國康私人醫生

我國《骨質疏鬆性骨折診療指南2017》中指出：

適當補充鈣及維生素D等有助於預防骨質疏鬆，也有助於防止骨質疏鬆性骨折出現。

因此常規認為：

補充鈣劑和VD對於骨質疏鬆有一定效果！

但我們也要清楚的認識到，這種效果是有限的，因為：

• 人在30歲左右會到達骨量的峰值，在這之後即使持續補充鈣劑或保證高鈣飲食也只能減緩骨量減少的速度、卻無法將骨量提升！因此建議：從青春期至30歲左右，我們要保證足夠的鈣攝入以儘可能提高這個峰值的水平。
  

• 如果從50歲後開始補鈣，稱為老年性補鈣，其實為時已晚，因為補鈣是個長期的過程，呈累積效應，短期補鈣的療效常不明顯。
  
  
• 而補鈣起始時間較晚、治療持續時間較短，會對最終結果產生影響，甚至不能降低老年人骨折風險！
• 如果確診骨質疏鬆，應到醫院內分泌科進行正規治療，通過藥物治療比單純補鈣要好的多！

因此，在骨質疏鬆症已經發生後服用鈣劑的效果有限，但聊勝於無且官方仍然建議補充！綜上，應當補充！

鈣片不是越大越好！

很多人認為補鈣應當選擇計量大的，這樣吸收的多，其實不然：

1. 大劑量的鈣片吸收率反而低，而且由於濃度過大會擾亂小腸正常對鈣質的吸收！
   

2. 而長期過量補充鈣劑會造成血鈣濃度過高，增加患結石風險！
   

因此，瑋瑋關於補充鈣劑的建議如下：

• 選擇每片含鈣量 100～300 毫克的小量鈣片，一天分兩三次吃；
  

• 與正餐同食效果更好；
  

• 不要和奶類等高鈣食品同時食用！
  

飲食補鈣好於鈣劑、應當首選！

健康成年人每天鈣的推薦攝入量為 800 mg；50歲以上人群，推薦量為每天1000 mg以上，2000mg以下。只要能夠耐受奶製品，一般人通過飲食都能夠保證鈣的足量攝入，下面瑋瑋就教大家如何通過飲食補鈣：

通過吃以上幾種食物，我們就能基本滿足全天的鈣需求量，再加上主食、水果以及其他蔬菜中的少量鈣質，因此通過飲食補鈣並不難！

生命需要營養，生活也是！

營養瑋瑋道來

骨質疏鬆症的主要特徵是骨量低下，特別是骨礦物質含量低下，骨骼微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折。

最常見是脊椎、手腕和髖部。大部分骨折雖然不會致命，但嚴重的骨折卻能造成癱瘓，不僅為身體帶來痛苦，心理上也受到創傷。

骨質疏鬆應該遵循以下幾點：

1.\t基本補充劑：

鈣（500~600mg）+維生素D（800~1000IU）

有條件的應檢測血清25（OH）D

抗骨質疏鬆藥物，如阿倫磷酸鈉、依替膦酸鈉、鮭魚降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素、鍶鹽、骨化醇（1α羥基D3）、骨化三醇（1.25（OH）2D3）、維生素K2（四烯甲萘醌）等。

2.\t調整生活方式（包括飲食）

①\t多吃奶製品：具有骨質疏鬆高風險或中等風險的人，骨質疏鬆症應增加飲奶量，每日500克（低脂）。條件允許的老年人和絕經後婦女，不論是否有骨質疏鬆高風險，都可以每日飲奶500克（低脂）。

②\t多吃大豆製品：大豆製品鈣含量高低與加工過程中凝固劑使用有關。大豆本身含鈣就比較多，大豆製品加工過程中往往又加入含鈣的凝固劑（如石膏、滷水），使大豆製品的鈣含量成倍增加。

