不可爱_桑
心绞痛，提到这个名称都令人害怕，是一种常见的心脏疾病。常见的劳力性心绞痛在发作时，立马休息或者给予硝酸甘油等药物后即可缓解，但还有一种是变异性心绞痛，容易在静息时或者夜间睡眠时发作，尤以半夜或凌晨多见，且常规使用硝酸甘油症状缓解不明显，如果不能及时救治，还有可能会危及生命。
此时，就体现出对疾病的预防有多么重要了，那么，该如何预防这种心绞痛在夜间发作呢？
首先是饮食，在这里就特指晚餐了，不宜吃得太饱，也不宜太晚，更重要的是不宜刚吃完晚餐就躺下休息。因为刚吃完饭时，血液会集中到消化系统来干活，从而供应心脏部位的血液就会相对减少，进而可能诱发心肌缺血、心绞痛。睡前喝一杯热牛奶，不仅能提高睡眠质量，还可以起到稀释血液的黏稠度，防止血栓形成的作用，从而预防心绞痛夜间发作。其次可以在睡姿上注意调整，最好是右侧卧位最安全，因为左侧卧位和仰卧位都会有些许地压迫心脏，可能促发心绞痛或诱发噩梦。再者可以适当抬高床头，使睡眠时头部略高于脚部，可以减少静脉血回流量，减轻心脏负担。睡前尽量不要看情节紧张或刺激性的视频或文字，心境要平和沉稳，排除杂念，不要思前想后。睡前可以做一些轻松的锻炼，如散步、做操、打太极拳等。如果有医嘱用药，睡前莫要忘记服药。
本期答主：张娜，医学硕士
生命召集令
临床最常见的心绞痛，是与活动（运动、饱餐、用力等）相关的劳力性心绞痛。这种病人一般是冠状动脉有固定狭窄在75%以上，代偿能力不足。这样，在心脏负荷增加时，冠状动脉不能有效地扩张以增加供血，心肌就会因为缺血缺氧而发生心绞痛。这时，停止活动（减轻负荷）心绞痛就会缓解。这种心绞痛白天活动时最多见。
夜间发作心绞痛，常见这么几种情况。
最经典的，是冠状动脉痉挛（强烈收缩）引起的心绞痛，医学上称为“变异型心绞痛”。这种心绞痛常在后半夜睡梦中
发作，也可以在白天吸烟、寒冷刺激、情绪激动时发病。这种病人冠状动脉可以有斑块狭窄，也可以造影正常，但多数是有病变的，只是病变不一定很重。这种心绞痛发作时心电图改变与一般缺血发作的心电图不同，发病时做心电图就可以看出来。
另一种是卧位心绞痛。这种心绞痛一般在卧位1小时左右发作 ，坐起来可以缓解，再次躺卧还可以发作。出现这种心绞痛，提示患者冠状动脉病变比较严重。因为躺卧时回心血量会增多，这样就增加了心脏负荷。这种病人心脏负荷稍有增加就出现缺血症状，提示冠脉病变严重。这种心绞痛，白天躺卧时也可以发作。
还有一种情况，就是患者有冠心病，还合并睡眠呼吸暂停低通气综合征 ，多见于肥胖、短颈、夜间打鼾的病人。有这种睡眠呼吸障碍的病人在夜间睡眠时会出现呼吸暂停和低通气，导致严重的低氧血症，血液的含氧量可以降得很低，心脏就会因缺血缺氧而发作心绞痛。
心血管内科侯晓平
冬春季如何预防心绞痛和心肌梗死？
鉴于冬春季心绞痛、心梗高发的特点，采取有效的预防手段和积极的应对策略对减少发病、维持病情稳定是非常必要的。下面简单介绍几种预防保健方法供读者参考。
防寒保暖
冬春季室内外温差较大，冷空气刺激可以使冠脉血管突然收缩，诱发冠脉痉挛或心绞痛，使心绞痛、心梗复发或加重。建议心绞痛患者要特别注意防寒保暖，及时增减衣物，尤其是要注意头部、前胸后背及脚这些部位的保暖。
起居和生活规律
保持一种规律、稳定的起居和生活习惯，对减少心绞痛、心梗的发生也是至关重要的。每天定时睡觉和起床，尽量能保证7个小时左右的充足睡眠，早上醒后起床不要过早过猛，等“醒透”再起床；最好在早上太阳升起后再出门锻炼；每顿饭不要吃得过饱，以六七分饱为佳；晚饭后不要马上入睡，最好在餐后3小时左右再就寝，以免发生心源性猝死或心血管意外；冬天洗澡时水温不要过高过热，洗澡时间不宜太长，最好每次洗澡不超过20分钟，且洗澡时要特别注意通风和保暖；另外还要注意做家务时避免过度劳累，要做到劳逸结合。
合理膳食及饮食清淡
冬春季里心绞痛、心梗患者更应尽量避免高盐、高脂、高糖饮食，也不要进补太多高热量的食物，如火锅、烧烤等食材，少食辛辣及刺激性食物。科学的饮食方法是清淡低盐。冬春季由于空气干燥，患者还要注意多喝温开水，防止血液黏稠而加重心绞痛或导致心梗，并注意保持大便通畅。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都是心血管病的高危因素。严格戒烟和限酒，对维持心绞痛和心梗患者的病情稳定是非常重要的。
坚持锻炼并控制体重
虽然是数九寒天，但心绞痛、心梗患者也应该坚持锻炼身体，但要注意不可以过度锻炼，以免心肌耗氧量剧增而诱发心绞痛，或导致心肌梗死及猝死。
心绞痛和心肌梗死患者一定要根据自身的具体情况量力而行地进行锻炼。提倡在中午或下午阳光充足且气温较高时再到户外运动，而且要选择空气清新并且没有急速风的地方。运动方式建议以进行有氧活动为宜，如散步、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳、做保健操等。
乐观豁达，保持心理平衡
