前幾天一則《同居女友腹痛12小時後死亡！男友：我已經買藥煮粥還打120了》的新聞熱傳，經鑑定女友是因為

可是，如此一來，就埋下了很大的隱患！因為我們的肚子——醫學上稱之為“腹部”，裡面有很多的臟器，既有脾、胃、肝、腎、大腸、小腸，還有小小的闌尾，女性還多了子宮、輸卵管、卵巢……任何一個臟器發生了病變，都可能導致腹痛的發生。

網友a：我感覺我好幸運，我也懷過一次宮外孕，就是肚子痛，一直不停的來月經，村裡醫生看了說是婦科炎症打了3天針，後來還是來月經，我跑到省婦幼去檢查醫生說是宮外孕，我當時嚇哭了。

網友d：我同事也是醫務工作者，自己懷孕，腹痛，她也沒有想到是宮外孕，也是差一點過去，好在搶救及時。好像腹痛了兩天吧，晚上腹部有股熱流，她以為是腹腔內血管破解，才急診入院，直接入手術室，打開腹腔才發現宮外孕。

……

一、什麼是異位妊娠？

提起異位妊娠，有些人可能會覺得很陌生，但其實它就是人們常說的“宮外孕”。

正常情況下，懷孕時受精卵應該著床在子宮腔內。但是由於一些特殊的原因，受精卵附著和生長在了子宮腔之外的部位，這種情況就叫做異位妊娠。異位妊娠最常發生在輸卵管，偶爾也會發生在卵巢、宮頸、腹腔等部位。每一個異位的受精卵，就是一個隱藏的隨時都會“引爆”的恐怖分子。

受限於生存的環境，當胚胎長大到一定程度時，就會使容納它的部位發生破裂，引起出血，嚴重者甚至會導致失血性休克，危及孕婦生命。

簡單來說，如果把受精卵比作一顆小樹苗，它卻沒有種在寬闊的花壇裡（子宮），而種在了花壇外面的小玻璃瓶子裡（子宮外的其他部位），隨著樹苗不斷長大，就可能把玻璃瓶給撐破。

但這也不意味著所有的宮外孕都會危及生命，因為這和宮外孕發生的位置以及出血口的大小都有關。

如果出血口很小，而且恰好有血塊堵在上面，那麼出血速度就不會很快，及時發現送醫還是可以挽救生命的；而如果出血口比較大的話，出血速度就會很快，後果也會比較兇險。而且有經驗的婦產科醫生通過陰道檢查、超聲和血液激素水平檢測，一般是可以在孕早期就發現異位妊娠的。

二、怎麼就異位妊娠了？

說到這裡，大家應該就很好奇，好好的，怎麼就異位妊娠、宮外孕了呢？

其實，異位妊娠背後的原因是很複雜的，袋鼠麻麻給大家總結了以下幾點：

1. 輸卵管因素

輸卵管損傷是引起異位妊娠的最常見原因，比如之前曾經患過輸卵管的炎症，做過輸卵管手術，輸卵管過長等原因，都會給輸卵管造成損傷。

輸卵管發生損傷的部位，會因為瘢痕增生而變得不像從前那麼平坦，甚至變窄、堵塞，受精卵很容易在此被阻擋、停駐著床生長，就發生了異位妊娠。說通俗點，就是受精卵在往子宮腔移動的過程中，不幸被卡在輸卵管裡了，索性就在這裡安寨紮營定居下來了。

2. 有異位妊娠歷史

有異位妊娠歷史，也就是之前曾經發生過宮外孕。宮外孕的發病率還是挺高的，現在的統計是2%，也就是說每100個孕婦中就有2個是宮外孕！而如果之前曾經發生過一次異位妊娠的話，那麼再次懷孕時發生宮外孕的風險就會增加10倍，達到20%。

3. 盆腔或子宮附件疾病

這其實也是前面提到的會引起輸卵管損傷的兩種原因。比如，衣原體感染或淋病導致的盆腔炎，就可能在輸卵管形成瘢痕；而子宮內膜異位症，也可能在輸卵管內或周圍形成瘢痕。

4. 避孕失敗

服用緊急避孕藥避孕失敗或宮內節育器（避孕環）未取出而意外懷孕，這些人為干預受精著床過程的情況，都很容易發生宮外孕。

也就是本想通過各種手段避免懷孕，操作卻失敗了，非但沒有避免懷孕的發生，還把受精卵趕的“四處逃竄”、“慌不擇路”，最終停在了子宮腔以外的部位。

5. 吸菸

吸菸或曾經吸菸的女性發生異位妊娠的風險更高，吸菸會損害輸卵管輸送受精卵進入子宮的能力，吸菸越多，危害越大。

此外，也有一些異位妊娠目前還找不到明確的原因。

三、怎麼知道自己宮外孕了？

要想知道自己是不是宮外孕，就要先了解宮外孕的三個最主要的症狀：

1. 停經：

不過，也有一些宮外孕的女性，沒有明確的停經，往往被誤認為是月經異常，潛在的危險係數就更大了。

2. 陰道出血：

陰道出血的量通常少於月經量，可能伴有噁心嘔吐、下墜感，有一些女性會誤認為自己來月經了。

3. 腹痛或盆腔痛：

宮外孕的疼痛可能是在停經後出現點滴出血並伴有腹痛，也可能是一側突然出現尖銳疼痛，然後擴散到整個盆腔，會隨著運動或牽拉加重。血液流入腹腔、刺激橫膈膜，會引起反射性肩痛。

如果沒有及時就醫，會隨著出血的增多而出現頭暈眼花，甚至休克的表現，如暈倒、極度虛弱、意識模糊等。

早期的宮外孕症狀跟自然流產有些相似，但無論如何，一旦出現上述症狀，都應立即就醫。

醫生會通過病史、超聲和血液檢測等進行診斷，大多數異位妊娠都可以被確診。

血液檢測方面，主要是通過血HCG的數值進行確認。血HCG有一個特點，就是正常妊娠的孕媽，在妊娠7周以內，HCG每間隔48個小時，至少會增長67%。

如果間隔48個小時以後，第2次檢查的HCG數值增長了67%以上，基本上可以排除宮外孕了。而如果HCG水平增長的很慢，甚至下降，就提示我們的胚胎可能存在異常，就有可能是宮外孕，或者胚胎質量不良，需要進一步檢查尋找原因。

在懷孕6周以後，通常能通過B超在子宮腔內看到孕囊，如果在宮腔內遲遲不見孕囊，而在盆腔或子宮附件區發現包塊，並可見心跳回聲，就要警惕宮外孕了。

四、發生宮外孕該怎麼辦？

藥物是終止早期異位妊娠的首選方法，它對輸卵管造成的損傷可能比手術小，但只用於早期、未破裂的異位妊娠，如HCG水平低於2000、胚胎還沒有心跳、輸卵管包塊小於3cm等情況。

如果孕週數已經比較大、B超附件區包塊增大或症狀加劇，或HCG水平升高，通過輸卵管造口術或腹腔鏡等手術終止妊娠，可能是更安全可靠的方法。

袋鼠麻麻有話說

閱讀更多 醫知袋鼠 的文章

關鍵字: 死亡 宮外孕 袋鼠