晃晃在线

椎间盘突出并不可怕，也不要将所有的腰痛都归结为腰椎间盘突出。在理解腰痛之前，我们首先来区分一下【腰椎间盘突出】和【腰椎间盘突出症】。

腰椎间盘突出：指的是腰椎间盘的退行性变，椎间盘由于退化、外力等原因导致腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出。腰椎间盘突出不同的病理阶段有不同的突出程度。

腰椎间盘突出症：指的是由于腰椎间盘突出引发的一系列症状，比如腰腿痛、腿麻、活动度受限等症状。

所以说只有腰椎间盘引发了症状，才能说是腰椎间盘型腰痛。

腰痛不仅仅有椎间盘突出一种引发形式，还有很多原因导致的腰痛。

1、腰肌劳损。也就是腰部肌肉、筋膜等的过度使用损伤，急性或慢性炎症、水肿等。常见原因有一次暴力拉伤或者多次反复刺激的拉伤，多见于运动员、运动人群和长期静坐少动的人群。常见的受风也属于此类。

2、小关节紊乱。指的是腰椎关节突关节由于不在正常位置导致的疼痛，常见的原因有一次搬重物或者运动时“闪到了腰”，出现的急性小关节错位、滑膜韧带小肌肉拉上等。

3、椎管内腰痛。除了椎间盘突出症，还有椎管狭窄、椎管内肿瘤等引起的腰痛。

5、骨骼型腰痛。多由于骨质疏松、骨刺、骨折、骨肿瘤原因导致的腰痛。多为剧烈疼痛、加重性疼痛、持续性疼痛。

6、怀孕。由于怀孕或者生产后导致的腰痛，多由于腰部压力过大、激素水平、韧带松弛导致的骨盆与腰椎稳定性下降。

7、非特异性腰痛。指的是没有具体原因导致的腰痛，查不出原因，影像学也没有具体改变的腰痛。大部分人的腰痛都是此类问题。这是由于腰椎稳定性不足，造成的腰椎失稳。常见的原因有长期不运动或者运动过度。

另外有研究指出，影像学和腰痛关系不大，有椎间盘突出的人可能不会腰痛、而腰痛的人可能没有椎间盘突出。影像学只是排除你有没有大的问题，并不能因为影像学的突出而产生恐惧，影响你的生活质量。

BSU李明威

腰痛是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多，而腰椎间盘突出之是其中之一，各个系统的疾病都会引起腰痛。

引起腰痛的原因主要以下几个方面：

1、局部的病因：外伤、急慢性腰肌劳损、腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部椎体骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛；

2、各系统的病因：许多内脏的疾病也会引起腰痛，如泌尿系统感染、泌尿系结石、结核等疾患。而如果是女性患者，需要考虑生殖器官的疾病，如宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等都可能引起腰痛。而子宫的位置不当，如子宫后倾、后屈、子宫脱垂等也同样可能引起腰痛，同时，长期腰痛不缓解，需排除子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿以及其他系统的肿瘤，因为当肿物达到一定大小，会压迫牵扯周围神经引起腰痛。

本期答主：薛亚妮，医学硕士

生命召集令

刘医生谈骨论筋🐎引起腰痛的原因🐎

腰部疼痛是很多患者来诊的主要原因。引起腰部疼痛的疾病，除了腰椎间盘突出症，还有很多原因。下面就给大家说一说都是什么及它们的区别，主要通过临床症状。

腰肌劳损

腰肌劳损是腰部疼痛的主要原因之一。它的症状如下，

1.腰部疼痛，一般有明显外伤史，伤后就疼痛，不能行走、站立和坐起。可向臀部放射。2.局部压痛点明显，是诊断和定位的主要依据。无放射痛。如棘突旁和横突处。3.腰部畸形、活动受限和腰肌痉挛。4.下肢感觉活动无异常。

骨质疏松症

1.活动性疼痛，起床和躺下时明显。腰部活动时疼痛，可向腹部放射。2.容易引起腰椎骨折，影像学检查可明确诊断。3.弯腰驼背，身高变矮。

强直性脊柱炎

1.起病缓慢，多表现为不明原因的腰痛及腰部僵硬感。臀部疼痛，压痛明显。活动后减轻，休息后反而不减轻。2.腰痛逐步向上发展，胸椎及胸肋关节出现僵硬，胸廓活动度降低。可有肋间神经痛。3.侵犯到颈椎后引起颈椎活动受限。4.病程后期整个脊柱发生强直，驼背畸形。疼痛也随之消失。5.疾病可侵犯髋关节、膝关节等大关节。