一塊豆腐（約400克），含鈣量大致與2包300克利樂包裝的牛奶相當。

除豆腐外，豆腐皮、豆腐乾、豆腐卷、素雞、豆腐花等都富含鈣。

豆漿

內酯豆腐

日本豆腐

綠豆、紅豆等

③\t綠葉蔬菜也提供較多鈣

含鈣量較高的蔬菜：油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等深色或綠葉蔬菜。

蝦皮、芝麻醬、紫菜也提供較多的鈣

肉類、蛋類、魚類、糧食和水果也都不是鈣的良好來源。

這期間有很多誤區其中就有說喝骨頭湯補鈣的說法，實則不然骨頭湯中含有的鈣量微乎其微，所以骨質疏鬆想通過喝骨頭湯來補鈣效果極其不顯著。

營養海賊團

（醫患家特約回答：全科陳醫生）

隨著年齡增長以及人們對生命質量要求的不斷提高，越來越多的人開始關注到骨質疏鬆。大多數人認為，骨質疏鬆就是缺鈣，補鈣就好了，可是長期使用鈣劑卻並不能很好的改善症狀，甚至有些病人由於不適宜吃鈣片，還引起了其他疾病問題。於是，有些人就說骨質疏鬆吃鈣片沒用，那麼骨質疏鬆了到底應不應該吃鈣片？鈣片要吃，但是不僅僅止於吃鈣片。

鈣片雖然能幫助我們不該，但是有一小部分人是不適宜補充鈣劑的，比如痛風病人、反覆腎結石病人、血液檢查已經存在高鈣血癥的病人，那麼這些病人就需要維生素D來協助食物中的鈣質被最大化的吸收，還需要雙磷酸鹽來強化我們的骨骼。

醫患家

骨質疏鬆對很多人來說並不陌生，在老年人群中可以說是比比皆是的，剛剛發生的時候可能沒有什麼明顯的感覺，慢慢隨著病情的進展會逐漸出現腰痠、背痛、椎體壓縮、身高變矮等表現，嚴重骨質疏鬆是非常容易發生脆性骨折或者是壓縮性骨折的，所以要想免受這樣的痛苦最關鍵的就是如何去預防骨質疏鬆的發生。

人到了中老年骨量逐漸下降是一種生理現象，是無法人為阻止的，但是骨質流失的速度卻是可控的，流失的越慢骨質疏鬆發生的就越晚，對晚年生活質量的影響也就越小，要想預防骨質疏鬆的發生，就要有充足的鈣，除了飲食當中要注意多吃高鈣食品之外，鈣片應該說是一種最好的補充方式了。但是對於已經發生骨質疏鬆的人來說吃鈣片也只能是減緩骨質繼續流失的速度，卻不能逆轉已經發生的骨質疏鬆，所以說骨質疏鬆越早進行干預意義越大，效果也就越好。

吃鈣片是對飲食不足的一種補充方式，飲食基礎還是很關鍵的，無論是預防骨質疏鬆還是已經發生骨質疏鬆的人都要注重飲食當中鈣要充足，奶製品普遍含鈣量都很高，而且奶中的鈣是很容易吸收的，利用率高，是補鈣首選。除了奶製品之外，第二類補鈣佳品要數大豆製品了，豆腐、豆皮、豆乾等含鈣量都很高，大豆製品最好天天都要吃。還有綠葉蔬菜也提供較多鈣，像油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿 、西蘭花等深色或綠葉蔬菜含鈣量都很高。

擅長糖尿病、高血壓、痛風、血脂異常、肥胖等慢性疾病的飲食管理。

營養百事通

大家好我是D醫生，我來回答這個問題。

骨質疏鬆到底要不要補鈣這個問題已經爭論了不是一天兩天了，支持補鈣的無非是考慮鈣是骨骼建造是的原料，補足了自然就可以從新長骨頭，但D醫生認為其實並不是這樣。

骨質疏鬆是一個隨年齡增長髮病率升高的疾病，骨骼的生長其實就是成骨細胞和破骨細胞的博弈，年輕時成骨細胞活躍，所以人從小孩到成人才會不斷的長高，骨骼也越來越粗越來越硬，雖然這時破骨細胞也在工作但完全被成骨細胞壓過了風頭；到了中老年，成骨細胞活性顯著下降（這是它的宿命，它成型後一生就是在不斷的走下坡路），新生骨量跟不上破骨細胞的破壞量，所以骨質流失。

