伊寧玄雪
民間有種說法是“懷孕了不能吃葡萄，不然會得葡萄胎。”這當然是無稽之談。那麼，葡萄胎是什麼呢，它跟葡萄到底有沒有關係？
葡萄胎是指染色體異常的胚胎在著床後出現胎盤絨毛細胞水腫，這些大小不一的水泡串聯成串，形似葡萄，所以稱為葡萄胎。
懷孕後陰道不規則出血和下腹部疼痛是葡萄胎最常見的症狀，而且腹痛常常要比出血更早發生。較正常胎兒相比，葡萄胎生長要更為迅速，故而葡萄胎患者的子宮明顯大於同等月份的正常懷孕子宮。B超是早期診斷葡萄胎的可靠標準，通常情況下，葡萄胎的超聲影像為不均勻的密集點狀或條狀回聲，就是我們常說的“落雪狀”。與此同時，懷孕早期血清HCG值異常增高，甚至超出正常值的數十倍，就要警惕葡萄胎的可能性了。
本期答主：趙英慧 醫學碩士
杏花島
您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對你有所幫助。
大家對於葡萄胎可能並不熟悉，或許也是僅僅聽過這個名字，但從名字上我們也能想個大概了，就是懷孕了，但是取代胎兒的是像葡萄一樣的水腫組織。實際上，葡萄胎是一種因為由於懷孕後胎盤絨毛滋養細胞過度增生，伴隨間質水腫，形成像葡萄狀有蒂相連的一串串水泡樣結構的妊娠滋養細胞疾病。
葡萄胎的分類：
一般將葡萄胎分為完全性和部分性兩類：完全性葡萄胎佔大多數，與孕媽懷孕的年齡，營養情況，既往病史，以及所在地域跟種族有關；部分性葡萄胎則與孕媽的懷孕年齡跟飲食無關，但可能與月經不規則，口服避孕藥有關。
葡萄胎的症狀：
1. 完全性葡萄胎：
（1）陰道流血：最常見的症狀就是停經後8-12周出現陰道流血。
（2）子宮增大：子宮跟懷孕時期相似，有增大的症狀，但多與停經時間不符。
（3）噁心嘔吐：噁心嘔吐症狀較正常妊娠劇烈，而且持續時間久，出現時間長。
（4）下腹疼痛：偶爾出現下腹部陣痛，但一般不劇烈。
（5）卵巢囊腫：由於滋養細胞過度分泌HCG，刺激卵巢發生黃素化，形成囊腫，一般囊腫表明光滑，活動度好，但大小不一，有的小得看不見，最大的可能直徑達500px。但一般不導致症狀，葡萄胎行清宮術後2-4個月會逐漸消退。
（6）子癇症狀：在懷孕早期可能出現子癇前期的症狀，但子癇症狀較罕見。
2. 部分性葡萄胎：
部分性葡萄胎症狀較完全性葡萄胎症狀輕，可能出現停經後陰道流血，子宮增大等症狀，但子宮增大多小於停經月份，噁心、嘔吐，下腹陣痛，卵巢囊腫等症狀都較少見。
淼哥故事會
葡萄胎，顧名思義即形如“葡萄”的“胎”。
這個“葡萄”實際是胎盤絨毛滋養細胞增生和間質水腫，而形成的大小不一的水泡，這些水泡連成串，形狀如同葡萄而得名。
葡萄胎一般是通過B超診斷的，如下圖，
典型的葡萄胎B超圖像是子宮大於相應的孕周（這是由於葡萄胎迅速增長以及宮腔內積血造成的）；無妊娠囊或胎心搏動；宮腔內充滿不均質密集狀或者短條狀回聲，水泡較大的可呈“蜂窩狀”。
實際上，隨著診斷技術的進步，葡萄胎患者常在妊娠早期未出現症狀或者僅有少量陰道出血時，就已經得到了診治，所以出現葡萄胎典型症狀的已經很少了。但是孕產總的來說還是一件需要謹慎的事，所以還是要了解下葡萄胎的典型症狀有哪些：
1，停經後陰道流血
這是最常見的症狀，80%以上的患者會出現該症狀。
2，子宮異常增大
約半數以上會出現子宮大於相應的孕周。
3，妊娠嘔吐
出現時間較正常妊娠早，症狀嚴重且持續時間長。
4，其他：還會有些患者出現子癇前期徵象；少數人會出現甲亢表現；還有些患者因為葡萄胎的迅速增長出現陣發性下腹痛，一般疼痛不劇烈，可以忍受。
中日男科王傳航教授
葡萄胎也是一種妊娠，簡單地說，葡萄胎就是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水皰，水皰間相連成串，形如葡萄。一切異常增生的東西都不是“好東西”，葡萄胎也是一種腫瘤，好在它是良性的，是一種良性滋養細胞腫瘤。
葡萄胎的典型表現
由於葡萄胎對孕齡期的身體傷害太大，尤其越到後期，病情惡化致使難以治癒的幾率越大，所以，如果我們能及早地發現葡萄胎的症狀，及時、積極地處理這樣的惡劣情況，那葡萄胎的危害性就會有所降低。典型症狀如下：
1、閉經：因葡萄胎是發生於孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。
2、陰道流血：為嚴重症狀，是葡萄胎自然流產的表現。發生出血的時間早則在懷孕6周左右，晚則在懷孕12周。為斷續性少量出血，但其間可有反覆多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水皰狀物。
3、腹痛：由於子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。
4、子宮增大較快： 多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。
5、無胎兒：目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前後，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。
6、妊娠中毒症狀：約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、水腫及蛋白尿。