腰椎滑脱症

1.下腰部疼痛，正中和偏一侧，疼痛和腰部活动有明显关系。劳累后加重，休息后好转。2.坐骨神经痛。可放射至臀部及大腿后侧。很少到小腿。3.马尾神经受压症状，大小便障碍。4.合并腰椎间盘突出和腰椎管狭窄时引起相关症状。

腰椎外伤性骨折

1.明确的外伤史。2.腰部压痛阳性及叩击痛阳性。3.腹胀症状。4.可伴有双下肢感觉活动异常。甚至瘫痪。5.影像学检查可明确诊断。

腰椎肿瘤

1.多为转移瘤。2.腰部疼痛明显。3.椎体破坏时引起弯腰驼背。4.可有神经根症状。5.完善检查，寻找原发灶。

腰椎结核

1.疼痛以酸痛钝痛为主。2.压痛及叩击痛。3.劳累，咳嗽，睡前疼痛加重。4.可伴有下肢放射痛。5.结核检查阳性。

泌尿系结石

1.突发剧烈疼痛，呈持续性或间歇性。2.向髂窝阴部放射。3.血尿。4.呕吐症状。

妇科炎症

盆腔炎输卵管炎，附件炎等。

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刘医生谈骨论筋

腰痛是个症状表现，不是诊断本身！可以引起腰痛的原因有很多，并非一定是腰椎间盘问题，反过来说，腰椎间盘突出症硬膜囊受压，可以引起腰痛，这里要注意一定是有症才能算是一种病，如果只是做CT有腰椎间盘突出这个不能称之为腰椎间盘突出症。这种情况引起的腰痛往往咳嗽打喷嚏会疼痛明显。多伴有单侧或者双侧的臀部腿上放射性疼痛！

而我们最常见的腰痛排除一些特殊性疾病，我从事的手法康复专业十多年，临床观察中，最为常见的是腰椎小关节紊乱，疼痛表现如下：

1.坐一小会腰部双侧感觉难受，但是具体哪里难受又找不到，起来活动走几步就很快消失；

2.走起来没有什么不舒服，但是保持一个站姿不动就很难受，也是不知道具体难受的点，活动起来又消失；

3.腰部某个部位刺刺挠挠感觉总是不舒服，按起来又不痛；

4.腹部一侧难受，动不动抽痛一下，类似岔气一样；

5.不敢弯腰，弯腰会引起疼痛，只能保持在一个姿势，或者某个方向活动受限，比如不能做前弯，后伸，旋转，侧屈等（如上图）；

6.剧烈疼痛，多见于抬重物损伤，腰部有断裂感，感觉腰部无力顶不住上半身；

7.极少数出现走路腹股沟痛，脚后跟痛，小腹痛；

其次，比较常见的是腰肌劳损！

1.保持一个姿势过久，例如弯腰洗菜会感觉到腰部很难受，起来一会才可以消失。

2.腰部按压有明显的条索状粘连，面积较大，可出现在一侧或者两侧都有。

3.两侧腰部肌肉高低不一样，一侧很硬很高，另一个很软。

4.受天气影响比较大，阴天变冷症状加重，天气恢复随之减轻。

5.严重的凌晨4~5点左右，卧床腰部疼痛难受，起床活动一下症状减轻。

还有其他方面的腰痛，都可以补充一下我来分析找一下原因，不要过度纠结于椎间盘的问题，希望我的回答对你有所帮助：）喜欢可以关注给我留言！

健康新语

这位少侠，引起腰疼的原因非常之多，不一定就是腰椎间盘突出啊。肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损、外伤、坐骨神经出现问题、妇科等疾患都会有腰疼的症状，腰疼不是一个独立的疾病，引起腰疼的原因是多方面的。

一般情况下，如果是没有外伤、没有急性扭伤，而且长时间久坐、久站的情况下，大部分人腰疼的原因是腰肌劳损。当然，老夫仅仅是说“可能”并没有说绝对。

所以少侠，您要反思一下自己平时是不是久坐或者久站，坐姿是不是正确，一般对着电脑坐久了很容易弓腰驼背，再加探颈，这个姿势对腰部、颈部是很不利的。

另外就是，少侠您平时有没有做什么运动？如果平时没有什么运动量，突然开始做运动而且没有掌握好运动量，那也会让肌肉产生拉伸后的酸痛感。

如果是长期腰疼，那建议少侠还是早点去检查比较好。如果是腰肌劳损的话，那就说明少侠您的腰部肌肉已经过度使用或者超过承受的负荷了，肌肉已经出现缺血、痉挛、紧张、肿胀等炎症表现，也就是大家感觉到的“腰疼”。

