不可愛_桑
心絞痛，提到這個名稱都令人害怕，是一種常見的心臟疾病。常見的勞力性心絞痛在發作時，立馬休息或者給予硝酸甘油等藥物後即可緩解，但還有一種是變異性心絞痛，容易在靜息時或者夜間睡眠時發作，尤以半夜或凌晨多見，且常規使用硝酸甘油症狀緩解不明顯，如果不能及時救治，還有可能會危及生命。
此時，就體現出對疾病的預防有多麼重要了，那麼，該如何預防這種心絞痛在夜間發作呢？
首先是飲食，在這裡就特指晚餐了，不宜吃得太飽，也不宜太晚，更重要的是不宜剛吃完晚餐就躺下休息。因為剛吃完飯時，血液會集中到消化系統來幹活，從而供應心臟部位的血液就會相對減少，進而可能誘發心肌缺血、心絞痛。睡前喝一杯熱牛奶，不僅能提高睡眠質量，還可以起到稀釋血液的黏稠度，防止血栓形成的作用，從而預防心絞痛夜間發作。其次可以在睡姿上注意調整，最好是右側臥位最安全，因為左側臥位和仰臥位都會有些許地壓迫心臟，可能促發心絞痛或誘發噩夢。再者可以適當抬高床頭，使睡眠時頭部略高於腳部，可以減少靜脈血迴流量，減輕心臟負擔。睡前儘量不要看情節緊張或刺激性的視頻或文字，心境要平和沉穩，排除雜念，不要思前想後。睡前可以做一些輕鬆的鍛鍊，如散步、做操、打太極拳等。如果有醫囑用藥，睡前莫要忘記服藥。
本期答主：張娜，醫學碩士
生命召集令
臨床最常見的心絞痛，是與活動（運動、飽餐、用力等）相關的勞力性心絞痛。這種病人一般是冠狀動脈有固定狹窄在75%以上，代償能力不足。這樣，在心臟負荷增加時，冠狀動脈不能有效地擴張以增加供血，心肌就會因為缺血缺氧而發生心絞痛。這時，停止活動（減輕負荷）心絞痛就會緩解。這種心絞痛白天活動時最多見。
夜間發作心絞痛，常見這麼幾種情況。
最經典的，是冠狀動脈痙攣（強烈收縮）引起的心絞痛，醫學上稱為“變異型心絞痛”。這種心絞痛常在後半夜睡夢中
發作，也可以在白天吸菸、寒冷刺激、情緒激動時發病。這種病人冠狀動脈可以有斑塊狹窄，也可以造影正常，但多數是有病變的，只是病變不一定很重。這種心絞痛發作時心電圖改變與一般缺血發作的心電圖不同，發病時做心電圖就可以看出來。
另一種是臥位心絞痛。這種心絞痛一般在臥位1小時左右發作 ，坐起來可以緩解，再次躺臥還可以發作。出現這種心絞痛，提示患者冠狀動脈病變比較嚴重。因為躺臥時迴心血量會增多，這樣就增加了心臟負荷。這種病人心臟負荷稍有增加就出現缺血癥狀，提示冠脈病變嚴重。這種心絞痛，白天躺臥時也可以發作。
還有一種情況，就是患者有冠心病，還合併睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵 ，多見於肥胖、短頸、夜間打鼾的病人。有這種睡眠呼吸障礙的病人在夜間睡眠時會出現呼吸暫停和低通氣，導致嚴重的低氧血癥，血液的含氧量可以降得很低，心臟就會因缺血缺氧而發作心絞痛。
心血管內科侯曉平
冬春季如何預防心絞痛和心肌梗死？
鑑於冬春季心絞痛、心梗高發的特點，採取有效的預防手段和積極的應對策略對減少發病、維持病情穩定是非常必要的。下面簡單介紹幾種預防保健方法供讀者參考。
防寒保暖
冬春季室內外溫差較大，冷空氣刺激可以使冠脈血管突然收縮，誘發冠脈痙攣或心絞痛，使心絞痛、心梗復發或加重。建議心絞痛患者要特別注意防寒保暖，及時增減衣物，尤其是要注意頭部、前胸後背及腳這些部位的保暖。
起居和生活規律
保持一種規律、穩定的起居和生活習慣，對減少心絞痛、心梗的發生也是至關重要的。每天定時睡覺和起床，儘量能保證7個小時左右的充足睡眠，早上醒後起床不要過早過猛，等“醒透”再起床；最好在早上太陽昇起後再出門鍛鍊；每頓飯不要吃得過飽，以六七分飽為佳；晚飯後不要馬上入睡，最好在餐後3小時左右再就寢，以免發生心源性猝死或心血管意外；冬天洗澡時水溫不要過高過熱，洗澡時間不宜太長，最好每次洗澡不超過20分鐘，且洗澡時要特別注意通風和保暖；另外還要注意做家務時避免過度勞累，要做到勞逸結合。
合理膳食及飲食清淡
冬春季裡心絞痛、心梗患者更應儘量避免高鹽、高脂、高糖飲食，也不要進補太多高熱量的食物，如火鍋、燒烤等食材，少食辛辣及刺激性食物。科學的飲食方法是清淡低鹽。冬春季由於空氣乾燥，患者還要注意多喝溫開水，防止血液黏稠而加重心絞痛或導致心梗，並注意保持大便通暢。
戒菸限酒
吸菸和飲酒都是心血管病的高危因素。嚴格戒菸和限酒，對維持心絞痛和心梗患者的病情穩定是非常重要的。
堅持鍛鍊並控制體重
雖然是數九寒天，但心絞痛、心梗患者也應該堅持鍛鍊身體，但要注意不可以過度鍛鍊，以免心肌耗氧量劇增而誘發心絞痛，或導致心肌梗死及猝死。
心絞痛和心肌梗死患者一定要根據自身的具體情況量力而行地進行鍛鍊。提倡在中午或下午陽光充足且氣溫較高時再到戶外運動，而且要選擇空氣清新並且沒有急速風的地方。運動方式建議以進行有氧活動為宜，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、做保健操等。
樂觀豁達，保持心理平衡