女同胞們謹記，懷孕後有不規則陰道流血等異常情況時，應及早就醫，切忌盲目保胎。一旦確診為葡萄胎應立即刮宮，術後2年內應堅持避孕和定期複查，目的在於早期發現惡變。
百科名醫
葡萄胎即水泡狀胎塊，是指懷孕以後，胎盤滋養細胞增生以及細胞間質出現水腫形成許多水泡，這些水泡相連成串，大小不一，就像一串葡萄。葡萄胎多數為良性，少數可以進展為滋養細胞腫瘤，應當引起人們的重視。
葡萄胎的臨床表現如下：1、陰道流血是最常見的症狀。超過百分之八十的患者在妊娠後停經8周左右（有的患者時間更久，最長者可達12周）開始出現不規則陰道流血。2、多數患者子宮大於停經月份且質地變軟，主要是由於滋養細胞的迅速增殖加上宮腔內有積血引起；但也有少數人因為滋養細胞退變而子宮小於停經月份。3、劇烈嘔吐。一般妊娠者都會出現嘔吐等早孕反應，但本病患者的嘔吐劇烈並且發生的時間較早、持續時間較長。4、陰道流血之前可出現陣發性腹部疼痛，但疼痛程度較輕，一般可以耐受。5、還有一些患者會出現甲狀腺功能亢進的表現，如多汗，心跳加快，心慌等症狀，比較少見。6、有時還會因為滋養細胞的異常增殖，引起患者體內激素水平異常，刺激卵巢導致黃素化囊腫。
影像學檢查特別是B超對於本病診斷有很大意義，血清激素水平的測定也很重要，隨著醫療技術的進步，葡萄胎患者常常在出現典型症狀之前或者症狀輕微的時候就可以進行早期診治，不會給予它進展惡化的機會，所以不需要過分擔憂。
本期答主：王新，醫學碩士
生命召集令
女性在懷孕後，在其子宮內生長的不是胎兒，而是無數成串且大小不一的透明水泡，大的如葡萄，小的如綠豆，由於水泡間相連成串形似葡萄，所以醫學上稱之為“葡萄胎”，又稱 “水樣胎塊”。
“葡萄胎”是一種異常的懷孕狀態，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發生於育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，目前認為其發病原因與營養障礙、感染、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。
那麼“葡萄胎”的早期症狀是什麼？
1、子宮變大 ：由於葡萄胎的迅速增長，使子宮迅速增大，子宮大於正常妊娠相應停經月份。有些女性僅孕2~3個月，子宮底的高度就已達臍水平，相當於孕期5個月大小，而且子宮呈球狀。
2、經後陰道流血：是最常見的症狀。停經以後陰道流血，常在8～12周開始出現不規則陰道流血，量多少不定，有時可排出葡萄樣物。妊娠3~4個月的時候會流產。
3、下腹痛 ：因葡萄胎快速增長，使子宮迅速擴張，下腹陣發性疼痛，一般並不劇烈，可忍受。但偶爾也有發生急性下腹疼痛的，多見於卵巢黃素化囊腫蒂扭轉時。
4、妊娠高血壓綜合徵表現：少數女性可在妊娠24周前出現水腫、高血壓和蛋白尿，嚴重者會發生抽搐、昏迷和心力衰竭。
5、強烈的孕吐狀態：由於滋養細胞過度增生，產生大量的人絨毛膜促性腺激素，使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現早，而且要強烈很多，症狀較重，且持續時間長。
6、沒有胎兒：雖然也會有例外的情形存在，不過大部分還是沒有胎兒的。子宮內絨毛部分呈葡萄狀，由身體外部診查或X光拍攝，都不能發現胎兒。
那麼“葡萄胎”如何醫治？
“葡萄胎”大多數為良性疾病，在確診後不必過度緊張。良性的葡萄胎處理應採取如下措施。
1. 清宮
葡萄胎在確診以後應及時清除子宮內容物。葡萄胎子宮大而軟，易發生子宮穿孔，故採用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓並儘量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。
2. 預防性化療
應對高危患者進行預防性化療。
高危因素有：
1、年齡>40歲
2、滋養細胞增生明顯或不典型增生
3、葡萄胎排出前HCG值異常增高
4、葡萄胎清除後，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平後即持續不再下降或始終處於高值
5、出現可疑轉移灶者
6、無條件隨訪者
3. 子宮切除術
年齡接近絕經、無生育要求者可採取全子宮切除術，兩側卵巢可以保留。對於子宮小於妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術後仍需定期隨訪。
4. 控制感染
子宮長期出血，或經過反覆不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。
5. 葡萄胎合併重度妊高徵的處理
若葡萄胎合併有重度妊高徵的情況，血壓達到160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對症處理，控制心衰，鎮靜、利尿、降壓，待病情穩定以後再行清宮。但也不宜多等，因為不清除“葡萄胎”，妊高徵也難以控制。
如何避免懷上“葡萄胎”
一、仔細觀察
需要對腹痛和陰道流血的情況進行仔細觀察，對出血量以及流出物的性質進行判斷，觀察流出物內是否有水皰狀組織存在。有比較多的流血量時，就要密切的對血壓、脈搏、呼吸等生命體徵進行觀察。
二、保持良好的心境與情緒
提高女性自身對疾病心理的承受能力，多瞭解一些相關的疾病知識及手術過程，消除自身的顧慮以及恐懼，增加自己的自信心。
