小中醫的花花世界
耳科趙醫生
說到這個急性會厭炎，我想起一件事。
那麼說，急性會厭炎真的那麼可怕嗎？
那是相當的可怕。會厭在咽喉部的解剖結構，就相當於一個“馬桶蓋子”的作用（總覺得這個比喻不太對，算了，管他呢）。當吃東西吞嚥的時候，這個馬桶就會蓋住它應該蓋住的東西——氣管，從而避免食物進入氣管造成嗆咳。當我們不再吞嚥的時候，馬桶蓋子就會鬆開，以便讓我們通暢的呼吸。因為吞嚥的過程很短，所以我們其實並不會在進食的時候感到任何不適，反而會覺得很爽（我是說吃的很爽）。但是當這個蓋子腫起來，把氣管給堵住了，那就不太爽了。不僅不爽還很危險，容易窒息。就像上文提到的那位犧牲的病人一樣，如果在病人呼吸困難的時候，不及時處理，那就非常容易發生生命危險
所以，急性會厭炎發生呼吸困難的時候應該怎麼處理呢？
婦產科的陳大夫
急性會厭炎是喉部的一種急性感染，可引起喉阻塞引起呼吸抑制而死亡。急性會厭炎一般起病較快，在幾小時內可發病，有的夜間睡覺被憋醒，患者會出現劇烈的咽喉部疼痛，不能嚥唾沫，全身發熱，面色蒼白，喉鏡下可見會厭舌面（會厭在舌頭這邊的叫會厭舌面，在喉部這邊的叫喉面）腫脹，水腫的舌面把會厭向喉面擠壓，遮蓋住了聲門，在吸氣時會使喉部瀦留物吸入狹小的聲門裂，引起喉阻塞；有的病人起病隱匿，就診時易被忽略，這就要求一方面醫生多多防範，更重要的是自己本身更得上心。
引起急性會厭炎的常見因素有：①急性上呼吸道感染，尤其是細菌感染，在感冒受涼後容易引發；②過敏，過敏反應會使得會厭水腫更加明顯；③咽喉部刺激，酗酒、吃辛辣食物、有毒氣體、抽菸等；④喉異物、外傷。
本期答主：王璐，醫學碩士
杏花島
插一個歷史知識點，美國第一任總統華盛頓就是死於急性會厭炎。
那麼，急性會厭炎到底是個啥？它究竟有多可怕？
先來看看會厭在哪兒。會厭是咽喉要道的重要關卡，平時呼吸的時候會厭呈張開狀，空氣可自由進出氣道；吃飯吞嚥時則會像蓋子一樣蓋住氣管，阻止食物進入。
會厭炎發生的原因很多，其中細菌感染最為常見。其次，咽喉擦傷、燙傷如魚刺卡住等也會引起會厭炎。第三，會厭周圍的器官組織感染後蔓延侵及會厭導致的，如扁桃體炎等。
如果發生了會厭炎，大多數患者首先會有喉嚨疼痛的症狀，吞嚥時有明顯的梗阻感。急性會厭炎的可怕之處在於其病情發展很快，多在24小時內就會伴有吸氣性喉鳴，嚴重的還會出現呼吸困難，數小時內引發窒息及發熱、寒顫、乏力等症狀。程序員小馬就是急性會厭炎，發病後，好在有經驗且神志清醒，給醫務人員留下了重要提示：急性會厭炎，呼吸困難，求救。
急性會厭炎如此可怕，該如何預防？幾個詞送給你：勤加鍛鍊，增強抵抗，保持衛生，健康飲食。
留白說
文中33歲的程序員因急性會厭炎導致喉頭水腫差點窒息身亡，我們來分析下他的“死裡逃生”之路
病程回顧：
（分析：會厭部的腫痛要提高十二萬分警惕，即使在晚上，也不要嫌去急診麻煩）。
（分析：已經出現呼吸困難症狀再騎車會加重體內耗氧，很危險。但作者在手機上寫下病情和求救信息是正確的，為搶救帶來便利）
總結：
生殖科的手札君
急性會厭炎，是一種以會厭為主的聲門上區喉粘膜急性炎症。早春、秋末發病者多見，最近，天氣忽冷忽熱，急性會厭炎患者明顯增多。
急性會厭炎的病因有很多。
1．細菌或病毒感染。
2．創傷、異物、刺激性食物、有害氣體、放射線損傷等都可以引起聲門上粘膜的炎性病變。
