試管嬰兒移植胚胎放的越多越好嗎？

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在試管嬰兒移植過程中，可以移植一個或多個胚胎。有些人認為隨移植胚胎數的增加，妊娠率會呈增加趨勢，所以胚胎放的越多越好，成功率越高。然而其實隨著移植胚胎數的增多，多胎妊娠的發生率也會隨之升高。多胎妊娠會給母兒帶來一系列的併發症， 多胎妊娠的母親在懷孕期間更容易發生糖尿病、高血壓等妊娠期綜合症，而且產後出血的概率也會相對較高。此外，多胎妊娠比單胎妊娠更容易出現早產、胎兒發育遲緩、胎兒畸形等問題。其實這不難理解，胚胎著床不僅對女性子宮環境有一定的要求，還需要足夠的養分和孕激素，如果同時放置的胚胎過多反而會加大著床的難度。孕期母兒面臨的困難和風險也會更多。

面臨如此多的母兒風險，有些人認為減胎手術可以作為多胎妊娠的補救措施，甚至有些多胎妊娠早期會發生自然減胎，然而更多的學者發現多胎妊娠者即使減胎後單胎分娩， 其新生兒低體質量及畸形風險仍高於單胎妊娠分娩者。機體對死亡的胎兒及其附屬物的吸收以及吸收過程中產生的細胞因子和前列腺素物質仍可能影響剩餘的胚胎的繼續發育。因此多胎減胎作為多胎妊娠後的補救措施並不是降低或避免母嬰風險的最佳臨床策略。

因此，隨著體外培養技術的改進，提高胚胎質量和子宮內膜的容受性，從而提高胚胎的植入率，可有效減少移植的胚胎數目，降低多胎妊娠的發生率。通過增加移植胚胎數目來提高妊娠率的做法弊端極大，已經被大多數生殖中心摒棄。

大量研究表明，在有足夠優質胚胎的情況下，將移植胚胎數減少至2個，可以獲得較理想的臨床妊娠率，同時可明顯減少多胎妊娠的發生。

圖片來自網絡

生殖專家李媛

試管嬰兒移植

香港中文大學婦產科學系梁德楊教授強調，輔助生殖技術和促排卵藥物的應用使近年的多胎妊娠發生率明顯增高。儘管圍產監護和新生兒監護技術的發展極大降低了圍產兒的死亡率，但3胎以上的多胎妊娠早產和產科併發症發生率仍明顯高於單胎和雙胎妊娠者。

梁德楊教授介紹,多胎妊娠減胎術（MFPR）由來已久。目前，主要的方法有：對欲行終止妊娠的胎兒行心臟穿刺，以物理創傷使心臟停止；或行心臟穿刺注藥使心跳停止，注射藥物有氯化鉀和利多卡因；或在羊膜腔內注射高張鹽水，使羊膜腔內胎兒不能繼續存活。

術前要認真進行超聲檢查，排除單卵雙胎和單卵3胎可能，確記胚囊的排列方位，以便術後跟蹤觀察，併為可能的再次穿刺做準備。術中仔細掃描被減滅的胚胎,胚芽模糊或胎心消失，而剩餘胚胎胎心搏動正常，胚囊完整。術後再次複查確認，以免漏減。

梁教授指出，MFPR只是多胎妊娠後的補救措施。重點應放在合理應用促排卵藥物和生殖輔助技術,以降低多胎妊娠發生率。

試管嬰兒不是一錘子買賣，想要一次就成功那可能需要多一些運氣，並且試管嬰兒技術助孕時，每個植入子宮的胚胎著床率有限，臨床上一般是為了確保患者最終能夠受孕才會一次性植入多個胚胎，這些胚胎中，有可能只會成功一個，而這一個成功的胚胎，有可能是男孩，也有可能是女孩。

一、多胎妊娠對孕媽媽的影響

1、流產：多胎妊娠時，由於胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄等原因，使得雙胎妊娠的自然流產率是單胎妊娠的2～3倍，而且胎兒個數越多，流產率越高。

