小牧童
一、妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、孕前糖尿病和孕期顯性糖尿病三種情況。
妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，佔孕期糖尿病的80%~90%。
篩查標準： 孕期任何時間行75g OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，OGTT 1 h血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT 2 h血糖<11.1 mmol/L，上述血糖值之一達標即診斷妊娠期糖尿病。但孕早期單純空腹血糖>5.1 mmol/L不能診斷，需要隨訪。
二、如果是孕前糖尿病合併妊娠或是孕期顯性糖尿病，孕早期高血糖可能引起胎兒發育異常，如胎兒畸形，流產，胚亡等。妊娠期糖尿病與此不同。對母兒的影響體現在24周後孕期短期影響和產後遠期影響。
短期影響：妊娠期糖尿病能引起母親先兆子癇 、早產、手術產、羊水過多、產後出血、感染等。還可能引起胎兒及新生兒可發生呼吸窘迫綜合徵、黃疸、低鈣血癥、低血糖、血細胞增多。巨大兒可引發的肩難產、新生兒缺血缺氧性腦病、骨折甚至死亡等短期危害。
遠期影響：母親再次妊娠時糖尿病風險明顯增加；代謝綜合徵及心血管疾病風險增加；
子代發生肥胖、2型糖尿病等代謝相關疾病風險增加。
需要強調的是，孕期糖尿病要重視產後管理
（1）孕期高血糖對母兒兩代人的影響不因妊娠終止而結束。
（2）產後GDM可以停用胰島素，PGDM和妊娠期顯性糖尿病胰島素劑量至少減少1/3。
（3）鼓勵母乳餵養。
（4）PGDM產後管理同普通人群，妊娠期顯性糖尿病產後需要重新評估糖尿病類型及糖代謝狀態，GDM需進行短期及長期隨訪，母兒兩代人代謝相關疾病風險均明顯增加。
（5）GDM隨訪：產後6～12周行75 gOGTT評估糖代謝狀態。長期隨訪：GDM產後1年再行75 g OGTT評價糖代謝狀態。之後的隨訪間期：無高危因素者2~3年OGTT篩查一次。
附：妊娠期血糖控制目標與低血糖標準
（1）所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標：空腹血糖<5.3 mmol/L、餐後1 h血糖<7.8 mmol/L；餐後2 h血糖<6.7 mmol/L。
營養海賊團
妊娠糖尿病如果血糖控制不好，對胎兒及新生兒均會產生不利影響：
胎兒
１、 巨大兒
是妊娠糖尿病孕婦最常見的併發症，發生率15%－45%，高於普通孕婦的10倍。此種巨大兒為病態巨大兒即腹圍大於頭圍，增加肩難產的幾率。
２、 早產
發生率約10%－25%。
３、 圍產兒損傷、窒息及死亡
（1） 主要見於體重過大的圍產兒，巨大兒易發生難產，手術產率增加，從而增加了在分娩時胎兒損傷、窒息及死亡的風險。
（2） 母體病情嚴重或需提前終止妊娠。
（3） 新生兒易發生低血糖和呼吸窘迫綜合症。
新生兒
１、 新生兒呼吸窘迫綜合症
發生主要與孕婦血糖控制和終止妊娠的週數密切相關。
２、 新生兒低血糖
主要見於孕期血糖控制不佳，尤其產程中孕婦血糖高，未進行控制者，新生兒易出現反應性低血糖。嚴重低血糖時可造成新生兒腦損傷，甚至發生低血糖腦病。
３、 新生兒肥厚性心肌病
主要見於血糖控制不理想孕婦分娩的巨大兒。
４、 高膽紅素血癥
５、 低鈣血癥、低鎂血癥
６、 紅細胞增多症
是非糖尿病母親的6倍。
７、 對子代遠期影響
孕婦高血糖對其後代的影響不僅限於妊娠時期，其遠期發生糖代謝異常、高血壓、肥胖的風險也增加。
所以，建議妊娠糖尿病的媽媽控制好血糖。
有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。
以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供
微笑面對糖尿病
很多孕媽會問我一個問題，我以前沒有糖尿病，可不可以不做糖尿病篩查，其實這種想法是不對的，，妊娠合併糖尿病80%以上為妊娠期糖尿病，原因在於隨著妊娠進展，妊娠早中期孕婦血糖水平逐漸降低，妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降，此時如果胰島素代謝性分泌量不足，易發生妊娠期糖尿病
妊娠合併糖尿病對母兒危害比較大，它的影響取決於糖尿病病情及血糖控制水平，高血糖可使胚胎髮育異常或者死亡，發生妊娠期高血壓，感染，如：陰道炎、腎盂腎炎、無症狀菌尿症、產褥感染及乳腺炎，羊水過多，甚至發生糖尿病酮症酸中毒，危及母兒生命；對胎兒的影響有：巨大兒，造成難產及損傷，胎兒生長受限，影響胎兒發育，流產和早產，胎兒畸形的幾率要高於正常妊娠的7-10倍，主要以心血管畸形和神經系統畸形最常見，新生兒可出現呼吸窘迫綜合症，低血糖等危及新生兒生命等，所以需要在妊娠的24-28周及以後進行糖尿病篩查，篩查時需要前1日晚餐後禁食至少8小時至次日晨（最遲不超過上午9時），檢查前連續3日正常體力活動，正常飲食。檢查時，5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖後1小時、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間）。
