晃晃在線

椎間盤突出並不可怕，也不要將所有的腰痛都歸結為腰椎間盤突出。在理解腰痛之前，我們首先來區分一下【腰椎間盤突出】和【腰椎間盤突出症】。

腰椎間盤突出：指的是腰椎間盤的退行性變，椎間盤由於退化、外力等原因導致腰椎的纖維環破裂和髓核組織突出。腰椎間盤突出不同的病理階段有不同的突出程度。

腰椎間盤突出症：指的是由於腰椎間盤突出引發的一系列症狀，比如腰腿痛、腿麻、活動度受限等症狀。

所以說只有腰椎間盤引發了症狀，才能說是腰椎間盤型腰痛。

腰痛不僅僅有椎間盤突出一種引發形式，還有很多原因導致的腰痛。

1、腰肌勞損。也就是腰部肌肉、筋膜等的過度使用損傷，急性或慢性炎症、水腫等。常見原因有一次暴力拉傷或者多次反覆刺激的拉傷，多見於運動員、運動人群和長期靜坐少動的人群。常見的受風也屬於此類。

2、小關節紊亂。指的是腰椎關節突關節由於不在正常位置導致的疼痛，常見的原因有一次搬重物或者運動時“閃到了腰”，出現的急性小關節錯位、滑膜韌帶小肌肉拉上等。

3、椎管內腰痛。除了椎間盤突出症，還有椎管狹窄、椎管內腫瘤等引起的腰痛。

5、骨骼型腰痛。多由於骨質疏鬆、骨刺、骨折、骨腫瘤原因導致的腰痛。多為劇烈疼痛、加重性疼痛、持續性疼痛。

6、懷孕。由於懷孕或者生產後導致的腰痛，多由於腰部壓力過大、激素水平、韌帶鬆弛導致的骨盆與腰椎穩定性下降。

7、非特異性腰痛。指的是沒有具體原因導致的腰痛，查不出原因，影像學也沒有具體改變的腰痛。大部分人的腰痛都是此類問題。這是由於腰椎穩定性不足，造成的腰椎失穩。常見的原因有長期不運動或者運動過度。

另外有研究指出，影像學和腰痛關係不大，有椎間盤突出的人可能不會腰痛、而腰痛的人可能沒有椎間盤突出。影像學只是排除你有沒有大的問題，並不能因為影像學的突出而產生恐懼，影響你的生活質量。

BSU李明威

腰痛是臨床常見的症狀，以腰部一側或兩側疼痛為主，常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。引起腰痛的原因很多，而腰椎間盤突出之是其中之一，各個系統的疾病都會引起腰痛。

引起腰痛的原因主要以下幾個方面：

1、局部的病因：外傷、急慢性腰肌勞損、腰部骨質增生、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部椎體骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等均可引起腰痛；

2、各系統的病因：許多內臟的疾病也會引起腰痛，如泌尿系統感染、泌尿繫結石、結核等疾患。而如果是女性患者，需要考慮生殖器官的疾病，如宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結締組織炎症等都可能引起腰痛。而子宮的位置不當，如子宮後傾、後屈、子宮脫垂等也同樣可能引起腰痛，同時，長期腰痛不緩解，需排除子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫以及其他系統的腫瘤，因為當腫物達到一定大小，會壓迫牽扯周圍神經引起腰痛。

本期答主：薛亞妮，醫學碩士

生命召集令

劉醫生談骨論筋🐎引起腰痛的原因🐎

腰部疼痛是很多患者來診的主要原因。引起腰部疼痛的疾病，除了腰椎間盤突出症，還有很多原因。下面就給大家說一說都是什麼及它們的區別，主要通過臨床症狀。

腰肌勞損

腰肌勞損是腰部疼痛的主要原因之一。它的症狀如下，

1.腰部疼痛，一般有明顯外傷史，傷後就疼痛，不能行走、站立和坐起。可向臀部放射。2.局部壓痛點明顯，是診斷和定位的主要依據。無放射痛。如棘突旁和橫突處。3.腰部畸形、活動受限和腰肌痙攣。4.下肢感覺活動無異常。

骨質疏鬆症

1.活動性疼痛，起床和躺下時明顯。腰部活動時疼痛，可向腹部放射。2.容易引起腰椎骨折，影像學檢查可明確診斷。3.彎腰駝背，身高變矮。

強直性脊柱炎

1.起病緩慢，多表現為不明原因的腰痛及腰部僵硬感。臀部疼痛，壓痛明顯。活動後減輕，休息後反而不減輕。2.腰痛逐步向上發展，胸椎及胸肋關節出現僵硬，胸廓活動度降低。可有肋間神經痛。3.侵犯到頸椎後引起頸椎活動受限。4.病程後期整個脊柱發生強直，駝背畸形。疼痛也隨之消失。5.疾病可侵犯髖關節、膝關節等大關節。