從上面來看單純的補鈣有用嗎，顯然在工人（成骨細胞）不足的情況下你給再多的水泥（鈣）也是沒用的。同時破壞的骨質中的鈣是會入血液循環的，在補鈣很容易引起高鈣血癥，平日我們工作中見得不少。高鈣會引起鈣的異位沉積，腎結石、大血管冠脈鈣化、關節鈣鹽結節不少見，而過高的血鈣是可以致死的。

所以對於骨質疏鬆的預防不是臨時補個鈣或者維生素D就能解決的，它其實需要從年輕時就開始重視。骨質的流失是必然會發生的，所以年輕時多吃些鈣含量豐富的食物，加強運動都可以增強骨質累積。在年輕時就把骨量峰值堆的很高，那麼到開始骨量流失時骨骼不是就可以堅持更久了嗎。

而對於已經發生骨質疏鬆的朋友，比起補鈣真正應該做的其實是抑制破骨細胞的活性，雙輪磷酸鹽類以及降鈣素類都是有效藥物，具體機制我就不講了有大佬科普過。在服用藥物的同時適當增加鈣含量高的食物攝取，多去曬曬太陽不比你一天到晚吃鈣片強嗎。

以上是D醫生的個人見解，各位大佬輕拍。

低調的D醫生

喜歡小木匠的話，點個關注吧！

骨質疏鬆症是以骨量減少、骨的微細結構退化為特徵，骨強度降低，致使骨的脆性增加，以及骨折危險性增加的一種全身性的骨骼疾病。

骨質疏鬆發生的機理

在骨組織中存在兩種細胞，成骨細胞和破骨細胞

骨動態平衡機理：成骨細胞

是促進血液中鈣在骨組織中進行礦化的，促進成骨的。而破骨細胞則是破壞骨組織，促使骨組織溶解，使鈣釋放出來（破骨細胞的生理意義是有利於骨重建的）。一般在兒童青少年階段，成骨細胞大於破骨細胞，所以骨骼會增長，而中年階段，成骨細胞和破骨細胞活性相當，互相平衡，表現為骨量的維持，而老年階段，破骨細胞活性激活，同時成骨細胞減少，使骨鈣流失，致骨質疏鬆。

成骨細胞和破骨細胞的活性受體內激素（降鈣素，甲狀旁腺素等）的調節，一直都是在一個動態平衡過程中，也就是說無論在何種年齡階段，骨組織中均有破骨細胞和成骨細胞的活動，只是不同階段，相對活性有差別。

回到本問題，骨質疏鬆吃鈣片有沒有用？

答案是有用的，補鈣能夠增加血鈣濃度，增加血鈣濃度就會刺激降鈣素的合成和分泌，降鈣素就是一種降低血液鈣濃度的激素，降鈣素有一種作用途徑就是促進血鈣向骨組織中轉移，也就是被成骨細胞所吸收進行骨組織礦化。所以補鈣是有用的。

假如還沒有發生骨質疏鬆，老年人確實需要常規補鈣增加骨原料，另外予以補充維生素D促進鈣的吸收和利用。

但是，對於已經發生骨質疏鬆的患者來說，單純補鈣是無法逆轉骨質疏鬆這個過程的，但是可以延緩骨質疏鬆的嚴重程度。如果已經發生了骨質疏鬆，在補鈣的同時還需要予以藥物抑制破骨細胞的活性，才能有效抑制骨質疏鬆。