冬春季裡，由於陰冷天氣和風雪霧霾等惡劣天氣比較多，心絞痛、心梗患者的負面情緒也比較多地顯現了出來，比如情緒不穩、暴躁易怒、焦慮抑鬱等等。過分激動的情緒會刺激人的交感神經，引起血管收縮、冠脈痙攣、心率加快等而導致心血管事件頻發。因此心絞痛、心梗患者在日常生活中還要注意減輕精神壓力，保持心理平衡，經常保持一種樂觀穩定的情緒和良好心態是非常重要的。
堅持規律用藥
定期體檢和複診
心絞痛持續發作的應急處理
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中老年保健雜誌
心絞痛是冠心病最常見的一種類型，由於心絞痛發病突然，因此建議患者要把藥物隨身攜帶。
硝酸具有擴張血管的作用，硝酸甘油含片是心絞痛患者的常用藥物，當患者疾病發作時要按常規方法舌下含服硝酸甘油片。
為什麼心絞痛患者服藥不採用常規吞嚥的辦法，而用舌下含服的方式？
因為口服吞嚥藥物，藥物從胃進入腸道、再由腸道到肝臟，起效至少需要半小時，而舌下腺體眾多，當藥物置於患者舌下，舌下的腺體會快速將藥物吸收，通常舌下含服硝酸甘油片後2-3分鐘，患者症狀就會得到緩解。
穩定型心絞痛患者感受到疼痛時服藥即可，但是我們都知道“不穩定型心絞痛”的“不穩定”不僅表現在發病時間長度不穩定，短則幾分鐘，長達半小時；其發病誘因也不穩定，活動中可能出現，靜息狀態甚至睡著之後，也都有可能犯病，可以說是“躺著也中槍”。
因為難以預判，所以“不穩定型心絞痛”屬於高度危險疾病。那麼此類疾病患者，應該怎麼做才能降低危險？
高度危險的“不穩定型心絞痛”怎麼辦？不多廢話，直接上視頻：
【高度危險的“不穩定型心絞痛”怎麼辦？】
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醫學微視
當心絞痛在夜間發作除了必備急救藥品比如硝酸甘油以應急，還需要關注心絞痛發生的原因。心絞痛發生的原因主要是冠狀動脈痙攣(受涼刺激)或者冠脈管腔狹窄導致血流量較低。
心絞痛發作的主要矛盾是心肌細胞需氧量增加和冠脈供血供氧不足之間的矛盾。那麼該怎麼預防呢？
第一，針對冠脈痙攣問題，注意防寒保暖，尤其是冬季的夜晚和清晨，夏天也是一樣，如今的空調房溫度建議不要調太低哦。
第二，針對冠脈管腔狹窄問題，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，血脂高是誘發冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的主要原因，平時要監測血脂，還需要監測血壓、血糖，戒菸戒酒，少熬夜，舒緩緊張焦慮狀態。必要時口服降脂藥和抗血小板聚集的藥物來預防血栓的形成和加重哦！
杏仁健康
對上面答案的補充，除了留意夜間的發作，冬天的時候還要留意清晨的發作。
冷天的清晨是心血管疾病的高發期，寒冷的天氣會使冠狀動脈痙攣，加速血管的收縮，容易導致血管阻塞，引起心絞痛甚至心肌梗死。因此冬季合理用藥對心血管疾病的患者尤為重要。
心絞痛發作表現:
胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續１分鐘～５分鐘，疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指；疼痛在體力活動增加、過度的精神刺激和受寒等心臟負擔加重時出現；疼痛發作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸急促、憂慮、心悸、噁心或頭暈的症狀。
心絞痛
如何正確服用心臟急救藥物？
用於緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡稱“救心藥”。專家為服“救心藥”者便於記憶和掌握，編了16字訣：先嚼後含，講究姿勢，事不過三，藥不離身。
先嚼後含：多數人都是按照說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯；但如果能在心絞痛發作時先嚼後再壓在舌下含服，便於藥物溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達心臟，效果更好。
講究姿勢：含服本藥時應取坐姿，因為因為站著含服常因周身血管擴張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服則會致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負擔。
藥不離身:救心藥應隨身攜帶並放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡覺時也應把“救心藥”放在枕側易取之處，以便急用時伸手可得，做到藥不離身。
怎樣預防心絞痛
患者應嚴遵醫囑，按時服用心絞痛預防藥，不要擅自停藥。一旦出現意外，要做好家庭急救和護理，應就地平臥休息，同時保持安靜，並及時含服心痛定或硝酸甘油，以緩解疼痛或病情。
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