汪芳心語
有風起的早晨，也就會有絢麗的黃昏。所以，對焦好每一個時刻，用心去欣賞不同角度的風景，活在當下，開心過好每一天。
關於鹽和心血管系統的各種記錄自古有之。上世紀60年代，有一項著名的“跨國研究”——納入愛斯基摩人、太平洋馬紹爾群島居民、美國和日本人群（攝鹽量由低到高），比較這四種人群高血壓患病率，結果顯示飲食最清淡的愛斯基摩人高血壓患病率最低，而日均20克鹽的日本人高血壓患病率最高！
對於這個大家既熟悉又陌生的問題，我們今天詳細介紹一下。
鹽進入人體後去到了哪裡？
鹽，化學名稱叫做“氯化鈉”。人吃了鹽之後，鹽在體內溶於水並分解為鈉離子和氯離子。這兩種物質（也被叫做“電解質”）又有什麼作用呢？
我們人體是由無數個細胞構成的，細胞內外都有細胞液——細胞內液和細胞外液做填充。鈉離子和氯離子存在於
細胞外液裡，與其對應的鉀離子存在於細胞內液，正常情況下細胞內外液始終處於一種動態的平衡。當人體長時間攝入過多的鹽之後，細胞外液的鈉離子顯著增多，好比往一杯鹹水裡又加了一大把鹽一樣，水變得更鹹了（濃度更高了）。問題也就來了……
細胞外液的濃度升高之後，其中的鈉離子會在細胞內外液濃度差的壓力下湧入細胞內液，細胞本身也因為鈉離子的進入而變得腫脹。細胞腫脹後體積增大，由細胞構成的血管腔自然也就變得狹窄了。細胞腫脹還有一個壞處在於，會促使小動脈壁對血液中的縮血管物質（如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素）反應性增加，因此容易發生小動脈痙攣。血管一痙攣，其靈活性和延展性就會變弱，直接導致全身各處細小動脈的阻力增加；細胞外液的濃度升高之後，機體為了稀釋細胞外液會調動更多的水分進入細胞外液，這樣一來濃度下去了，但不可避免地會引起水鈉瀦留——血容量增加，迴心血量、心室充盈量和輸出量也增加。
簡言之，鹽攝入太多後，一方面血液總量增加了，一方面血管通道變狹窄了。就像更大體積的水要通過更細的管道，水壓（血壓）自然也就升高了。
什麼是鹽敏感性高血壓？
上文講述了高鹽飲食後氯化鈉對血壓的影響，這是一種生理機制，每個人身上都會發生。但是不同的人群對鹽的敏感度並不相同，比如攝入相同的鹽量，有些人血壓只是稍高，而有些人會明顯升高。我們把人對這種“高鹽攝入”特性引發的高血壓稱之為“鹽敏感性高血壓”。
對鹽不敏感的高血壓患者，即使白天血壓高，到了晚上也會下降10%左右；而對鹽敏感性高血壓患者，無論白天還是晚上，血壓幾乎都維持在較高的水平。
我們都知道長期高血壓會對人的心、腦、腎等臟器造成損害，因此鹽敏感性高血壓患者的病情往往更容易惡化，這是因為這類患者幾乎一天24小時不間斷地遭受著高血壓的攻擊。
相關資料顯示，我國大約有50%的高血壓患者和25%的正常人表現出“鹽敏感性”，但是不同種族、地區和年齡人群中亦有很大差別，比如北方人群明顯高於南方人群，老人明顯多於年輕人，女性多於男性，肥胖者多於體重正常者。
當然，無論是北方人還是南方人，相同之處在於鹽敏感性高血壓患者的“鹽敏感性”會隨著年齡的增加而增加，其遠期心血管病事件的發生率和病死率也會高於“對鹽不敏感”的高血壓患者，因此需要額外注意。
鹽，還是少吃一點吧！
無論是出於高鹽飲食的生理機制，還是“鹽敏感性高血壓”的客觀存在，“限鹽”似乎都是順理成章的事情。為了證明這種想法的科學性和必要性，英國醫學家組織了一項長達9年的大規模臨床試驗，要求2003年至2011年間，英國居民平均鹽攝入量從
9.5g/天降到8.1g/天。研究者觀察這期間普通居民的血壓變化情況，研究發現民眾的平均收縮壓和舒張壓分別下降了2.7mmHg和1.1mmHg，更為驚人的數據在於缺血性心臟病的死亡率從232/10萬人降到139/10萬人！儘管這只是粗略的統計，但是檢驗結果已經非常明確了——少吃鹽有益心血管健康！
世界衛生組織在2006年提出了每人每天5g鹽（大約有一啤酒蓋那麼多）的建議，而我國居民鹽攝入量明顯
針對國人的飲食習慣，我們也做過一些試驗。比如讓普通人群在攝鹽12g/天的基礎上減少到9g/天，統計發現高血壓患者的收縮壓/舒張壓分別降低了3.6-6mmHg/1.9-3.2mmHg；如減少到6g/天，血壓還會進一步下降。
這個結果是非常鼓舞人心的，充分說明限鹽的降壓效果某種意義上相當於降壓藥了。
高血壓患者每天供給食鹽2～5g為宜。如何通過飲食限鹽是擺在大家面前的大問題，但是鹽是飲食的重要調味品，不可能一點不放。再者直接不讓吃鹹菜、臘肉等，很多習慣了的居民也無法接受。為此，中國營養學會編著的《食物與健康——科學證據共識》給了我們很多建議，我們看看有哪些值得嘗試的方法。
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1. 炒菜快出鍋時再放鹽，或者用新鮮西紅柿醬、檸檬及醋代替鹽；；
2. 少喝長時間熬煮的各種湯；
3. 選擇低鈉鹽，但是需要注意應該是保證“低鈉”的同時要保證“高鉀”；
4.餐館的美味佳餚一般口味重，因此要少外出就餐；
5. 少吃燻烤醃製的食物，以及加工肉製品和鹹鴨蛋等；
6. 烹製菜餚時加糖會掩蓋鹹味，所以不能僅憑品嚐口感來判斷食鹽是否過量，所以寧少勿多；
7. 從幼兒時期就養成低鹽的習慣。
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