主要是對抗骨溶解吸收的藥物

雙磷酸鹽：常用的阿侖膦酸鈉，可以增加骨量，增加骨密度

降鈣素類：鰻魚降鈣素等（這個是針劑，不同規格和品牌的針劑，用藥頻率不一樣）這些針劑要好幾百一針，但是其藥效好，作用時間長，穩定性好，副作用小，就是有點貴。

雌激素替代療法

醫生建議：50歲以後的老年人還是常規需要補鈣和補維生素D的，預防骨質疏鬆帶來的骨折風險是非常有必要的。

WHO已經明確指出：骨質疏鬆症是繼心腦血管疾病、糖尿病、癌症之後，在世界範圍內引起嚴重關注的老年性疾病。

歡迎在留言區評論，我將逐一回復！感謝您的閱讀和關注！

外科小木匠

骨質疏鬆吃鈣片有用嗎？要詳細解答這個問題，篇幅太長，三言兩語是可能說不清楚，在此只能做簡要回答:

第一，正確認識骨質疏鬆極其本質的問題。骨質疏鬆問題為什麼成為世界難疾至今難以解決，其根本原因就是對骨質疏鬆的“認識”出現嚴重偏差。在回答“骨質疏鬆吃鈣片有用嗎？”之前，必須回答“骨質疏鬆是缺鈣嗎？”這個問題。吃鈣片“有用還是沒用”的前提，是要搞清楚“缺鈣”是否是“真兇”；回答是否是缺鈣時，首先要回答是否是缺“鈣”，其次再回答缺“

我們的結論是:骨質疏鬆的根本原因是缺鈣。因此，骨質疏鬆患者足量補充高品質鈣劑，可以取得良好效果。這是米昭曾教授30多年的臨床實踐和835例“人體鈣平衡”實驗得出的結論，經得住歷史的檢驗。

第二，關於鈣吸收的問題。“維生素D促進鈣吸收”沒有科學依據，犯了“眼見為實”的錯誤。其本質是，過量的維生素D“促退鈣吸收，加速骨鈣流失”。缺鈣與缺D混為一談（補鈣與補D混為一談），是醫生、專家、營養師極其各界人士對人體鈣的模糊認識所致。回答鈣是否吸收的問題，不能紙上談兵，要拿出科學依據，以正視聽。

第三，什麼時候認識到缺鈣，什麼時候骨質疏鬆患者走向正軌；什麼時候認識到足量補鈣，地球人的健康長壽，將邁向新的征程。

鈣哥1

什麼是骨質疏鬆

其實人類的骨骼系統和其他器官一樣，也是具有代謝功能的，身體一邊形成新骨，一邊舊骨破壞。在未成年時，成骨多於破骨代謝，骨骼才能長大；青壯年時，兩者作用處於動態平衡；中老年後機體老化，則會出現負平衡，成骨少於破骨代謝，骨量相對減少，出現的現象就是骨質疏鬆。骨代謝過程中，鈣磷代謝起到至關重要的作用，當然，此過程需要多方面的調節，精密而複雜。

鈣片對骨質疏鬆的意義

影響鈣吸收的因素

維生素D是影響鈣吸收的決定性因素。維生素D是怎麼來的？有人說，可以口服嘛！其實完全沒有必要，我們的皮膚有一種物質（7-脫氫膽固醇），經過紫外線的照射，就可以轉化成維生素D3，吸收到血液中需要活化以後才能發揮作用需要，分別需要在肝、腎器官完成，因此肝腎功能不全、缺少戶外紫外線照射的患者出現低鈣血癥、骨質疏鬆。當然還有諸如年齡，營養狀況、生活習慣、飲食結構等因素，在此不一一贅述了。

骨科牛大夫

骨質疏鬆吃鈣片鈣可能抑制骨量過度丟失，骨松患者骨量丟失的鈣都到血中去了，所以不能盲目補鈣，要適量並根據各項杆查而適當地補充鈣，對能正常進食的人多吃點含鈣多些食物不一定非吃鈣片。嬰、幼兒和青少年時骨生長髮育快，骨樑發展主要靠成骨細胞作用，而成骨細胞在發育後基本在做減法，直到基本消失。不可否認成骨細胞和破骨細胞量和活性有遺傳因素的影響。

