隨意120024591
確切的講，應該是80%的胃癌發現時已經是
中晚期。晚期（Ⅳ期）的概念指的是發現時已經出現了遠處的器官轉移，失去了手術機會。事實上，多數的患者發現時出現的是區域淋巴結轉移，根據轉移的淋巴結數目，一般屬於Ⅱ期或Ⅲ期，也就是老百姓常說的中期或中晚期。
的確，早中期胃癌沒有特異性的症狀，和普通的胃炎沒有區別，所以僅僅從症狀上，很難區分是發生了癌變還是普通的胃病。這就需要我們提前防範，注意日常生活中的一些患癌高發因素，防患未然。
1、反覆存在幽門螺桿菌感染的人群。
2、嗜食肉類的人群
日常生活中飲食均衡無論對於營養的攝入還是健康的需要，都是非常重要的，但長時間的偏嗜某類食品對於健康有害無益，特別是紅肉類食品，包括牛肉、羊肉、家禽的肉類製品，其中含有硝酸組分、雜環胺、和芳族多環芳汀，長期偏嗜無形中增加了罹患胃癌的風險。另外鹹豬肉和鹹魚及醃製燒烤食品都是被證實具有較高危險因素的致癌食品。所以，如果你是類似不良嗜好的人群，應注意體檢時胃鏡的檢查。
3、長期不良生活習慣、工作緊張、焦慮性格人群
長期吸菸飲酒對胃黏膜的刺激及損傷不用多說，習慣進食過快、鹹、燙及不規律飲食的人群，也是胃黏膜癌變的風險因素，另外，長期的焦慮緊張、生活不規律，也是胃癌發生的一個因素。所以，如果你的生活中存在這些不良因素，而又存在較長時間的胃部不適時，有必要查胃鏡排除。
4、遺傳因素
其實絕大部分的胃癌均為散發性，但也有約10%的胃癌具有家族聚集的特徵，其中1/3被認為有家族遺傳背景，並以常染色體顯性的方式進行遺傳。在1999年國際胃癌協會確定了遺傳性胃癌的診斷標準。所以家族中如果有多位胃癌患者或存在發病時年齡較小的胃癌的患者，應該引起注意。
總之，胃癌的發生絕大多數和生活、飲食習慣有關，我們所要做的就是有勞有逸，注意規律潔淨飲食、避免吸菸飲酒、戒除偏嗜等，這些就能預防絕大部分癌症的發生。在出現較長時間不能緩解的胃部不適時，及時胃鏡排查就是發現早期胃部病變的最佳方法。
深藍醫生
胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，早期胃癌或者是部分進展期胃癌的症狀是非常不典型的，包括上腹部疼痛或不適、早飽、食慾減退等，因此多數患者發現胃癌已是晚期。而這些症狀往往沒有什麼特異性，並不是胃癌所特有的，所以出現這些症狀的時候，人們很難將其與胃癌相聯繫，尤其是現代社會中的人們壓力大，生活作息不規律，很容易出現這些症狀，而人們往往也是因為各種因素沒有及時就醫。
那麼，我們就需要知道胃癌的發病因素，從而在生活中儘量避免這些誘因，以減少患胃癌機率。
1、大家肯定對幽門螺旋桿菌（HP）並不陌生，的確，HP感染者患胃癌的機率會增加2-3倍，那麼HP感染所引起的消化性潰瘍更要引起注意。
2、相關研究表明，在一些罕見的淋巴上皮瘤樣胃癌及少部分常見的胃腺癌組織中均可檢測到EB病毒。
3、胃部手術史會增加胃癌的發病率，有研究表明這一危險主要發生在術後15年以上。
4、膳食方面，飲食中如果攝入過多的亞硝酸鹽也會增加患胃癌的機率，因此我們在飲食當中應注意遠離亞硝酸鹽含量多的食物，如剛醃製的菜，隔夜飯菜，久置的涼拌菜等等。因此要求我們在日常生活中要以新鮮瓜果蔬菜為主，健康規律的飲食。
5、多環芳烴與雜環胺類汙染，這些物質也是經常會出現在我們的餐桌上，比如煎炸的肉類、燒烤類食物，這些食物可以解饞，但多吃無益。
7、大家或許知道石棉與肺癌、間皮瘤的關係，但是與消化道腫瘤卻是一直以來的爭議，尚無大數據的研究，不過一些前瞻性研究發現，男性接觸石棉患腸癌的危險性要高。
8、有學者認為飲用河水和淺井水的胃癌患者的死亡率要高於引用自來水的胃癌患者；另外還有的學者認為，現在的自來水大多數為液氯消毒，而氯會與水產生新的致癌物質。目前研究結果尚未統一。