另外，如果少侠曾经有扭过腰的情况，不知道当时是怎么处理的，如果在腰部急性扭伤后没有及时正确的处理，很可能会导致腰椎不稳或小关节错位，导致肌肉必须持续紧张来保护腰椎稳定和运动。

一般腰疼咋保养呢？

最后再增加一个知识点吧，实际肌肉上面都有一层薄膜——筋膜，它是联结关节、肌肉的一种组织，而且相当坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。筋膜如果很紧，那么裹在里面的肌肉压力就会增大，导致血液循环变差，新鲜血液进不去就不能把炎症物质带出来，最终导致恶性循环，肌肉越来越紧张。so~松解筋膜也可以达到放松肌肉的效果。

保养腰部肌肉，做深层肌肉的稳定性训练，外用筋膜刀去松解筋膜促进循环，里应外合后就可以事半功倍的放松肌肉，缓解腰部肌肉劳损带来的疼痛症状了。

希望老夫的回答可以帮到少侠~

脊柱特工

2、检查是否准确到位：题主说“椎间盘不突出”，若做的检查是腰椎间盘CT，那就可能做不全面。因为腰椎间盘CT看得到的腰椎间盘是从第三腰椎开始，腰3-4、腰4-5、腰5-骶1，这么个顺序。若是腰1-2、腰2-3椎间盘突出，CT也看不到。这就会导致漏诊。

综上可知，患者朋友虽然只说了一句话，作为医生的我们却会想很多。得想患者朋友没想到的问题。此外，椎间盘不突出也会腰痛，还和个体解剖结构差异有关。我们知道，脊髓发出的脊神经要经过腰椎间孔走出，如果椎间孔孔径足够大或者椎管管腔足够大，即便有椎间盘突出，没压迫脊神经根也不会产生腰痛。通俗地说，就是突出的椎间盘和神经之间还有空隙，没有产生压迫症状。因此，有突出不一定腰痛，有腰痛不一定突出。话有点儿绕，但是是有科学依据的。希望这么说能解答题主“椎间盘明明不突出，为什么还会腰痛”的疑惑。

杏林学子周

这个问题问的很现实，如今有些人总是有一个错觉，只有腰椎间盘突出等于腰痛，其实，这是片面的，腰椎间盘突出是腰痛的原因之一。

但是如果没有腰椎间盘突出，那么我们需要思考引起腰痛的其他原因，题主知道没有腰椎间盘突出，那么，应该是做了腰部CT或者核磁得知的这个结果，我们来梳理一下腰痛原因，除了腰椎间盘突出，还有腰肌劳损，腰椎小关节紊乱，腰3横突综合征，腰椎骨折，急性腰扭伤等，具体诊断还需要结合病史来明确诊断。

如果没有外伤，我们临床考虑腰痛除了腰椎间盘突出，最多的就是腰肌劳损，简单来说就是腰部肌肉损伤了，比如久坐久站，腰部肌肉由松软变成僵硬，肌肉紧张后诱发疼痛。

总之，我们既要认识腰椎间盘突出引起的腰痛，还要看到其他原因诱发的腰痛，不能有了腰痛就考虑腰椎间盘突出哦。你说呢？

杏仁健康

腰部受寒，长期的风湿病，又不加以保暖，导致腰部血液凝致肌肉粘连。这个时候的痛是一种胀痛难受的感觉。

这个时候的疼痛，可以用药物驱寒，热敷法或者艾灸法。加以辅疗，会缓解疼痛。

腰间盘突出的疼痛是因为久坐。或者做重体力活动，姿势不对，长期劳累造成的。严重的会发展大腿到小腿跟疼痛麻木。这个时候要改变方法，改变习惯。不要久坐，减轻劳累。

云波生活

天翼用户182509408

疼痛分很多种。。腰椎间盘突出是骨刺痛。腰疼有可能还有肌肉酸痛等。。

可以私聊我，具体情况具体分析。

我估计肾的原因大一些。。

按压反射痛？小便尿尿时痛？运动痛？不一样的。。

關鍵字: 突出 健康 生活