腰椎滑脫症

1.下腰部疼痛，正中和偏一側，疼痛和腰部活動有明顯關係。勞累後加重，休息後好轉。2.坐骨神經痛。可放射至臀部及大腿後側。很少到小腿。3.馬尾神經受壓症狀，大小便障礙。4.合併腰椎間盤突出和腰椎管狹窄時引起相關症狀。

腰椎外傷性骨折

1.明確的外傷史。2.腰部壓痛陽性及叩擊痛陽性。3.腹脹症狀。4.可伴有雙下肢感覺活動異常。甚至癱瘓。5.影像學檢查可明確診斷。

腰椎腫瘤

1.多為轉移瘤。2.腰部疼痛明顯。3.椎體破壞時引起彎腰駝背。4.可有神經根症狀。5.完善檢查，尋找原發灶。

腰椎結核

1.疼痛以痠痛鈍痛為主。2.壓痛及叩擊痛。3.勞累，咳嗽，睡前疼痛加重。4.可伴有下肢放射痛。5.結核檢查陽性。

泌尿繫結石

1.突發劇烈疼痛，呈持續性或間歇性。2.向髂窩陰部放射。3.血尿。4.嘔吐症狀。

婦科炎症

盆腔炎輸卵管炎，附件炎等。

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劉醫生談骨論筋

腰痛是個症狀表現，不是診斷本身！可以引起腰痛的原因有很多，並非一定是腰椎間盤問題，反過來說，腰椎間盤突出症硬膜囊受壓，可以引起腰痛，這裡要注意一定是有症才能算是一種病，如果只是做CT有腰椎間盤突出這個不能稱之為腰椎間盤突出症。這種情況引起的腰痛往往咳嗽打噴嚏會疼痛明顯。多伴有單側或者雙側的臀部腿上放射性疼痛！

而我們最常見的腰痛排除一些特殊性疾病，我從事的手法康復專業十多年，臨床觀察中，最為常見的是腰椎小關節紊亂，疼痛表現如下：

1.坐一小會腰部雙側感覺難受，但是具體哪裡難受又找不到，起來活動走幾步就很快消失；

2.走起來沒有什麼不舒服，但是保持一個站姿不動就很難受，也是不知道具體難受的點，活動起來又消失；

3.腰部某個部位刺刺撓撓感覺總是不舒服，按起來又不痛；

4.腹部一側難受，動不動抽痛一下，類似岔氣一樣；

5.不敢彎腰，彎腰會引起疼痛，只能保持在一個姿勢，或者某個方向活動受限，比如不能做前彎，後伸，旋轉，側屈等（如上圖）；

6.劇烈疼痛，多見於抬重物損傷，腰部有斷裂感，感覺腰部無力頂不住上半身；

7.極少數出現走路腹股溝痛，腳後跟痛，小腹痛；

其次，比較常見的是腰肌勞損！

1.保持一個姿勢過久，例如彎腰洗菜會感覺到腰部很難受，起來一會才可以消失。

2.腰部按壓有明顯的條索狀粘連，面積較大，可出現在一側或者兩側都有。

3.兩側腰部肌肉高低不一樣，一側很硬很高，另一個很軟。

4.受天氣影響比較大，陰天變冷症狀加重，天氣恢復隨之減輕。

5.嚴重的凌晨4~5點左右，臥床腰部疼痛難受，起床活動一下症狀減輕。

還有其他方面的腰痛，都可以補充一下我來分析找一下原因，不要過度糾結於椎間盤的問題，希望我的回答對你有所幫助：）喜歡可以關注給我留言！

健康新語

這位少俠，引起腰疼的原因非常之多，不一定就是腰椎間盤突出啊。腎病、風溼病、類風溼病、腰肌勞損、外傷、坐骨神經出現問題、婦科等疾患都會有腰疼的症狀，腰疼不是一個獨立的疾病，引起腰疼的原因是多方面的。

一般情況下，如果是沒有外傷、沒有急性扭傷，而且長時間久坐、久站的情況下，大部分人腰疼的原因是腰肌勞損。當然，老夫僅僅是說“可能”並沒有說絕對。

所以少俠，您要反思一下自己平時是不是久坐或者久站，坐姿是不是正確，一般對著電腦坐久了很容易弓腰駝背，再加探頸，這個姿勢對腰部、頸部是很不利的。

另外就是，少俠您平時有沒有做什麼運動？如果平時沒有什麼運動量，突然開始做運動而且沒有掌握好運動量，那也會讓肌肉產生拉伸後的痠痛感。

如果是長期腰疼，那建議少俠還是早點去檢查比較好。如果是腰肌勞損的話，那就說明少俠您的腰部肌肉已經過度使用或者超過承受的負荷了，肌肉已經出現缺血、痙攣、緊張、腫脹等炎症表現，也就是大家感覺到的“腰疼”。