9、另外微量元素的攝入可提高人體的免疫力，就像中醫所說的“正氣存內，邪不可幹”，有研究表明，微量元素中硒的水平與腫瘤的發病率呈負相關，其中也包括了胃癌。
10、吸菸，大多數人認為吸菸可能只會引起肺癌，而與胃癌似乎沒有關係。但已有研究得出，男性吸菸會增加患胃癌的機會。
11、目前酒精與胃癌之間的聯繫尚無充分的證據，但有研究表明每週飲酒共1斤的患者得胃癌的機會遠遠高出無飲酒史的患者。
12、飲茶算是中國的一項傳統文化了，而茶葉是一面雙刃劍，就拿綠茶來說，它的有效成分裡既有致癌物質又有抑癌物質，哪種成分佔優勢，與茶葉的加工，沖泡方法、飲用習慣、濃度都有一定的關係，有研究表明飲用綠茶可降低患胃癌的危險性。
以上就是胃癌的危險因素，知道這些後就可以在日常生活中儘量避免。另外就是如果出現上腹部的疼痛及不適、食慾方面的減退，大家不要害怕，但是要引起注意，及時就醫。
本期答主：郝曉婷 醫學碩士
杏花島
【哪些人容易得胃癌？ 】
\n
{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 360, "thumb_url": "6ac90004b070a6529a47\
醫學微視
那麼什麼樣的人群胃癌的發生風險比較高呢？瞭解這些，易感人群就可以在生活中時注意生活節奏、規避不良因素造成的病理變化，降低胃癌的發生率。首先，目前比較公認的引起胃癌的感染性因素是：幽門螺旋桿菌感染。根據流行病學統計分析，幽門螺旋桿菌抗體陽性的人群發生胃癌的風險遠遠高於陰性人群。其次，平時的飲食習慣、生活習慣、居住地的環境等也是胃癌的主要病因。經常食用醃製菜品（鹹菜等）、依靠煙燻保存的食物（臘肉等）、黴變食物等可以增加患癌風險，長期的高鹽飲食也是。最後，有胃癌家族史的人群也容易得胃癌，這可能與家庭成員之間共有的生活和環境因素有關；某些具有癌前變化的人群，也是胃癌發生的高發人群，比如胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等。
本期答主：王澤，醫學碩士
生命召集令
說到胃癌癌症晚期，講一下我今天遇到的一位患者。
31歲，女性，停經兩個月，下腹部悶痛三個月，腹部逐漸隆起，懷疑自己懷孕而就診。看到這裡，停經，懷疑懷孕一般都要做一個超聲檢查，結果出來肚子真的有東西，但是子宮沒有寶寶，而是雙側附件區長了腫瘤，兩個腫塊加起來30cm，相當於幾個月大的胎兒。超聲發現腹部腫塊，這時一定要進一步檢查，做CT平掃＋增強，或者磁共振平掃＋增強掃描。以下是磁共振，可見兩個大腫塊。
31歲，很年輕，自訴無不良嗜好，之前也沒有其他不舒服。
果不其然，加了上腹部CT，胃壁瀰漫性增厚，皮革胃，如下圖。
什麼人最容易得胃癌？有以下幾種情況的人。一
1.有胃炎，胃潰瘍的人。
胃炎，胃潰瘍大部分都有幽門螺旋桿菌的感染，有上腹部不適，隱痛的患者，最好去做胃鏡，有無胃炎，胃潰瘍。一般早是淺表性胃炎，進展為萎縮性胃炎，這時候一定要警惕胃癌發生。胃潰瘍比胃炎重一點，堅持吃藥後胃潰瘍可以好轉，但是胃潰瘍可以惡變成胃癌。要定期體檢，注意排便情況，有無便血等。
2.癌症家族的人
家族中有人得癌症的，自己也要注意，特別是結腸癌。有研究表明，結腸癌的發生有家庭傾向性。
一般早期的胃癌很多都沒有症狀。上面那位患者，首先發現的是腹部30cm大的轉移腫塊就診。以下這個患者以上腹部不適就診。
這也是一位胃癌伴腹腔附件區多發轉移的患者，女性，36歲。
癌症在我們身邊防不勝防。
小影大夫
首先，做為一個專科護士，只想提醒你，對你的胃好一點。
