火紅的秋曰
“進口的好，還是國產的好？”
這個問題在骨科是最常被問到的，沒有之一。不管是骨科的鋼板、釘子還是關節假體，幾乎所有的患者和家屬都要在“國產”or“進口”中做出選擇。
其實理清楚思路後，國產還是進口，這個問題的答案還是很簡單的。
1、不考慮錢，只從鋼板釘子假體本身來說，“進口”基本上都要優於“國產”。
“基本上”三個字，是為了讓語言顯得更為嚴謹。
毋庸置疑的，絕大多數的骨科高端器械材料，國產都是在仿國外的東西。畢竟咱們還在發展中，未來有可能這種情況會顯著的改善，但目前一時半會還改變不了。
大的外觀、大的設計是可以仿製出來的。但是很多材料和製作的細節，國產仿製的就要比原裝進口的差一些。
比如：螺釘尾部螺帽的紋路與鋼板孔上螺帽紋路的契合程度，器械配套瞄測量工具的精準性等等。
這就好似北汽BJ40與Jeep牧馬人，北汽BJ80與奔馳大G，外觀看起來傻傻分不清楚，車也都能開，而且開起來也還都不錯，但細節方面差距不小。
這些小的細節，對病情的影響並不大，否則也不會通過檢驗審批。但是對手術醫生的操作和整個過程還是多少會有不必要的影響。
2、考慮到錢，“進口”比“國產”的價格貴了許多，性價比低。
“進口”質量的確比“國產”好一點，但好的這【一點】對應的，確實價格上高出【很多】，即，進口與國產相比：價值上高出的部分＜＜價格上高出的部分。因此顯得性價比低。
綜上，因為國產的東西，也是通過正規嚴格的質量檢測、相關部門正式批准，也是得到臨床驗證了安全性有效性的。所以：
若是不差錢、報銷情況好或對細節非常看重，選進口一般沒有錯。
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骨科醫生路遙
本期醫數嘉賓
同濟大學附屬東方醫院關節與骨病專科 尹峰主任
怎樣選擇一個好的人工膝關節？
人工膝關節的使用期限和療效
人工膝關節鬆動或感染後的處理
人工膝關節一旦出現感染或無菌性鬆動，就需要進行關節翻修手術。有專門為翻修手術特製的髖關節假體及手術器械。翻修手術較初次手術複雜，可能需要植骨、更換關節假體類型或使用特製假體等。經過翻修術後，絕大部分病人可以獲得理想的手術結果。
人工膝關節置換術後的保護
膝關節置換術後的康復
康復鍛鍊對全膝關節置換手術取得成功至關重要。手術後即可進行患肢肌肉的等長收縮鍛鍊。術後2-3天拔除引流管，拍片，如果關節位置及固定良好，即可在醫生及康復師的指導下開始進行康復鍛鍊，包括直腿抬高鍛鍊股四頭肌和行走訓練等。即使在完全康復出院後，一般也要求堅持有規律的康復鍛鍊。
醫數
目前市面上，有多種人工關節假體可供選擇，其中包括國產與進口假體。在門診中，很多需要換關節的患者首先可能會問：“人工關節假體到底是國產的好還是進口的好呢？使用壽命如何？”
其實，問這個問題時，我會反問一個問題，“您覺得汽車是進口的好還是國產的好？”這樣一類比，也許您心裡就有個初步的判斷了。
當然了，我這麼問，並不是誘導患者認為進口的比國產的好，而是告訴患者，國產的和進口的產品之間有些有差異，有些沒差異，而是看你怎麼比較，比較的是哪方面的指標？
在不同的價位，不同的檔次，兩者之間的差異是不同的，不同的指標差異又不同。這種差異難以用一個答案回答。
一、假體設計
二、材料設計
其次，國產與進口的人工關節假體，很難直接用好壞來評價。但由於技術上的差異，我們不得不承認：進口假體從材質、技術上都比國產假體更優。但是，隨著我國工業技術的進步和材料學的進展，很多材料已經實現國產化，甚至反向出口國外，其實，有很多國外公司為了降低成本，其產品甚至都是國內代工的，核心部件通過進口，然後組裝，這和很多汽車製造企業的生產過程是類似的。另外，很過國產關節公司，雖然實現不了核心部件國產化，也會直接購買國外的部件進行組裝。
關節假體表面結構主要包括陶瓷、金屬類。其中，陶瓷界面摩擦係數最低，因此非常耐磨，但價格相對較高；金屬類假體表面，其材質主要為鈷、鉻、鉬等合金，臨床運用較廣泛。假體表面墊片，主要為普通聚乙烯和高交聯聚乙烯，後者經過多年臨床研究，耐磨性能更強。而且，大量研究表明，無論是進口還是國產髖膝人工假體，20年使用壽命約達90%以上。
三、器械設計
另外，除了進口關節假體，進口假體配套的手術器械也更為好用，操作簡便，因此可縮短手術時間，這一點和機械設計水平有關，國內還有巨大差距，仍需繼續努力。這一點其實也影響到關節假體的使用壽命，器械是否合用，直接影響手術醫生的手術技術發揮，間接影響到患者植入假體的質量。
四、性價比
不過，進口假體的價格通常要比國產的高。這和其研發、生產、進口成本有關，就和汽車一樣，在中低檔價位，進口的和國產的區別不大，但是到了高檔產品，雖然國產的性價比更高，但是質量更傾向於進口產品為好。
五、總結
選擇人工關節假體，就像在商場裡“選鞋子”，具體問題具體分析，適合患者病情的假體才是最好的！！綜合患者病情需要、骨量、活動度、年齡與經濟條件等因素，個體化選擇假體才是根本出發點！
不過，隨著我國工業技術水平的發展，有理由相信，在不久的將來，國產人工關節將會像華為手機一樣，性價比更高！
骨科王健醫生
治癒繫心理分析師
膝關節置換手術本身相對成熟，但也看你的主刀醫生水平，但是醫生對於該手術的效果只有百分之三十影響，剩下百分之七十靠你自己術後的康復訓練，術後三至七天左右醫生會安排 CPM機進行早期康復訓練，旨在恢復關節活動範圍，如怕疼不能配合訓練，會造成關節粘連，時間久了肌肉萎縮，將不能做任何屈伸運動，手術就白費了。
滿懷冰雪
簡單地說，目前國產的高端醫療器械更停留在模仿上，因為國內以前對知識產權保護的不夠。所以從做工和材質以及設計上跟大牌國外產品還是有一定差距。但隨著國家對知識產權的越來越重視，國內已經出現了很多自主知識產權的器械設備。
因國外材料附加專利費非常昂貴，國產的相對來說要便宜的多。因此，選擇合適自己的材料才是最重要的。
骨科姚大夫
雖然我不是骨科醫生，但也在骨科輪轉和學習過。這個問題的答案很簡單，肯定是進口的好一些。打個比方，國產汽車和進口汽車，你覺得哪個好一點，進口車肯定舒適性好，使用壽命長。
當然，術後的康復和訓練也很重要。再拿車子舉個例子，進口的關節好比進口的好車，但是如果你開車技術不行，再好的車也浪費了，可能還比不上國產的車。所以術後一定要聽醫生的話，堅持康復和鍛鍊。
