潘欣冉
受體內激素和生物鐘的控制，我們的血壓在一天內會呈顯出“兩峰一谷”的規律：
清晨6:00～10:00，血壓明顯上升，出現第一個高峰，然後下降；
下午17:00～18:00，血壓從再次上升至第二個高峰，然後下降；
晚上2:00～3:00，血壓降至最低，呈現一個明顯的低谷。
在這兩個血壓高峰中，以清晨血壓的警示意義最大。正常人清晨時的高壓和低壓會比睡眠時增加10%～20%。對於高血壓患者而言，平時血壓控制不佳、藥物經過24小時消耗後致清晨血藥濃度過低等都會增加清晨血壓的升高幅度。
清晨：高血壓患者死亡事件的高峰期
我國約6成高血壓患者的清晨血壓並未得到控制。長期清晨高血壓會對心臟、大腦、腎臟和血管等帶來嚴重損害。總的來看，清晨高血壓：
- 能引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加，是心血管事件高發的首要危險因素。調查顯示約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發生在清晨時段；
- 是腦卒中最強的獨立危險因素，該時段腦卒中的發生率是其他時段的3～4倍；
- 會導致血管結構病變或功能改變，誘發無症狀的動脈硬化症、頸動脈內膜增厚斑塊。數據顯示清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風險增加5倍；
- 會加重慢性腎臟病患者腎功能損傷，引起蛋白尿等。
如何降低清晨高血壓？
1.調整用藥
切記！不要自行更改服藥時間！以免夜間出現低血壓。
2.起床不要太猛
起床過猛，肌肉驟然收縮會使血壓突然升高。建議睡醒來時，先在床上躺2分鐘，之後坐立2分鐘，再坐到床邊大約1分鐘，最後再站起來活動。老年人應特別注意，起床後活動不宜過於強烈，應從小量逐漸過渡到日常的工作生活。
3.晨起適量喝些水稀釋血液
體內的水分經過一夜的消耗蒸發，血液會變得比較黏稠，容易形成血栓。早上起床後，可以喝一大杯的溫開水，能比較快的稀釋黏稠的血液，大大減少中風和心肌梗死的概率。
4.解決便秘問題或延遲排便時間，避免解便太用力
用力排便，會增大腹壓，血壓升高較快，如果同時有清晨高血壓，則兩者一疊加會使血壓急劇飆升，腦內小動脈可能會因為過度用力而破裂出血。
如果您患有便秘，排便不通暢時，不要過度用力或是屏氣，可推遲排便時間或先使用大便軟化劑。在飲食上可以多吃一些富含粗纖維的蔬菜水果。長時間便秘，建議去看醫生。
5.避免晨煉
6.生活習慣要持續改善
二個注意：（1）注意保持充足睡眠，研究發現，重度失眠患者及睡眠呼吸障礙綜合徵的患者，清晨血壓更容易升高，控制好這些疾病有助於降低清晨血壓。（2）注意保持情緒穩定，情緒激動會使交感神經興奮，提升心律升高血壓。
三個堅持：堅持規律服藥、堅持測量血壓、堅持定期隨診。
四個限制：限制菸酒、限制運動強度、限制食鹽攝入量小於6克每天、限制脂肪和碳水化合物攝入量。
一個人的血壓在晝夜之間是有波動的，通常會有兩個高峰和一個谷底，所以有人形象的稱之為“勺型血壓”。這種血壓波動的特點是，在早上的8-9點鐘左右和下午的5-6點鐘左右出現兩個血壓高峰，凌晨2-3點左右出現一個血糖低谷，夜間最低血壓與日間最高血壓相比降低約10-20%之間，也就是10-20毫米汞柱之間。
很多高血壓患者的血壓波動，也會呈現這種“雙峰一谷”的規律，但是血壓波動的幅度會大大超過20毫米汞柱。這就是造成高血壓患者在凌晨容易發生心肌梗死，而上午容易發生腦中風的主要原因。高血壓患者除了血壓異常升高之外，還容易出現血壓波動大的問題，這都與這些患者血管彈性感受器功能受損，調節血壓能力下降有關。
正因為這個原因，很多專家都建議高血壓患者能夠選擇長效的降壓藥，來管理自己一天的血壓。也就是每天早晨起來，在7點左右服用一天一次的長效降壓藥的降壓方案。這些長效降壓藥通常的作用時間會持續24小時以上，可以有效防止白天血壓過高過快的升高，有不至於使夜間的血壓降得過低，從而使得每天的血壓波動不至於太大。
當然了，有“勺型血壓”，就有“非勺型血壓”。特別是一些有特殊基礎疾病的高血壓患者，如腎病高血壓患者身上“非勺型血壓”就較為多見，他們的夜間血壓有時候比日間血壓還要高。這就需要調整降壓藥的品種、劑型和服用時間，才能更好的管理好這些患者的血壓。
因此，對於我們普通高血壓患者來講，多量量血壓，多於醫生溝通自己血壓波動的情況；嚴格按醫囑服藥，不要人云亦云，才是對抗高血壓的最佳措施。