胃癌可以發生在胃的任何部位，西北及東南沿海地區的發病率明顯高於南方地區，喜歡吃醃製食品的得病率也相對較高，還有的就是遺傳因素。
消化科小護士
按照本院的統計，比例沒有這麼高！隨著對體檢的重視和健康觀念的普及，越來越多的早、中期胃癌被發現，很多患者因此獲益。
1.萎縮性胃炎，尤其是伴有腸腺化生者 此種情況被稱為癌前病變，可能與螺旋桿菌感染有關。所以萎縮性胃炎患者建議每年胃鏡體檢，平時如症狀加重需隨時檢查。
2.有胃癌家族史者 直系長輩有胃癌病史者，40歲以上，甚至更早年齡段就應當進行胃鏡檢查，同時建議做呼氣試驗檢查是否有幽門螺旋桿菌感染，如HP陽性，建議四聯療法根治，可以降低胃癌發生率。
3.抽菸飲酒、喜食高亞硝酸鹽食物（如酸菜、醃漬品）、垃圾食品者，危險係數要比常人高，也應當加強體檢篩查。近年來經常遇到年齡30歲以下的胃癌患者，考慮與不健康飲食習慣密切相關。
當然了，並不是說高危人群就一定會患胃癌，非高危人群也同樣有概率，胃癌是人類健康共同的敵人，大家應當共同抵禦。常用的有效方法為胃鏡檢查、胃部超聲、上消化道鋇餐等。
而一般確診胃癌之後，常規需要做一個腹部增強CT，判定有無手術指證：
像這位67歲的老人，上腹不適兩個月，確診的時候已經是晚期，不能手術了。
而這位42歲的患者，間斷性上腹痛半年，口服藥物不緩解，是比較早期的潰瘍型胃癌，及時做了切除，隨訪兩年無復發。
每個人的命運和機緣都是不同的，有時候身體可能已經透露了一些信號，不要大意！早診早治才能懸崖勒馬！
影像科豪大夫
中國是全世界胃癌發病最高的國家，大部分發現時已經是晚期了，主要是我國沒有普及胃癌篩查，日本也是胃癌高發國家，不過他們大部分發現的時候都是早期。因為日本開展了胃癌篩查工作。
為什麼中國發病率高呢？主要有以下幾個原因：
幽門螺桿菌感染率居高不下
幽門螺桿菌是一種細菌，專門生活中人的胃裡面，破壞胃的粘膜組織，導致胃炎，久而久之，可以引起胃粘膜癌變。導致胃癌。
有數據顯示，我國幽門螺桿菌的感染率高達50%。感染者的唾液裡面可以分泌幽門螺桿菌，所以幽門螺桿菌可以通過共同進餐傳染，而我國又是喜歡共餐的，而不像西方是分餐制。
不良的飲食習慣。
很多人喜歡吃鹹的，高鹽飲食會破壞胃的粘膜，燒烤，油炸食物都會破壞胃的粘膜，促進幽門螺桿菌感染。還有就是喜歡吃醃製的食品，醃製品含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可以引起癌變。
還有，長期口服止痛藥也會破胃的粘膜組織。
飲酒
喝酒，特別是高度白酒，對胃的刺激很大，長期飲酒會促進胃癌的發生。
第四，遺傳基因
胃癌有家族聚集性，研究發現中國人移民到美國後，他們的後代發病率還是高，說明遺傳因素在起作用。
普外科曾醫生
浩墨香書房
因為胃癌在早期沒有明顯的症狀，也沒有體徵。只是有些輕度的消化不良的症狀，很多時候，患者對於這些症狀是不重視的，所以當患者有明顯症狀的時候，胃癌已經是處於中晚期了。
那麼，胃癌在那些人群中是好發人群呢？
據研究證實，胃癌比較容易好發在較低的社會經濟階層，直接說，胃癌就是比較在窮人中好發。
另外，胃癌和飲食的關係也被廣泛關注，據瞭解，長期吃含有高濃度硝酸鹽的食物，會明顯增加胃癌的風險，那麼那些食物中含有這類物質呢？就是很多人都愛吃的煙燻食物，和一些醃製類的食物，比如醃製的肉類和北方人愛吃的鹹菜，因為北方人對於這類醃製類的·食物情有獨鍾，所以這也是北方人好發胃癌的一個主要因素。
其次一次胃部的疾病也可以引起胃部的疾病，這是因為慢性萎縮性胃炎的患者，胃酸分泌水平低，從而導致了胃內的細菌大量的繁殖，當細菌大量的繁殖，自然就會產生亞硝酸鹽這類致癌物質，當致癌物質長期的作用於胃粘膜的時候，就會導致胃癌的發生。