成骨細胞的發育主要靠鈣，吸收鈣後構成骨樑，食物中含鈣豐富的比比皆是，關鍵鈣從腸道中吸收必須依靠維生素D3，而食物中缺乏D3，而太陽光能促進人體合成D3，因此嬰幼兒、兒童、少年應多曬太陽刺激合成維生素D3。幼兒、少年當然也可以口服魚油（主要含維生素A和D）但要控制量，多了也會中毒。當然直接吃維生素D3如：羅鈣全等。D3吸收到血中後必須經過肝臟二次羥化：1，25羥化後才有活性。其作用有三點：鈣的吸收依賴於D3，它還邦助血中的鈣向骨轉異，其次抑制腎小管對鈣排洩。所以維生素D3會導致血鈣過高，在服用時2-3個月要查血鈣，高了要停一段時間。

到了中老年時成骨細胞活性和數量明顯減少，相反破骨細胞活性隨年齡增加更活躍，破骨細胞是種多核鉅細胞，它的主要作用是吸收骨頭中的骨礦化物（鈣質為主）和有機物和無機物，後者降解後以鈣離子形式釋放到血液中所以骨質疏鬆的人一般來講血鈣水平不會低。如果再補帶有活性D3的鈣片，容易導致血鈣過高，血鈣出高也會中毒，嚴重時甚至要命！另外過高血鈣產生異位鈣化：大動脈、心臟瓣膜、關節滑膜等產生鈣化、骨質增生和各種結石。現在醫學界存在一個不正常的現象，專業太細又是生物醫學培養出來的，看內分泌、骨松的一味強調到老到死也要補鈣，搞心血管的重視異位鈣化引起心臟瓣膜鈣化性心臟病和動脈鈣化等造成的心血管損害，這正是現代醫學專家們知識侷限帶來的弊病！

因此老年人如有骨質疏鬆症，最重要的是應用抑制破骨細胞的藥物：

1.更年期女性雌激素水平較低者容易加重骨質疏鬆，如血中雌激素水平確實低同時各項杆查都支持骨質疏鬆，可以用一些類雌激素藥物，用藥期間要複查雌激素，過高易誘發子宮、乳房癌。

2.雙磷酸鹽：骨膦、阿侖膦酸鈉（福善美、福加美）固邦等都有抑制破骨細胞活性、加速破骨細胞凋亡、抑制骨吸收、降低骨轉運、維持骨正平衡並有止痛作用。服用應早上空腹同時喝一大杯水，可走動、坐，但不能馬上躺床上，半小時後再吃早餐，防止胃食管返流會燒傷食道。

3.降鈣表：密鈣息（鮭魚中提練）益鈣寧（鰻魚中提練）。其作用主要抑制破骨細胞活性、刺激成骨細胞、防止鈣丟失，保持骨量丟失。有針劑、觸動鼻噴劑等類型。

又一個門外漢

我認為等到骨質疏鬆了臨時抱佛腳吃鈣片為時已晚。一個人的最佳補鈣年齡是在青春期前。青春期以後補鈣已經是杯水車薪了。補鈣的關鍵是吸收。

現在的鈣片成分都是以碳酸鈣為主，不好吸收而且還傷脾胃。我建議年齡較大的人補鈣不要選擇鈣片。因為隨著年齡增大，骨質疏鬆不單純只是卻鈣那麼簡單了。尤其對於更年期婦女激素水平下降，骨質疏鬆的發生在所難免。

我平時吃的防治骨質疏鬆的中成藥藥就很好。此藥是由淫羊藿，續斷，丹參，知母，補骨脂，地黃等純中藥組成。有滋補肝腎 ，接骨續筋，強身健骨的作用。有助於提高性功能，增加耐力，對上年紀的男人來說更好。

要想不骨質疏鬆，就要從平時的飲食當中注意營養的均衡，合理搭配膳食。

多吃蝦皮，豆腐，多喝牛奶，骨頭湯……等含鈣高的食物。要經常曬太陽☀，鍛鍊身體強健體魄。這樣等到上了年紀才不至於摔一跤就骨折了，不但給家人添麻煩自己還受罪。為了以後生活質量能更好，從現在開始吧！

關鍵字: 生活 疏鬆 性骨折