世界上最倒黴的事情，大概就是：
原本不吸菸的你，
在身邊菸民的日夜薰陶下，
最後，患上了肺癌……
受訪專家
肺癌新高危人群：女性、不吸菸人群
2013年8月到2014年8月，陳海泉教授帶領團隊在上海市閔行區7個社區，開展了基於社區早期肺癌低劑量螺旋CT篩查的肺癌高危人群研究。一年的調研結果發現，篩查出的1.13萬例高危人群中，男女患病率分別為168/10萬和358/10萬；吸菸、不吸菸人群患病率分別為159/10萬和337/10萬。
也就是說，雖然以往經驗提示肺癌高危人群以老年、男性、吸菸者為主，但研究發現的新趨勢卻是：女性、不吸菸人群漸成中國肺癌高危人群。
6個原因可能招來肺癌
李峻嶺說，到目前為止，由於沒有確切證據，我們很難解釋為何肺癌會找上不吸菸女性，但從理論上推測，肺癌的原因或許與以下因素有關。
1、被動吸菸
雖然自己不吸菸，但很多女性長時間生活在二手菸或三手煙環境中，在被動吸菸。研究發現，被動吸菸的傷害可能比主動吸菸更大。
2016年，日本國立癌症研究中心稱，在非吸菸人群中，被動吸菸者患肺癌風險是非被動吸菸者的1.3倍。據此，他們將被動吸菸可能引發肺癌的風險評價從“幾乎確鑿”提升為“確鑿”，同時也將有關癌症預防指導方針中“儘量避免被動吸菸”表述中的“儘量”刪除。
2、主動吸菸
毫無疑問，吸菸仍是肺癌直接風險因素。早在1948年，英國理查德·多爾爵士就發現吸菸與肺癌之間存在因果關係。此後，隨訪50年的研究發現，吸菸醫生的肺癌年死亡率是不吸菸醫生的40倍。多年來，美國肺癌死亡率顯著下降也證實了上述結論。
美國癌症協會數據顯示，自從全面禁菸措施以來，1990~2014年，美國男性肺癌死亡率下降43%。
3、環境汙染
有關空氣汙染（特別是PM2.5）是否會導致肺癌的研究很多。
李峻嶺認為，要給出“PM2.5一定引發肺癌”的結論為時尚早，但至今為止的研究已能證實，空氣汙染與肺癌存在相關性 。這些外部環境是否造成基因突變，進而易感肺癌，仍需進一步研究。
4、烹飪油煙
陳海泉在接受媒體採訪時提到，基於新研究，他不認為廚房油煙是造成年輕不吸菸女性患肺癌的原因，因為被查出的這些患者多數並不炒菜做飯。
但也有專家表示，不能排除廚房油煙對肺癌患病率的貢獻。比如，我國曾有研究指出，烹飪油煙可能造成肺癌，每個月炒菜30次以上的人，比炒菜30次以下的人，肺癌發生危險度增加9倍。
5、壓力過大
李峻嶺說，他在門診中見到很多患上肺癌的職業女性，她們承受著比過去明顯增加的家庭和工作壓力。
高強度的雙重壓力會削弱免疫功能，包括肺癌在內的各種疾病患病風險都可能隨之增大。
6、激素變化
李峻嶺還發現了另一個特點：不少女性都是在妊娠或懷孕後診斷患上肺癌的，因此他推測，身體激素變化可能與肺癌發病有相關性。
“現在有證據的是，乳腺癌與激素變化有關，而一些肺癌與乳腺癌有共同的基因改變。”
不吸菸女性的肺癌更好治
雖然不吸菸也可能患肺癌，但吸菸與否影響患癌類型。
肺癌有2個主要類型
大量數據顯示，不吸菸女性所患肺癌多為腺癌，特別是肺泡癌。而吸菸男性所患的肺癌，以中央型肺鱗癌為主。
建議
從早防早治角度來看，李峻嶺認為，現在可以做的是將篩查年齡提前 。
目前，肺癌篩查強調“兩高一低”，即鎖定肺癌高發地區和高危人群，採用低劑量螺旋CT。新研究結論提醒我們，即使是不吸菸女性也不能忽視肺癌篩查。
李峻嶺建議，最好能在40歲時做個低劑量螺旋CT，如發現異常，應定期隨訪。若在隨訪過程中發覺肺部結節增長過快，要採取干預措施。
長期吸菸者更要提早篩查，畢竟吸菸者仍是肺癌高危人群。▲
閱讀更多 生命時報 的文章