冬春季里，由于阴冷天气和风雪雾霾等恶劣天气比较多，心绞痛、心梗患者的负面情绪也比较多地显现了出来，比如情绪不稳、暴躁易怒、焦虑抑郁等等。过分激动的情绪会刺激人的交感神经，引起血管收缩、冠脉痉挛、心率加快等而导致心血管事件频发。因此心绞痛、心梗患者在日常生活中还要注意减轻精神压力，保持心理平衡，经常保持一种乐观稳定的情绪和良好心态是非常重要的。
坚持规律用药
定期体检和复诊
心绞痛持续发作的应急处理
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中老年保健杂志
心绞痛是冠心病最常见的一种类型，由于心绞痛发病突然，因此建议患者要把药物随身携带。
硝酸具有扩张血管的作用，硝酸甘油含片是心绞痛患者的常用药物，当患者疾病发作时要按常规方法舌下含服硝酸甘油片。
为什么心绞痛患者服药不采用常规吞咽的办法，而用舌下含服的方式？
因为口服吞咽药物，药物从胃进入肠道、再由肠道到肝脏，起效至少需要半小时，而舌下腺体众多，当药物置于患者舌下，舌下的腺体会快速将药物吸收，通常舌下含服硝酸甘油片后2-3分钟，患者症状就会得到缓解。
稳定型心绞痛患者感受到疼痛时服药即可，但是我们都知道“不稳定型心绞痛”的“不稳定”不仅表现在发病时间长度不稳定，短则几分钟，长达半小时；其发病诱因也不稳定，活动中可能出现，静息状态甚至睡着之后，也都有可能犯病，可以说是“躺着也中枪”。
因为难以预判，所以“不稳定型心绞痛”属于高度危险疾病。那么此类疾病患者，应该怎么做才能降低危险？
高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？不多废话，直接上视频：
【高度危险的“不稳定型心绞痛”怎么办？】
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医学微视
当心绞痛在夜间发作除了必备急救药品比如硝酸甘油以应急，还需要关注心绞痛发生的原因。心绞痛发生的原因主要是冠状动脉痉挛(受凉刺激)或者冠脉管腔狭窄导致血流量较低。
心绞痛发作的主要矛盾是心肌细胞需氧量增加和冠脉供血供氧不足之间的矛盾。那么该怎么预防呢？
第一，针对冠脉痉挛问题，注意防寒保暖，尤其是冬季的夜晚和清晨，夏天也是一样，如今的空调房温度建议不要调太低哦。
第二，针对冠脉管腔狭窄问题，高血脂是冠心病发病的独立危险因素，血脂高是诱发冠状动脉粥样硬化斑块形成的主要原因，平时要监测血脂，还需要监测血压、血糖，戒烟戒酒，少熬夜，舒缓紧张焦虑状态。必要时口服降脂药和抗血小板聚集的药物来预防血栓的形成和加重哦！
杏仁健康
对上面答案的补充，除了留意夜间的发作，冬天的时候还要留意清晨的发作。
冷天的清晨是心血管疾病的高发期，寒冷的天气会使冠状动脉痉挛，加速血管的收缩，容易导致血管阻塞，引起心绞痛甚至心肌梗死。因此冬季合理用药对心血管疾病的患者尤为重要。
心绞痛发作表现:
胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续１分钟～５分钟，疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；疼痛在体力活动增加、过度的精神刺激和受寒等心脏负担加重时出现；疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸急促、忧虑、心悸、恶心或头晕的症状。
心绞痛
如何正确服用心脏急救药物？
用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸，被简称“救心药”。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，编了16字诀：先嚼后含，讲究姿势，事不过三，药不离身。
先嚼后含：多数人都是按照说明书所说的舌下含服，其效果固然不错；但如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服，便于药物溶化和舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏，效果更好。
讲究姿势：含服本药时应取坐姿，因为因为站着含服常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥。躺着含服则会致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担。
药不离身:救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡觉时也应把“救心药”放在枕侧易取之处，以便急用时伸手可得，做到药不离身。
怎样预防心绞痛
患者应严遵医嘱，按时服用心绞痛预防药，不要擅自停药。一旦出现意外，要做好家庭急救和护理，应就地平卧休息，同时保持安静，并及时含服心痛定或硝酸甘油，以缓解疼痛或病情。
华络健康
多与血流成份有关，多与气候变化有关！多与神经兴奋性有关，多与劳累有关等。重在预防……每晚服用肠溶阿斯匹林片100毫克，每日1次，防止三高，注意保暖，防止疲劳！
