再次心梗，包括使用阿司匹林和他汀類藥物，以及降壓、降血脂等，以免造成心肌的再次丟失。
第三，已經發生心肌梗死的病人，如果是心梗面積比較大，造成了心臟功能的下降，還是有一定的辦法。
心肌梗死後，由於有部分心肌壞死，但還有部分心肌是正常的，那麼就會發生正常的心肌多幹活，變厚了，而壞死的心肌，由於缺少血液供應，心肌會逐漸變薄，心臟就會變形。有的部分變薄變大，心功能會進一步下降，這叫做心臟重構。
如果把心臟比喻成馬，身體裡的血液就是車上的貨，那麼我們應用一些藥物，比如說利尿劑、beta受體阻斷劑還有血管緊張素轉化酶受體抑制劑等，一方面就是相當於把車上的貨都卸下來一些，另外也能夠通過神經內分泌激素的辦法，讓馬多休息，並改善自己的代謝情況。
此外還有一些措施，比如心臟康復，包括一些指導下的體力活動，睡眠和健康飲食等等，也對心臟的功能有預防進一步下降的作用。
楊進剛
心肌梗死後患者考慮的問題是:
1,我能不能運動，我該怎麼運動
2,我什麼時候能回到工作崗位，我可以做哪些家務
3,我什麼時候可以回到以前正常的生活。
那麼心臟康復概念是什麼？心臟康復是由藥物、合理運動、危險因素干預、健康教育干預、生活習慣干預等因素構成。
目的是減少心血管疾病帶來的負面影響，降低死亡率和再次梗死的風險，減緩疾病的進展，改善生活質量。
分為四期，第一期住院期：
心臟康復小組安排一個循序漸進的過程，開始的時候是輕鬆的活動，床上坐位，關節活動，生活自理，然後在病房步行，在然後在走廊步行。慢走10-15米往返，中等速度行走20米往返，上下幾個臺階，循序漸進，不能有累和心慌胸悶的感覺。
第二期院外恢復初期，大約出院後2周到12周。最佳的方式是步行，逐漸達到10-15分鐘/次，每週3-4次。
第四期，維持終生。
這時患者病情穩定，不需要在醫學監護下進行運動，主要任務是堅持運動，維持健康狀態，定期隨訪。
心臟康復計劃：
從中醫養生來說，可以打打太極拳，八段錦，強身健體，調通氣血。
內科醫生123456
感謝閱讀，祝大家身體健康。