三、避免重體力勞動，適當活動
根據自己的體質進行一些肢體活動，如散步、慢跑等，並做一些力所能及的家務活，以不覺勞累為宜，並保證充足的睡眠。
四、健康及隨訪指導
多吃一些含有高蛋白、高維生素、容易消化等飲食，活動也要適當，補充足夠的睡眠。外陰的清潔也需要注意，以免發生了感染。如果懷有葡萄胎並進行了刮宮術，要禁止進行性生活。另外女性也要重視刮宮術之後的定期隨訪，在隨訪時也要注意有沒有陰道異常，如流血、咳嗽和其它的轉移灶症狀，在規定時間進行婦科檢查、盆腔B超和X射線胸片檢查等。
聽說卸磨就殺驢
葡萄胎早期症狀有哪些
完全性葡萄胎症狀
1、閉經
因 葡萄胎
2、停經後 陰道出血
為葡萄胎常見症狀，通常停經8~12周左右開始有不規則陰道流血，量多不定，時出時停，反覆發作，逐漸增多。個別情況下還會導致母體大血管破裂，造成大出血，可導致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。
3、子宮異常增大、變軟
多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況：
①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；
②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全 流產
4、腹痛
葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，刺激子宮收縮而疼痛，常發生於陰道流血之前，可輕可重。
5、妊娠嘔吐
多發生於子宮異常增大和hCG水平異常升高者，出現時間一般較正常妊娠早，症狀嚴重，持續時間長。
6、妊娠期高血壓疾病徵象
多發生於子宮異常增大者，出現時間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，而且症狀嚴重。
7、 卵巢
往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。
8、甲狀腺功能亢進徵象
部分患者會出現輕度的甲狀腺功能亢進的表現，比如心動過速，皮膚潮溼和震顫，但突眼少見。
9、無胎兒
目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前後，B超監測，未發現有胎囊、 胎心
部分性葡萄胎症狀
部分性 葡萄胎 葡萄 停經 血壓
部分性葡萄胎在臨床上也可以表現為不全 流產
橙子生活館
葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，瀰漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，葡萄胎的症狀有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。1.營養因素葡萄胎多見於食米國家，因此認為與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形葡萄胎的症狀成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿蔔素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加；維生素A缺乏地區的葡萄胎髮病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。2.感染因素不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關，但至今未找出真正證據。3.內分泌失調葡萄胎的症狀認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。4.孕卵缺損可能與卵子本身發育異常有關。5.種族因素種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的激活和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。
天天之我愛公益
1.停經後陰道流血：是葡萄胎最早和最常見的症狀，發生率一般在98%以上。多數患者在停經2~4個月後發生不規則陰道流血，多為持續少量，以後逐漸增多，反覆發作，或連綿不斷，患者有貧血現象。偶可在流出的血中發現水泡狀物。若葡萄胎組織從蛻膜剝離，母體大血管破裂，可造成大出血(常在孕4個月左右)，導致休克，甚至死亡。2.腹痛：葡萄胎增長迅速，子宮快速過度擴張，常出現陣發性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，多發生於陰道流血之前。常為葡萄胎流產的先兆，當葡萄胎將自行排出之前可能因子宮收縮而有陣發性劇烈腹痛，常伴有出血增多現象。若腹痛突然發作，呈現嚴重腹腔內出血現象，應考慮為葡萄胎子宮穿孔破裂(實際上已為侵蝕性葡萄胎)。3.子宮異常增大、變軟由於絨毛水腫及宮腔積血，子宮常比正常妊娠時增大，質地極軟，但也有少數小於停經月份者，可能因水泡退行性變，停止發育之故。檢查時子宮較正常妊娠時柔軟，觸不到胎體。子宮已超過5個月妊娠，仍聽不到胎心。
