小中医的花花世界
耳科赵医生
说到这个急性会厌炎，我想起一件事。
那么说，急性会厌炎真的那么可怕吗？
那是相当的可怕。会厌在咽喉部的解剖结构，就相当于一个“马桶盖子”的作用（总觉得这个比喻不太对，算了，管他呢）。当吃东西吞咽的时候，这个马桶就会盖住它应该盖住的东西——气管，从而避免食物进入气管造成呛咳。当我们不再吞咽的时候，马桶盖子就会松开，以便让我们通畅的呼吸。因为吞咽的过程很短，所以我们其实并不会在进食的时候感到任何不适，反而会觉得很爽（我是说吃的很爽）。但是当这个盖子肿起来，把气管给堵住了，那就不太爽了。不仅不爽还很危险，容易窒息。就像上文提到的那位牺牲的病人一样，如果在病人呼吸困难的时候，不及时处理，那就非常容易发生生命危险
所以，急性会厌炎发生呼吸困难的时候应该怎么处理呢？
妇产科的陈大夫
急性会厌炎是喉部的一种急性感染，可引起喉阻塞引起呼吸抑制而死亡。急性会厌炎一般起病较快，在几小时内可发病，有的夜间睡觉被憋醒，患者会出现剧烈的咽喉部疼痛，不能咽唾沫，全身发热，面色苍白，喉镜下可见会厌舌面（会厌在舌头这边的叫会厌舌面，在喉部这边的叫喉面）肿胀，水肿的舌面把会厌向喉面挤压，遮盖住了声门，在吸气时会使喉部潴留物吸入狭小的声门裂，引起喉阻塞；有的病人起病隐匿，就诊时易被忽略，这就要求一方面医生多多防范，更重要的是自己本身更得上心。
引起急性会厌炎的常见因素有：①急性上呼吸道感染，尤其是细菌感染，在感冒受凉后容易引发；②过敏，过敏反应会使得会厌水肿更加明显；③咽喉部刺激，酗酒、吃辛辣食物、有毒气体、抽烟等；④喉异物、外伤。
本期答主：王璐，医学硕士
杏花岛
插一个历史知识点，美国第一任总统华盛顿就是死于急性会厌炎。
那么，急性会厌炎到底是个啥？它究竟有多可怕？
先来看看会厌在哪儿。会厌是咽喉要道的重要关卡，平时呼吸的时候会厌呈张开状，空气可自由进出气道；吃饭吞咽时则会像盖子一样盖住气管，阻止食物进入。
会厌炎发生的原因很多，其中细菌感染最为常见。其次，咽喉擦伤、烫伤如鱼刺卡住等也会引起会厌炎。第三，会厌周围的器官组织感染后蔓延侵及会厌导致的，如扁桃体炎等。
如果发生了会厌炎，大多数患者首先会有喉咙疼痛的症状，吞咽时有明显的梗阻感。急性会厌炎的可怕之处在于其病情发展很快，多在24小时内就会伴有吸气性喉鸣，严重的还会出现呼吸困难，数小时内引发窒息及发热、寒颤、乏力等症状。程序员小马就是急性会厌炎，发病后，好在有经验且神志清醒，给医务人员留下了重要提示：急性会厌炎，呼吸困难，求救。
急性会厌炎如此可怕，该如何预防？几个词送给你：勤加锻炼，增强抵抗，保持卫生，健康饮食。
留白说
文中33岁的程序员因急性会厌炎导致喉头水肿差点窒息身亡，我们来分析下他的“死里逃生”之路
病程回顾：
（分析：会厌部的肿痛要提高十二万分警惕，即使在晚上，也不要嫌去急诊麻烦）。
（分析：已经出现呼吸困难症状再骑车会加重体内耗氧，很危险。但作者在手机上写下病情和求救信息是正确的，为抢救带来便利）
总结：
生殖科的手札君
急性会厌炎，是一种以会厌为主的声门上区喉粘膜急性炎症。早春、秋末发病者多见，最近，天气忽冷忽热，急性会厌炎患者明显增多。
急性会厌炎的病因有很多。
1．细菌或病毒感染。
2．创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可以引起声门上粘膜的炎性病变。
3．会厌附近器官的疾病蔓延所致。如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上粘膜；也可以继发于某些急性传染病之后。
如果得了急性会厌炎，会有这些表现：
1. 突然发病，常在夜间突然发生，病史很少超过6～12h。多数病人入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。
2．成年人在发病前可出现畏寒发热，多数病人体温在37.5℃～39.5℃，少数可达40℃以上。病人烦躁不安，精神萎靡不振，全身乏力。婴幼儿饮水时呛咳、呕吐。
3．主要症状是咽喉疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛时可放射至下颌、颈、耳或背部。
4．因会厌粘膜肿胀向后下移位，同时杓状软骨、杓会厌襞、咽后壁等处粘膜也水肿，使喉入口明显缩小，阻塞声门而出现吸气性呼吸困难。如病情继续恶化，可在4～6h内突然因喉部黏痰阻塞而发生窒息。病人虽有呼吸困难，但发音多正常，有的声音低沉、含糊，很少发生嘶哑。
5．病人可在短时间内出现昏厥或休克，表现为呼吸困难、精神萎靡、体弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降等。
6．一侧或两侧颈深淋巴结肿大、压痛 ，有时向耳部和背部放射。
这个病这么可怕，我们该如何预防呢？
在这气候多变、早晚温差大的季节一定要适时增减衣物、防寒保暖；
经常通风，保持室内空气清新；
加强锻炼，增强体质；
保持口腔卫生；
汉中陶大夫
急性会厌炎又名急性声门上喉炎，是发生于声门上气道危及生命的严重感染，通过下面这幅图可以看到会厌的位置，如果肿胀可阻碍呼吸道，可突发喉梗阻而窒息死亡。
![]()
- 急性会厌炎按临床类型分为渐进型 (缓慢型) 和速发型(爆发型 )，速发型的患者在起病早期即可出现喉梗阻、窒息死亡，部分成人急性会厌炎患者仅主诉咽痛，而没有呼吸困难或上气道梗阻的征象，如果不做喉镜检查，这些病例容易被误诊为普通的上呼吸道感染。
- 急性会厌炎的诊断除了依靠临床表现外，最主要的是喉镜检查，对咽部炎症反应不明显者，常规亦应给予喉镜检查。
- 因为称之为炎症，所以本病的治疗需要抗感染治疗，但特殊之处是要保持呼吸道通畅，尤以呼吸道通畅为治疗本病成功的关键。对于会厌明显肿胀、同时伴有严重呼吸困难的患者，应做好气管切开的准备，应及时给予肾上腺素、地塞米松、庆大霉素、生理盐水混合液喷雾使会厌消肿，缓解呼吸困难。
- 急性会厌炎常引起喉梗阻、窒息死亡等严重并发症，因此及时建立人工气道非常必要，如果不及时开放气道，纵然心脏按压、输氧等处理都是徒劳。
学医的Bellona
几天前门诊遇到一个病人，咽喉肿痛2天，吞口水都感觉疼痛，建议查个喉镜看看，如图，
会厌已经肿的很大了，赶紧上了激素消炎药，下午症状缓解，第二天打电话催他来都不来了，他认为已经好了。。怎么解释都不理解。自己心理倒是挺担心！这是喉科急症，肿起来是要命的，会导致呼吸困难，甚至窒息！
