Xx230863476
（医患家特约回答：消化内科张医生）
当胃溃疡患者出现以下症状时要警惕癌变：
2、夜间持续疼痛
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且痛疼一般会有明显的饭后痛疼然后减轻的症状。如果痛疼不再遵循胃溃疡疼痛规律，变为不定时发作，或疼痛性质与以往发生明显改变，应警惕胃溃疡癌变。
3、持续性呕血或黑便
患者近期内经常发生呕血或出现黑便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变成胃癌。
4、腹部包块
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，压之疼痛。
5、消瘦、食欲不振
胃溃疡患者短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。
早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。
医患家
本期答主：韩婷 医学硕士
生命召集令
【2017.12.02 中华医学科普回答】
一、什么是胃溃疡：
消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，以胃溃疡和十二指肠最为常见。
胃溃疡多见于中老年。主要病因包括：
1、幽门螺杆菌感染：胃溃疡患者胃粘膜中幽门螺杆菌检出率为80%~90%。根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率。
2、非甾体类抗炎药（包括阿司匹林等）
3、胃酸和胃蛋白酶分泌过多
4、吸烟
5、遗传因素
6、其他：应激等
1）根除幽门螺杆菌：目前主要推荐质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物）+铋剂（如胶体果胶铋）+两种抗生素的四联疗法，推荐疗程为10~14天。
2）抗酸分泌：目前常用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，一般胃溃疡推荐疗程为6周。
三、胃溃疡与胃癌：
胃癌很少直接从正常胃黏膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。胃癌的癌前变化分为癌前病变和癌前状态两类。癌前状态指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况，慢性胃溃疡属于其中一种癌前状态，溃疡边缘黏膜反复损伤、修复，增加细胞恶变机会。
四、幽门螺杆菌感染与胃癌：
幽门螺杆菌感染可增加胃癌发病危险性4～6倍。1994年who属下国际癌肿研究机构将幽门螺杆菌列为引起胃癌的第1类肯定致癌原。
中华医学科普
现如今竞争日益激烈，随着生活节奏的加快，人们的三餐越来越不规律，久而久之，胃病就会找上门了。
有人就会担心：胃溃疡几个月还没好，会癌变吗？在这里要说的是有癌变的可能，因为引起胃癌的原因中就有胃溃疡。这就要求胃溃疡患者正确看待自己的胃病，不能掉以轻心，规律用药，期间清淡饮食，忌辛辣刺激生冷食物，一日三餐定时定量吃，忌暴饮暴食；适当减压，寻找自己喜欢的方式放松心情；少熬夜，保证充足的睡眠，保持心情舒畅！
本期答主： 郝旭蕊 医学硕士
杏花岛
胃溃疡90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月。然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。
早期胃癌一般无明显不适。一旦出现上腹痛等症状，病情便加重，发展较快。胃癌患者食欲较差。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性。
以下5点需要注意
2、少吃多餐：术后胃部接纳食物的空间明显缩小，每餐食量也不能过多，只能少吃多餐才能满足机体对营养的需求，以每天8～10餐开始为宜，术后1月左右逐渐改为5-6餐，3-6个月后逐渐改为3-4餐，千万不可暴饮暴食。
3、补硒：微量元素硒能有效抑制活性氧生成，清除人体自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变。若是胃癌患者，也可每日补充麦芽硒，降低癌细胞耐药性，提高抗癌药物的疗效，补硒食补药补皆可，但是由于胃癌患者对食物方面有着严苛的要求，最好是药补，类似硒维康口嚼片就可以补充人体麦芽硒，可自行网上搜索，注意品牌口碑即可。
当大家出现胃部不适症状时，应第一时间就医。如果已经知道病因，之后可以按医嘱吃药，但一旦发现症状有加重，也应引起警惕。
qzuser2421005
关注ICU张医生，健康咨询，随时恭候。
张医生健康咨询
要知道这个问题的答案首先要了解什么胃溃疡？胃溃与哪些因素有关？其中幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是最常见发病的因素。
上腹是胃溃疡的主要症状，也以出血、穿孔等并发症为首发表现。典型的胃溃疡有以下几个特：
1慢性病程，病史可达数年甚至数十年
2周期性发作，多在秋冬或冬春之交发病
3发病时上腹痛呈规律性，多在进食后一小时发生疼痛
4可有腹胀、恶心、呕吐等症状。
小海马222
早期胃癌一般无明显不适。一旦出现上腹痛等症状，病情便加重，发展较快。胃癌患者食欲较差。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性。
用户82784607442
八戒知道
癌变可能性非常小，不是一个病。即使癌变了，也不要吓自己。得癌症的人不是因为得病而死去的，都是自己吓自己，最后把自己吓死了。不知道自己得癌症的人，十年八年都不会死，知道自己得癌症的人，半年就死了。得了胃溃疡就怀疑自己要癌变，基本医学常识都搞错了。自己查资料看一下，是一个病吗？看完自己会不会觉得自己很荒谬，很可笑。
