Down是一種格調

人類科學家對高血壓的病因一直進行研究，從生活習慣，遺傳，到器官，組織，細胞，基因及人體的免疫力等作了各方面的探索，並繼續探索前進。

1，高血壓的病因為多因素、多環節、多階段和個體差異性較大的疾病，遺傳和環境因素交互作用。但是具體通過何種途徑升高血壓，至今尚無完整統一的認識，因為，高血壓不是一種均勻同質性疾病，不同個體間病因和發病機制不盡相同，還有高血壓病程較長，進展一般較緩慢，不同階段、維持和加速機制不同。

2，雖然至今尚不能肯定高血壓的相關基因。但認為本病是多基因的遺傳病，具有遺傳背景的患者約佔整個高血壓人群的比例達30~50%。

（2），腎臟疾病，內分泌紊亂：當腎臟發生病變或內分泌紊亂時，極容易導致血壓升高。

（4），便秘與肥胖：已經成為現代社會最常見的2種情況，它們也很容易引起血壓升高。

（6），飲食過鹹：高鹽飲食是引起高血壓的一個重要原因。

餘千蘭

“高血壓”是當下最常見的慢性疾病之一，雖然其本身僅在部分患者身上會表現一些不適症狀，但如果長時間不進行有效的控制則會導致一系列心腦血管病，嚴重時甚至於可以危及生命，因此需要引起全社會的廣泛重視。問題詢問的是高血壓的原因，這除了普通民眾希望瞭解外，也同樣是一個重要的醫學科學問題，但是很遺憾，目前對於高血壓的真正原因還沒有一個科學的最終結論。雖然如此，目前醫學界已經掌握了大量的高血壓產生的危險因素和可能產生的病理生理機制，以下精靈醫生就對各位進行簡單的介紹。

瞭解“高血壓”產生的原因之前，首先需要知道血壓是什麼？其是如何維持的？談到血壓，簡單的來說是血管內血液對單位血管側壁產生的壓力，通常用mmHg作為單位。維持血壓主要有3個重要因素，即：有效血容量、心臟的正常收縮、以及血管的彈性。可以造成血容量上升、心臟收縮力增強、血管彈性減弱或狹窄的因素都可能導致血壓的增高。比如：有些人吃飯喜歡鹹一些，這就意味著要攝入更多的NaCl，其可以導致更多的水在體內瀦留，進而血容量上升，血壓也會增高，因此對於高血壓的患者主張清淡飲食，有部分患者只要飲食習慣改善了，高血壓也會好轉；對於當下多數高血壓患者其實與年齡增長後血管發生硬化，彈性下降有關，此時心臟泵出的血液不能完全被血管的彈性而轉變成為向前流動的勢能，同時又合併有遠端血管的狹窄，因此血壓也會增高，這種情況多數以收縮壓增高為主，部分患者的舒張壓是正常的。

精靈醫生

1.腎實質性高血壓，包括著急、慢性腎小球腎炎，糖尿病性腎病，慢性腎盂腎炎，多囊腎等多種腎臟疾病引得的高血壓，這一類型是最為常見的繼發性高血壓，由於腎單位大量的丟失，引起水鈉瀦留，細胞外液容量增加，激活RAAS，血壓升高又進一步升高了腎小球內囊壓力，造成惡性循環，加重腎功能衰竭。

2.腎血管性高血壓，這類型是指一側或雙側的腎動脈狹窄引起的高血壓，由於腎血管狹窄可導致腎臟缺血，進一步激活RAAS，該病多繼發於多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良和動脈粥樣硬化等。

3.原發性醛固酮增多症，該病是指腎上腺皮質增生或腫瘤分泌過多的醛固酮導致，在臨床上多以血壓升高及低血鉀為臨床表現。

4.嗜鉻細胞瘤，嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質、交感神經節和體內其他部位嗜鉻組織，腫瘤間歇分泌腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，因此血壓多呈陣發性升高。

5.皮質醇增多症，該病多由於促腎上腺皮質激素分泌過多導致腎上腺皮質增生或腎上腺皮質腺瘤，進一步引起糖皮質激素分泌過多。進行腎上腺CT、放射性核素腎上腺掃描及顱內蝶鞍X線檢查有利於確診。

6.主動脈縮窄，該病多為先天性決定，少數多多發性大動脈炎導致。可表現為上肢血壓升高，而下肢血壓不高或降低。

原發性高血壓佔高血壓患者90%以上的發病率，由於其病因未明，可能與以下因素有關，包括遺傳因素、飲食因素、不良生活習慣（抽菸喝酒）、精神應激、肥胖、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵及某些藥物等。

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高血壓是最常見的一種心血管系統疾病，可由諸多因緣因引起。目前我們常說的高血壓，從專業角度上來說，稱之為原發性高血壓，也就是一組以血壓升高，但病因並不明確的一組疾病。而另外的高血壓分型，叫做繼發性高血壓，能找到特殊的致病原因。

雖然說，一個體患原發性高血壓的具體機制並不明確，但是研究發現，很多危險因素參與到高血壓的發生發展當中。

首當其衝的原因是飲食。研究發現，攝鹽量過多能夠明顯增加高血壓的發病風險。目前據統計學數據分析，北方人高血壓的患病人群明顯高於南方人，其主要的一個原因就是因為北方人攝入鹽量過多。

鉀鹽的攝入量過少，也是高血壓發病的一個危險因素。研究發現，攝入富含鉀鹽的食物能夠明顯降低血壓，這類食物包括新鮮的蔬菜和水果。

另一發病因素：吸菸。吸菸能夠明顯刺激交感神經，引發血壓升高，建議所有高血壓患者戒菸。

第三，精神因素城市腦力勞動者的高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業，發生高血壓的可能性也較大。