2、妊娠高血壓綜合徵：發生率為單胎妊娠的3倍，症狀出現早，且重症居多，往往不易控制，子癇發症率亦高。子癇嚴重威脅母兒健康。

3、貧血：發生率是單胎的2.4倍。由於血容量增加多、鐵的需要量大而導致，妊娠後半期多有缺鐵性貧血。若葉酸缺乏可致巨幼紅細胞性貧血。貧血導致胎兒缺氧，進一步促進了胎兒宮內生長遲緩。

4、羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發生率12%，與雙胎輸血綜合徵及胎兒畸形有關。

5、胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急，發展快，嚴重威脅母兒健康。由於胎盤面積大，易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。

6、妊娠期肝內膽汁淤積症：是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。

7、產後出血及產褥感染：子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力，胎盤附著面大，易發生產後出血，增加感染機會。

二、多胎妊娠對寶寶的影響

1、早產：50%併發早產。胎兒個數多、併發羊水過多時，宮內壓力過高，早產發生率高。多數早產為自然發生，或因胎膜早破後發生。據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。

2、胎兒宮內生長遲緩：是多胎妊娠最常見併發症。30孕周以前，雙胎胎兒的生長速度與單胎相似，此後即減慢。發生率為12%～34%，其程度隨孕周的增長而加重，兩個胎兒間生長不協調，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。

3、雙胎之一宮內死亡：多胎妊娠時，不但流產、早產比單胎多，發生胎兒宮內死亡亦多。有時，雙胎之一死於宮內，另一胎兒繼續生長髮育。孕晚期胎兒死亡，可引起彌散性血管內凝血。稽留4周以上約30%出現凝血功能障礙。

4、胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形。

泰美寶貝_Jane顧問

在美國試管嬰兒的過程中，面臨胚胎移植這一環節，美國試管嬰兒醫生一般會挑選1顆最優質的胚胎進行移植。但是赴美媽咪幫有時會遇到一些人，他們覺得移植多枚胚胎可以保障成功率，便要求一次性移植多枚胚胎，那麼，究竟移植多枚胚胎，成功率是否會更高呢？

移植多枚胚胎的影響

1.妊娠期高血壓徵：高血壓是妊娠期特有的疾病。多胎妊娠的孕婦會因子宮過度膨大，造成宮腔內壓力升高，子宮、胎盤血流量減少或減慢，而引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高，出現妊娠期高血壓疾病。同時妊娠高血壓徵還會引起心臟病、胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產後血液循環衰竭等併發症，嚴重者危及母親和胎兒安全，是導致早產的主要原因之一。

2.妊娠劇吐：妊娠劇吐是指受孕後2-3個月之間，反覆出現的以噁心、嘔吐、厭食或入食即吐為主要症狀的早孕反應。早孕反應嚴重時，頻繁嘔吐，不能進食，以至於發生體液失衡和代謝紊亂，嚴重時會危及孕婦的生命。多胎妊娠孕婦因HCG值顯著增高，發生妊娠劇吐的比率也會增高。

3.胎膜早破：在臨產期胎膜破裂，稱胎膜早破。隨妊娠進展子宮增大，胎膜被拉伸，宮腔內壓力增加，多胎妊娠會引起腔內壓力過大，羊水過多，宮頸不能承受逐漸增大的正常壓力而擴張，胎膜也隨之向宮頸外口乃至陰道方向伸展突出形成前羊膜囊，前羊膜囊的徑線逐漸增大，胎膜承受的拉力越來越大，胎膜被拉伸，最後超過胎膜的彈性強度而破裂，最終導致流產。

4.產後出血：發生多胎妊娠時，由於子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，發生退行性病變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力，會造成產後出血，嚴重危及孕婦生命安全，是孕產婦女死亡的首位原因。

5.胎兒宮內發生遲緩：胎兒宮內發生遲緩是指胎兒出生體重低於同胎齡平均體重的標準差。如果胎齡已達到37周，新生兒體重低於2.5千克，也稱宮內胎兒發育遲緩。

相信大家已經瞭解到關於移植胚胎多的危害了，到底一次移植多少胚胎還是根據自身情況聽醫生的吧。

赴美媽咪幫孕育指南

試管嬰兒技術是使用促排卵來獲得更多的卵子、胚胎情況下，移植 2-3個胚胎到子宮完成受孕的。儘管世界上diyi例體外受精-胚胎移植是在自然週期取得妊娠成功的，但它的成功率極低，促排卵下試管嬰兒大大提高了試管嬰兒成功率。那試管嬰兒胚胎移植數量越多成功率越高嗎?是否越多越好?

