長期吸菸者的糖尿病發病風險比不吸菸者高15%～30%。
近幾十年來，中國男性的吸菸大幅度增長， 目前三十歲以上的成人男性，三分之二吸菸。中國人消耗了全球約 44% 的菸草總量。
說起吸菸，你會想起什麼？慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、心腦血管病、性功能障礙……
現在，這個列表可能又要擴充了！來告訴你，為什麼應該立刻讓身邊的親朋好友戒菸。
吸菸增加糖尿病風險
自上個世紀 80 年代初以來，中國的糖尿病患病率增長了近 10 倍。目前在中國，每 10 個成人中就有 1 人罹患糖尿病。
雖然肥胖是糖尿病的主要危險因素，但中國的其他研究顯示，體重及肥胖率的增加僅能解釋中國近幾十年來糖尿病患病率增長的 50%。也就是說，其他生活方式等因素的變化也可能導致糖尿病風險的增加。
於是，研究人員就想到了「萬惡的」菸草。
來自英國牛津大學、北京大學及中國醫學科學院的研究人員，從中國 10 個地區（城市與農村地區各 5 個）招募了約 50 萬餘名沒有糖尿病病史的成年人，並通過常規死亡報告系統及住院記錄追蹤研究對象的健康狀況。
這些研究對象，來自中國慢性病前瞻性研究項目（China Kadoorie Biobank，CKB）。
在去年，這個項目曾經有一篇《「好膽固醇」不存在》的論文產出。
CKB 項目樣本來源地區
通過 9 年的隨訪，一共觀察到新發二型糖尿病 13500 例。
研究人員發現，在同時調整年齡、社會經濟地位、飲酒、體力活動與體質指數後，長期吸菸者的糖尿病發病風險比不吸菸者高 15%～30%。
研究還顯示，糖尿病的發病風險與吸菸量和更早的開始吸菸年齡呈明顯劑量 - 效應關係，吸菸越多、開始吸菸年齡越早，糖尿病發病的風險也越高。
這項研究的結果，剛剛發表在英國柳葉刀公共衛生雜誌（The Lancet Public Health）上。
肥胖的菸民更應該小心
體重越高的男性，吸菸對二型糖尿病發病風險的影響越大。
醫生一般用體質指數（BMI）來評估人的肥胖程度，體質指數的計算方法為體重除以身高平方。
在正常體重者中（如體質指數 <24 kg/m2），每日吸菸 ≥ 30 支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高 30%，而在肥胖者中（即體質指數 ≥ 30 kg/m2），每日吸菸 ≥ 30 支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高 60%。
在中國，女性吸菸並不常見。但研究發現，在吸菸量相同的情況下，女性吸菸導致糖尿病風險的關聯更強，這可能同樣與女性的體脂比例高於男性有關。
來自牛津大學的研究主要作者陳錚鳴教授說：
在中國，與吸菸相關聯的糖尿病超額風險在未來可能會大幅增加。這一方面是由於菸草的危害日益加重，另一方面，是由於中國成年人中超重和肥胖的水平在持續升高。
還能怎麼辦？快戒菸啊！
一些「鐵桿菸民」可能會找到這樣的研究結果：戒菸可能增加二型糖尿病的發生風險，尤其是在戒菸後的頭 5 年內。
這個結論是有問題的。
仔細分析了戒菸原因等相關信息之後，研究者發現，有一部分人因為患病而戒菸，因此統計得出短期糖尿病風險增加的結論，這不是真實的關聯。
但是，在自願選擇戒菸且戒菸時間大於 5 年的個體中，糖尿病的風險僅僅略有增加，但這可能與戒菸後體重適度增加有關。
畢竟，我們可能需要再重複一次，肥胖除了讓人變醜（以及找不到對象）之外，還是糖尿病最主要的風險因素之一。
來自牛津大學的研究共同作者 Fiona Bragg 博士說：
我們的研究進一步強化了全球現有的關於戒菸健康益處的科學證據。戒菸不僅可預防癌症、呼吸系統和心血管疾病，而且可以有效減低糖尿病的發生風險。
來自北京大學的研究作者李立明教授則點評到：
我們的研究結果雖不能直接證明吸菸導致二型糖尿病，但不論此種因果關聯存在與否，在中國以及全球範圍內，吸菸作為重要的可改變的危險因素，應作為包括糖尿病在內的各類慢性病防控的重點。
控煙，就是拯救 1 億生命
而這一切的關鍵，同樣在於控煙。
十年前，世界衛生組織對按照「菸草控制框架公約」為基礎在 The Lancet 雜誌發佈倡導，對 35 億適齡菸民進行宣傳控煙的重要性，累積減少了超過 3000 萬可能因吸菸導致的死亡。
在接下來的十年，全球的衛生相關人員，希望能繼續減少因菸草引起的各種疾病，更關注因吸菸導致的心臟病、糖尿病等一系列嚴重併發症。
而這新十年的新目標，是一個億。
本文科學顧問陳錚鳴教授，現任牛津大學臨床試驗與流行病學研究中心中國項目組主任、中國牛津國際醫學研究中心聯合主任。自 2003 年起，陳錚鳴教授擔任 CKB 項目的英方負責人，領導牛津大學項目辦負責研究設計、實施方案和 IT 系統開發，以及項目數據的管理、處理及詳細分析工作。
參考文獻：
1. Liu X， Bragg F， Yang L， et al. Smoking and smoking cessation in relation to risk of diabetes in Chinese men and women： a 9-year prospective study of 0.5 million people[J]. 2018.
2. Frieden T R， Bloomberg M R. Saving an additional 100 million lives[J]. The Lancet， 2018， 391(10121)： 709-712.
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