潘欣冉
受体内激素和生物钟的控制，我们的血压在一天内会呈显出“两峰一谷”的规律：
清晨6:00～10:00，血压明显上升，出现第一个高峰，然后下降；
下午17:00～18:00，血压从再次上升至第二个高峰，然后下降；
晚上2:00～3:00，血压降至最低，呈现一个明显的低谷。
在这两个血压高峰中，以清晨血压的警示意义最大。正常人清晨时的高压和低压会比睡眠时增加10%～20%。对于高血压患者而言，平时血压控制不佳、药物经过24小时消耗后致清晨血药浓度过低等都会增加清晨血压的升高幅度。
清晨：高血压患者死亡事件的高峰期
我国约6成高血压患者的清晨血压并未得到控制。长期清晨高血压会对心脏、大脑、肾脏和血管等带来严重损害。总的来看，清晨高血压：
- 能引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加，是心血管事件高发的首要危险因素。调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段；
- 是脑卒中最强的独立危险因素，该时段脑卒中的发生率是其他时段的3～4倍；
- 会导致血管结构病变或功能改变，诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块。数据显示清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍；
- 会加重慢性肾脏病患者肾功能损伤，引起蛋白尿等。
如何降低清晨高血压？
1.调整用药
切记！不要自行更改服药时间！以免夜间出现低血压。
2.起床不要太猛
起床过猛，肌肉骤然收缩会使血压突然升高。建议睡醒来时，先在床上躺2分钟，之后坐立2分钟，再坐到床边大约1分钟，最后再站起来活动。老年人应特别注意，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。
3.晨起适量喝些水稀释血液
体内的水分经过一夜的消耗蒸发，血液会变得比较黏稠，容易形成血栓。早上起床后，可以喝一大杯的温开水，能比较快的稀释黏稠的血液，大大减少中风和心肌梗死的概率。
4.解决便秘问题或延迟排便时间，避免解便太用力
用力排便，会增大腹压，血压升高较快，如果同时有清晨高血压，则两者一叠加会使血压急剧飙升，脑内小动脉可能会因为过度用力而破裂出血。
如果您患有便秘，排便不通畅时，不要过度用力或是屏气，可推迟排便时间或先使用大便软化剂。在饮食上可以多吃一些富含粗纤维的蔬菜水果。长时间便秘，建议去看医生。
5.避免晨炼
6.生活习惯要持续改善
二个注意：（1）注意保持充足睡眠，研究发现，重度失眠患者及睡眠呼吸障碍综合征的患者，清晨血压更容易升高，控制好这些疾病有助于降低清晨血压。（2）注意保持情绪稳定，情绪激动会使交感神经兴奋，提升心律升高血压。
三个坚持：坚持规律服药、坚持测量血压、坚持定期随诊。
四个限制：限制烟酒、限制运动强度、限制食盐摄入量小于6克每天、限制脂肪和碳水化合物摄入量。
一个人的血压在昼夜之间是有波动的，通常会有两个高峰和一个谷底，所以有人形象的称之为“勺型血压”。这种血压波动的特点是，在早上的8-9点钟左右和下午的5-6点钟左右出现两个血压高峰，凌晨2-3点左右出现一个血糖低谷，夜间最低血压与日间最高血压相比降低约10-20%之间，也就是10-20毫米汞柱之间。
很多高血压患者的血压波动，也会呈现这种“双峰一谷”的规律，但是血压波动的幅度会大大超过20毫米汞柱。这就是造成高血压患者在凌晨容易发生心肌梗死，而上午容易发生脑中风的主要原因。高血压患者除了血压异常升高之外，还容易出现血压波动大的问题，这都与这些患者血管弹性感受器功能受损，调节血压能力下降有关。
正因为这个原因，很多专家都建议高血压患者能够选择长效的降压药，来管理自己一天的血压。也就是每天早晨起来，在7点左右服用一天一次的长效降压药的降压方案。这些长效降压药通常的作用时间会持续24小时以上，可以有效防止白天血压过高过快的升高，有不至于使夜间的血压降得过低，从而使得每天的血压波动不至于太大。
当然了，有“勺型血压”，就有“非勺型血压”。特别是一些有特殊基础疾病的高血压患者，如肾病高血压患者身上“非勺型血压”就较为多见，他们的夜间血压有时候比日间血压还要高。这就需要调整降压药的品种、剂型和服用时间，才能更好的管理好这些患者的血压。
因此，对于我们普通高血压患者来讲，多量量血压，多于医生沟通自己血压波动的情况；严格按医嘱服药，不要人云亦云，才是对抗高血压的最佳措施。