另外，如果少俠曾經有扭過腰的情況，不知道當時是怎麼處理的，如果在腰部急性扭傷後沒有及時正確的處理，很可能會導致腰椎不穩或小關節錯位，導致肌肉必須持續緊張來保護腰椎穩定和運動。

一般腰疼咋保養呢？

最後再增加一個知識點吧，實際肌肉上面都有一層薄膜——筋膜，它是聯結關節、肌肉的一種組織，而且相當堅韌剛勁，對骨節肌肉等運動組織有約束和保護作用。筋膜如果很緊，那麼裹在裡面的肌肉壓力就會增大，導致血液循環變差，新鮮血液進不去就不能把炎症物質帶出來，最終導致惡性循環，肌肉越來越緊張。so~鬆解筋膜也可以達到放鬆肌肉的效果。

保養腰部肌肉，做深層肌肉的穩定性訓練，外用筋膜刀去鬆解筋膜促進循環，裡應外合後就可以事半功倍的放鬆肌肉，緩解腰部肌肉勞損帶來的疼痛症狀了。

希望老夫的回答可以幫到少俠~

脊柱特工

2、檢查是否準確到位：題主說“椎間盤不突出”，若做的檢查是腰椎間盤CT，那就可能做不全面。因為腰椎間盤CT看得到的腰椎間盤是從第三腰椎開始，腰3-4、腰4-5、腰5-骶1，這麼個順序。若是腰1-2、腰2-3椎間盤突出，CT也看不到。這就會導致漏診。

綜上可知，患者朋友雖然只說了一句話，作為醫生的我們卻會想很多。得想患者朋友沒想到的問題。此外，椎間盤不突出也會腰痛，還和個體解剖結構差異有關。我們知道，脊髓發出的脊神經要經過腰椎間孔走出，如果椎間孔孔徑足夠大或者椎管管腔足夠大，即便有椎間盤突出，沒壓迫脊神經根也不會產生腰痛。通俗地說，就是突出的椎間盤和神經之間還有空隙，沒有產生壓迫症狀。因此，有突出不一定腰痛，有腰痛不一定突出。話有點兒繞，但是是有科學依據的。希望這麼說能解答題主“椎間盤明明不突出，為什麼還會腰痛”的疑惑。

杏林學子周

這個問題問的很現實，如今有些人總是有一個錯覺，只有腰椎間盤突出等於腰痛，其實，這是片面的，腰椎間盤突出是腰痛的原因之一。

但是如果沒有腰椎間盤突出，那麼我們需要思考引起腰痛的其他原因，題主知道沒有腰椎間盤突出，那麼，應該是做了腰部CT或者核磁得知的這個結果，我們來梳理一下腰痛原因，除了腰椎間盤突出，還有腰肌勞損，腰椎小關節紊亂，腰3橫突綜合徵，腰椎骨折，急性腰扭傷等，具體診斷還需要結合病史來明確診斷。

如果沒有外傷，我們臨床考慮腰痛除了腰椎間盤突出，最多的就是腰肌勞損，簡單來說就是腰部肌肉損傷了，比如久坐久站，腰部肌肉由鬆軟變成僵硬，肌肉緊張後誘發疼痛。

總之，我們既要認識腰椎間盤突出引起的腰痛，還要看到其他原因誘發的腰痛，不能有了腰痛就考慮腰椎間盤突出哦。你說呢？

杏仁健康

腰部受寒，長期的風溼病，又不加以保暖，導致腰部血液凝致肌肉粘連。這個時候的痛是一種脹痛難受的感覺。

這個時候的疼痛，可以用藥物驅寒，熱敷法或者艾灸法。加以輔療，會緩解疼痛。

腰間盤突出的疼痛是因為久坐。或者做重體力活動，姿勢不對，長期勞累造成的。嚴重的會發展大腿到小腿跟疼痛麻木。這個時候要改變方法，改變習慣。不要久坐，減輕勞累。

雲波生活

天翼用戶182509408

疼痛分很多種。。腰椎間盤突出是骨刺痛。腰疼有可能還有肌肉痠痛等。。

可以私聊我，具體情況具體分析。

我估計腎的原因大一些。。

按壓反射痛？小便尿尿時痛？運動痛？不一樣的。。

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