十月呵護
妊娠糖尿病對寶寶當然是很不好了，據統計，有80%的妊娠糖尿病患者在孕前是正常的（或有潛在因素），只有20%的妊娠糖尿病患者是在孕前就已經有糖尿病了。
妊娠糖尿病是啥？
每個孕媽在孕24~28周時，會做一個檢查就是糖篩，不是唐氏綜合徵的篩查哦，是糖耐篩查簡稱糖篩，目的就是為了篩查妊娠糖尿病。
那麼什麼是妊娠糖尿病呢？簡單說就是葡萄糖耐受性異常，就是說在孕期由於物質代謝和激素水平的變化引起的糖代謝紊亂，加上孕期飲食不注意，不規律，使得體內的葡糖糖不能很好的利用出現階段性的血糖升高和尿糖。究其原因，很多是因為孕期各種補（高糖、高脂肪、高蛋白食物），讓胰腺工作壓力大，導致唐代量受損。所以說不要瞎補啦，又補不到寶寶身上，把自己養得那麼胖醜不說，胎兒過大分娩也是困難，如果因此再攤上妊娠糖尿病就更不划算了。
妊娠糖尿病可不是個小病，因為，高血糖會使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%～30%！另外，妊娠糖尿病的羊水過多的發生率是非糖孕婦的10倍！發生妊娠高血壓的概率也是非糖的4倍！
得了妊娠糖尿病怎麼辦？
藥療君
妊娠期糖尿病指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時才發現血糖過高的一種妊娠期特發的併發症。
1.妊娠期糖尿病的病因是什麼？
由於妊娠中後期胎盤逐漸發育形成,產生某些激素導致聲島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加,當一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時,就會發生妊娠期糖尿病。
2.妊娠期糖尿病的診斷依據是什麼？
妊娠期糖尿病主要診斷依據為糖耐量實驗（OGTT）。當OGTT提示空腹血糖≥5.1mmol/l，服糖後1小時血糖≥10.0mmol/l，服糖後2小時血糖≥8.5mol/l。確診為妊娠糖尿病。
主要通過飲食控制，運動，健康宣教，二甲雙胍及胰島素降血糖。
如果孕期血糖控制滿意的話，一般對胎兒（寶寶）影響不大，但如果孕期血糖控制欠佳的會會對寶寶（胎兒）產生嚴重的影響，包括胎嬰兒的影響和遠期子代的影響。
1.孕早期高血糖對胎兒的影響包括胎停和胎兒畸形。
2.孕中晚期高血糖對胎兒的影響包括巨大兒，新生兒呼吸窘迫綜合徵，胎兒生長受限。大家估計對胎兒生長受限很不明白，明明血糖高，營養好，為什麼還會出現胎兒生長受限呢？其實過高的血糖會影響胎盤血管功能。
3.分娩時高血糖容易使胎兒缺氧，羊水胎糞化。
4.對新生兒的影響，包括新生兒窒息，新生兒紅細胞增多症，新生兒高膽紅素血癥，新生兒低鈣血癥。
5.遠期對寶寶的影響，包括神經精神發育異常和子代長大後存在較高患代謝疾病（肥胖，糖尿病）可能。
綜上所述，妊娠期糖尿病並不可怕，可怕的是診斷後沒有很好的控制血糖，從而導致對寶寶的嚴重影響。
產科醫療顧問
妊娠期發生或發現的糖尿病稱為妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病屬於高危妊娠,可給母體和胎兒帶來一系列併發症,其死亡率明顯高於一般正常人。
對胎兒的危害：
胎兒發育遲緩
新生兒窒息情況比例較高
易發生新生兒低血糖
新生兒住院率、死亡率增高
新生兒高膽紅素血癥的發生率高。
對孕婦的危害：
巨大兒發生率增加
羊水過多發生率高於正常人
妊高症發生率比正常孕婦高很多
容易發生流產、早產和死胎等
分娩時的產程延長，產道損傷和產後出血等風險增加。
妊娠期糖尿病嚴重危害著母兒健康,早期診斷及控制血糖是減少母嬰併發症的關鍵！
因此，所有孕婦應在孕24～28周進行糖篩,高危孕婦應在孕32～34周進行復查。
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宜糖60秒
妊娠糖尿病是指懷孕前血糖測試正常，而在懷孕後的血糖測試中，各項指標偏高。如果輕度的妊娠糖尿病，大家注意控制，一般不會對寶寶產生太大的影響。如果是重度妊娠糖尿病，那麼對寶寶有以下影響
妊娠糖尿病對胎兒的營養
1.最大的影響就是導致巨大兒的。
孕期糖尿病是孕婦吸取糖分和營養過量，會造成胎兒過度發育，從而形成的巨大兒。
2.胎兒死亡率和畸形率增加。
妊娠糖尿病可以導致胎兒的神經系統和新心血管系統發生病變或者產生畸形，而胎兒的死亡率也會因此而增多。
3.胎兒出生後容易低血糖，高膽紅素血癥。
所以各位孕媽媽，如果血糖偏高，一定要嚴格控制自己的飲食，不吃西瓜，芒果等高糖水果。主食最好吃粗糧，限制米、面、薯類食物。適當運動。聽醫囑。
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