3．會厭附近器官的疾病蔓延所致。如急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及聲門上粘膜；也可以繼發於某些急性傳染病之後。
如果得了急性會厭炎，會有這些表現：
1. 突然發病，常在夜間突然發生，病史很少超過6～12h。多數病人入睡時正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困難而驚醒。
2．成年人在發病前可出現畏寒發熱，多數病人體溫在37.5℃～39.5℃，少數可達40℃以上。病人煩躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。嬰幼兒飲水時嗆咳、嘔吐。
3．主要症狀是咽喉疼痛，吞嚥時疼痛加劇。疼痛時可放射至下頜、頸、耳或背部。
4．因會厭粘膜腫脹向後下移位，同時杓狀軟骨、杓會厭襞、咽後壁等處粘膜也水腫，使喉入口明顯縮小，阻塞聲門而出現吸氣性呼吸困難。如病情繼續惡化，可在4～6h內突然因喉部黏痰阻塞而發生窒息。病人雖有呼吸困難，但發音多正常，有的聲音低沉、含糊，很少發生嘶啞。
5．病人可在短時間內出現昏厥或休克，表現為呼吸困難、精神萎靡、體弱、四肢發冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降等。
6．一側或兩側頸深淋巴結腫大、壓痛 ，有時向耳部和背部放射。
這個病這麼可怕，我們該如何預防呢？
在這氣候多變、早晚溫差大的季節一定要適時增減衣物、防寒保暖；
經常通風，保持室內空氣清新；
加強鍛鍊，增強體質；
保持口腔衛生；
漢中陶大夫
急性會厭炎又名急性聲門上喉炎，是發生於聲門上氣道危及生命的嚴重感染，通過下面這幅圖可以看到會厭的位置，如果腫脹可阻礙呼吸道，可突發喉梗阻而窒息死亡。
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- 急性會厭炎按臨床類型分為漸進型 (緩慢型) 和速髮型(爆發型 )，速髮型的患者在起病早期即可出現喉梗阻、窒息死亡，部分成人急性會厭炎患者僅主訴咽痛，而沒有呼吸困難或上氣道梗阻的徵象，如果不做喉鏡檢查，這些病例容易被誤診為普通的上呼吸道感染。
- 急性會厭炎的診斷除了依靠臨床表現外，最主要的是喉鏡檢查，對咽部炎症反應不明顯者，常規亦應給予喉鏡檢查。
- 因為稱之為炎症，所以本病的治療需要抗感染治療，但特殊之處是要保持呼吸道通暢，尤以呼吸道通暢為治療本病成功的關鍵。對於會厭明顯腫脹、同時伴有嚴重呼吸困難的患者，應做好氣管切開的準備，應及時給予腎上腺素、地塞米松、慶大黴素、生理鹽水混合液噴霧使會厭消腫，緩解呼吸困難。
- 急性會厭炎常引起喉梗阻、窒息死亡等嚴重併發症，因此及時建立人工氣道非常必要，如果不及時開放氣道，縱然心臟按壓、輸氧等處理都是徒勞。
學醫的Bellona
幾天前門診遇到一個病人，咽喉腫痛2天，吞口水都感覺疼痛，建議查個喉鏡看看，如圖，
會厭已經腫的很大了，趕緊上了激素消炎藥，下午症狀緩解，第二天打電話催他來都不來了，他認為已經好了。。怎麼解釋都不理解。自己心理倒是挺擔心！這是喉科急症，腫起來是要命的，會導致呼吸困難，甚至窒息！