第四，遺傳因素。遺傳因素也是高血壓發病的一個主要危險因素。高血壓具有明顯的家族聚集性，如果父母均患有高血壓，子女發病率約50%左右。研究數據統計，約60%高血壓患者有高血壓的家族史。

另外，肥胖、藥物（如避孕藥）、呼吸睡眠低通氣綜合徵，都可能是高血壓發病的一個危險因素。

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高血壓是怎麼引起的？

從大的方面講有兩個：1.原發性高血壓，是找不具體原因的；2.繼發性高血壓，是可以找到具體的疾病和原因的。

動脈血壓的維持是器官灌注的必要條件。一般而言，動脈血壓由以下公式確定：

Blood Pressure (BP) = Cardiac Output (CO) x Systemic Vascular Resistance (SVR)

目前的研究認為：決定血壓的主要因素是交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和血漿容量(主要由腎臟調節)。

我們對原發性高血壓(primary hypertension）的發病機制知之甚少，說的簡明一點高血壓最有可能由多種遺傳和環境因素對心血管和腎臟的結構和功能的多重複合作用所致。

儘管原發性高血壓的確切病因尚不明確，但許多危險因素與其進展有強烈且獨立的相關性，包括：

●年齡–年齡的增加會導致血壓升高。
●肥胖–肥胖和體重增加是發生高血壓的重要危險因素，
●家族史–父母一方或雙方患有高血壓，則個體患高血壓的風險約為一般人群的2倍。
●種族–高血壓往往在黑人中更常見、更嚴重、更早發病且伴有更嚴重的靶器官損傷。

●腎單位數減少–腎單位數減少的成人可能易患高血壓，這可能與遺傳因素、子宮內發育影響(如，缺氧、藥物和營養缺乏)、早產及出生後環境(如，營養不良和感染)有關。
●高鈉飲食–鈉攝入過多(如，>3000mg/d)會增加高血壓的風險，限鈉可降低血壓。
●過量飲酒–過量的酒精攝入也與發生高血壓有關。
●鍛鍊不足–鍛鍊不足會增加發生高血壓的風險，並且鍛鍊是降低血壓的有效方法。
●糖尿病和血脂異常
●人格特質和抑鬱症–高血壓在那些具有某些人格特質(如敵對態度和時間緊迫感/急躁)的人群，以及具有抑鬱症的人群中可能更常見。

陳舟醫生,悟空問答簽約作者,畢業於第二軍醫大學 ，醫學碩士，腎臟病專業。主要致力於急慢性腎炎，腎病綜合徵，尿毒症，尿路結石，糖尿病腎病，IgA腎病，膜性腎病，FSGS，高尿酸腎損傷等疾病診療研究及腎臟健康科普工作。健康問題歡迎留言諮詢。

陳舟醫生

高血壓是什麼引起的原因複雜。

高血壓的病因往往不得而知。

圍繞在每20的情況1的高血壓是潛在疾病或藥物的效果。

慢性腎臟疾病（CKD）是高血壓的常見原因，因為腎臟不會過濾液體。這種液體過量會導致高血壓。

風險因素

許多風險因素會增加患高血壓的機會。

• 年齡：高血壓在60歲以上的人中更常見。隨著年齡增長，由於斑塊積聚，動脈變得更硬更窄，血壓會穩定增加。
• 種族：一些民族更容易患高血壓。
• 體重和體重：超重或肥胖是一個關鍵的風險因素。
• 酒精和菸草使用：定期飲用大量酒可增加人的血壓，吸菸也是如此。
• 性別：男性和女性的終身風險是相同的，但男性更年輕時更易患高血壓。老年婦女的患病率往往更高。
• 現有的健康狀況：心血管疾病，糖尿病，慢性腎臟疾病和高膽固醇水平可導致高血壓，特別是隨著人們年齡的增長。

其他因素包括：

• 缺乏身體活動
• 與加工食品和高脂食品相關的富含鹽的食物
• 低鉀在飲食
• 酒精和菸草使用
• 某些疾病和藥物

高血壓家族史和壓力管理不善也可以起作用。

跡象

血壓可以通過血壓計或血壓計進行測量。

短時間內高血壓可能是許多情況下的正常反應。例如，急性壓力和劇烈運動可以暫時提高健康人的血壓。出於這個原因，高血壓的診斷通常需要幾次隨著時間顯示高血壓的讀數。

130mmHg的收縮壓讀數是指心臟在身體周圍抽血時的壓力。80 mmHg的舒張壓讀數是指心臟放鬆並重新充滿血液時的壓力。

指尖上的芳香

隨著社會的進步，長壽老人越來越多，進而也出現了更多的慢性疾病，高血壓，糖尿病，腦梗塞後等。我們身邊高血壓患者是很常見的，也逐漸趨於年輕化，但是大家對於這個比較常見的慢性疾病似乎並不是很瞭解，因此也是不能疾病有一個系統的認識，綜合的看待，對於高血壓的病因，不能有正確的認識，因此對於疾病的控制並不到位，也就產生了一系列的併發症。這在臨床上是極其常見的。其實高血壓並不可怕，真正可怕的是它的併發症。

為什麼會患上高血壓

1.遺傳因素

大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2.精神和環境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

3.年齡因素

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

4.生活習慣因素

膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

5.藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

6.其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他等原因。

患有高血壓會怎麼樣？

早期有輕微的頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。甚至不會出現症狀。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的症狀與血壓水平有一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。症狀與血壓升高的水平並無一致的關係。

說了這麼多大家應該對於高血壓有個大概的瞭解，那麼懂得為什麼會的高血壓，也就是懂得了如何去避免的高血壓。我是一名內科大夫，我希望，我的回答會對你有幫助，同時，也歡迎大家有什麼疑問，來提問！