　　胚胎移植數量大無疑增加成功率，但同比多胎妊娠的幾率就越大，對女性的妊娠安全和生命安全有一定程度威脅。為了增加懷孕的幾率，很多不孕不育夫婦盲目的要求醫生增加移植的胚胎數量。移植的胚胎數並不是越多越好，如果移植的胚胎超過女性的妊娠承受範圍還可能出現嚴重的後果，會導致懷孕失敗不說，更甚者會危及患者的生命安全。

　　衛生部發出的相關規範中已對移植胚胎的數目做出明確的規定，對胚胎移植數目做了限定，要求醫生根據實際情況給予2到3只胚胎的移植即可。在減少胚胎移植數量的過程中，要通過提高胚胎的質量和子宮內膜的接受性來提高胚胎的植入率，進而降低多胎妊娠發生率。另外，為了以後可以繼續使用移植，選擇生育的優質胚胎，通過胚胎凍融技術冷存起來保存。

　　多胎對孕婦和胎兒的風險大

　　並非人人都可選擇多胎。胎數越高的多胞胎，懷孕期會相對的縮短，新生兒的體重相對下降，合併症狀相對增加，且多胞胎的流產機率也較高。為了提高人工受孕的成功受孕率。醫生會植入多個胚胎，可能導致3個以下胚胎同時存活，產生多胞胎則需要減胎保證後期正常生育。

　　試管嬰兒是否可以保留雙胞胎，需要聽從醫生的建議，醫生會根據患者年齡、卵巢及子宮、生育機能等身體各方面條件進行仔細分析，最終判斷是否保留，如果卵巢、子宮、年齡等各方面條件良好，符合生雙胞胎標準，則建議保留，否則會進行減胎術，以免對母嬰造成風險。在試管嬰兒的統計數據中，雙胎的晚期流產率要比單胎高很多。

　　首先，對孕婦來說，雙胎妊娠屬於高危妊娠，也就是高風險的懷孕過程，容易發生許多產科問題。據統計，雙胎孕婦發生妊娠期高血壓疾病的風險是普通孕婦的4 倍;子癇高達3倍，且發生的時間較早;雙胎孕婦更容易在孕期發生糖尿病;雙胎孕婦發生貧血的風險是單胎的2. 5 倍，發生胎盤早剝的風險升高3倍。此外，雙胎妊娠子宮肌肉需要承受較大的張力，在胎兒娩出後很容易出現子宮收縮乏力，導致產後大出血，嚴重時甚至會威脅孕婦的生命安全。

　　其次，對胎兒來說，雙胎妊娠的早產、流產、出生缺陷發生率遠遠高於單胎，其圍產兒死亡率也比單胎妊娠高5倍。早產的孩子出生體重低，各個器官和系統發育都差於單胎孩子，新生兒的罹病率和死亡率顯著增加，即使順利出生，總有些不順利如影隨行。他們大多體質羸弱，有的發育遲緩，有的聽覺或視覺有問題，有的患有先天性心臟病，有的智商偏低，長大了罹患多動症，誦讀困難症的危險也比其他孩子高出3-4倍。

優貝海外健康

並不是放越多越好。說一下實際患者的情況吧，放兩個胚胎的居多，泰國一般都是囊胚。成功率方面，著床成功的以一個居多，偶見三胞胎（有一個分裂了）。但是不是說放的多成功率就高，有研究表明多個胚胎在子宮中可能會互相影響，有可能生命力很強的胚胎被影響而不能著床。

喜孕多worldIVF

關鍵字: 成功率 越多越好 孕產