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（醫患家特約回答：消化內科張醫生）
當胃潰瘍患者出現以下症狀時要警惕癌變：
2、夜間持續疼痛
胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且痛疼一般會有明顯的飯後痛疼然後減輕的症狀。如果痛疼不再遵循胃潰瘍疼痛規律，變為不定時發作，或疼痛性質與以往發生明顯改變，應警惕胃潰瘍癌變。
3、持續性嘔血或黑便
患者近期內經常發生嘔血或出現黑便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象均表明，胃潰瘍可能正在惡變成胃癌。
4、腹部包塊
胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發生惡變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。這種胃癌導致的包塊質地較硬，呈結節狀，壓之疼痛。
5、消瘦、食慾不振
胃潰瘍患者短期內出現食慾不振、噁心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦，則惡變成胃癌的可能性極大。
早期的胃癌患者，往往沒有明顯症狀，或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食慾減退、飽脹、噯氣，少數可能會有黑便或嘔血。而一旦症狀較明顯，往往說明胃癌已進入中晚期，主要表現為：不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫，可出現持續性上腹痛，有嘔血及黑便等。
醫患家
本期答主：韓婷 醫學碩士
生命召集令
【2017.12.02 中華醫學科普回答】
一、什麼是胃潰瘍：
消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的潰瘍，以胃潰瘍和十二指腸最為常見。
胃潰瘍多見於中老年。主要病因包括：
1、幽門螺桿菌感染：胃潰瘍患者胃粘膜中幽門螺桿菌檢出率為80%~90%。根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍癒合、顯著降低潰瘍複發率。
2、非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林等）
3、胃酸和胃蛋白酶分泌過多
4、吸菸
5、遺傳因素
6、其他：應激等
1）根除幽門螺桿菌：目前主要推薦質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物）+鉍劑（如膠體果膠鉍）+兩種抗生素的四聯療法，推薦療程為10~14天。
2）抗酸分泌：目前常用質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合，一般胃潰瘍推薦療程為6周。
三、胃潰瘍與胃癌：
胃癌很少直接從正常胃黏膜上皮發生，而大多發生於原有病理變化的基礎上，即癌前變化。胃癌的癌前變化分為癌前病變和癌前狀態兩類。癌前狀態指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，慢性胃潰瘍屬於其中一種癌前狀態，潰瘍邊緣黏膜反覆損傷、修復，增加細胞惡變機會。
四、幽門螺桿菌感染與胃癌：
幽門螺桿菌感染可增加胃癌發病危險性4～6倍。1994年who屬下國際癌腫研究機構將幽門螺桿菌列為引起胃癌的第1類肯定致癌原。
中華醫學科普
現如今競爭日益激烈，隨著生活節奏的加快，人們的三餐越來越不規律，久而久之，胃病就會找上門了。
有人就會擔心：胃潰瘍幾個月還沒好，會癌變嗎？在這裡要說的是有癌變的可能，因為引起胃癌的原因中就有胃潰瘍。這就要求胃潰瘍患者正確看待自己的胃病，不能掉以輕心，規律用藥，期間清淡飲食，忌辛辣刺激生冷食物，一日三餐定時定量吃，忌暴飲暴食；適當減壓，尋找自己喜歡的方式放鬆心情；少熬夜，保證充足的睡眠，保持心情舒暢！
本期答主： 郝旭蕊 醫學碩士
杏花島
胃潰瘍90％的病人均有上腹痛，而且呈週期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月。然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。
早期胃癌一般無明顯不適。一旦出現上腹痛等症狀，病情便加重，發展較快。胃癌患者食慾較差。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性。
以下5點需要注意
2、少吃多餐：術後胃部接納食物的空間明顯縮小，每餐食量也不能過多，只能少吃多餐才能滿足機體對營養的需求，以每天8～10餐開始為宜，術後1月左右逐漸改為5-6餐，3-6個月後逐漸改為3-4餐，千萬不可暴飲暴食。
3、補硒：微量元素硒能有效抑制活性氧生成，清除人體自由基，阻止胃粘膜壞死，促進粘膜的修復和潰瘍的癒合，預防癌變。若是胃癌患者，也可每日補充麥芽硒，降低癌細胞耐藥性，提高抗癌藥物的療效，補硒食補藥補皆可，但是由於胃癌患者對食物方面有著嚴苛的要求，最好是藥補，類似硒維康口嚼片就可以補充人體麥芽硒，可自行網上搜索，注意品牌口碑即可。
當大家出現胃部不適症狀時，應第一時間就醫。如果已經知道病因，之後可以按醫囑吃藥，但一旦發現症狀有加重，也應引起警惕。
qzuser2421005
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張醫生健康諮詢
要知道這個問題的答案首先要了解什麼胃潰瘍？胃潰與哪些因素有關？其中幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是最常見發病的因素。
上腹是胃潰瘍的主要症狀，也以出血、穿孔等併發症為首發表現。典型的胃潰瘍有以下幾個特：
1慢性病程，病史可達數年甚至數十年
2週期性發作，多在秋冬或冬春之交發病
3發病時上腹痛呈規律性，多在進食後一小時發生疼痛
4可有腹脹、噁心、嘔吐等症狀。
小海馬222
早期胃癌一般無明顯不適。一旦出現上腹痛等症狀，病情便加重，發展較快。胃癌患者食慾較差。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性。
用戶82784607442
八戒知道
癌變可能性非常小，不是一個病。即使癌變了，也不要嚇自己。得癌症的人不是因為得病而死去的，都是自己嚇自己，最後把自己嚇死了。不知道自己得癌症的人，十年八年都不會死，知道自己得癌症的人，半年就死了。得了胃潰瘍就懷疑自己要癌變，基本醫學常識都搞錯了。自己查資料看一下，是一個病嗎？看完自己會不會覺得自己很荒謬，很可笑。
