民國某年夏季，丁甘仁的一位幼輩患了痢疾，丁老先生用了治痢方藥多種，竟然不效，遷延月餘，總是身熱不退，下痢不止，不免心焦。憂思之際，四川名醫唐容川來到上海，名家相見，交談甚契。丁老先生憐幼心切，特邀唐氏診治。一番診視之後，唐氏擬以人參敗毒散治之。丁老先生深覺有理，表示贊同。服藥一劑後，病人身熱即退，再劑下痢亦止。當時上海廣為流傳，一者盛讚丁老先生虛懷若谷，二者欽佩唐容川經驗豐富。
按：痢疾夾表，必須先解其表，而後攻裡，喻嘉言首倡此論，稱之為“逆流挽舟”：“外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，以故下痢必從汗先解其外，後調其內。首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其裡，一二劑愈矣。失於表者，外邪但從裡出，不死不休，故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死證可活，危證可安。治經千人，成效歷歷可紀。”（《醫門法律·痢疾論》） 唐容川繼承此法而有所得。
由是可知，解表之奧妙，並不單在一個“表”字上，無表證亦可以解表。古人又稱解表為“開表”，編者看法，解表的概念，意味著有表證必須予以解除，開表則意味著雖無表證也可主動使用解表法。打個比方，屋裡如果悶熱，必須開窗以通風換氣；那麼即便室內並不悶熱，也可以打開窗戶，求得空氣流通，解表與開表似乎有這麼一點區別。
表氣通則裡氣和，外疏通內暢遂。古今名醫演繹了許多運用開表法治癒內傷雜症的精彩案例，讀來令人大開眼界。
複視治以麻黃湯
劉某，男，54歲。兩月前突然發病，視一為二，有時視物變白色。除此全身無明顯不適和既往病史。舌淡紅，苔白黃微膩、稍緊密。白睛微現淡紅血絲。此為寒溼之邪入侵手太陰肺經，形成視歧。法宜散寒溼，利肺氣，通經脈，以麻黃湯加減主之：麻黃10g，杏仁12g，法夏12g，甘草10g。
上方連服六劑，複視消失，視覺恢復正常。（《範中林六經辨證醫案選》）
按：前人對麻黃湯之運用，其要不外太陽“麻黃八症”。範氏對其應用已大大超過上述諸證，許多內傷雜病運用之，亦多獲效。此例複視，並無“麻黃八症”而用麻黃湯，即是一例。
逆流挽舟治痢疾
（1）清代朱某，年六十歲外。初秋患痢，其證惡寒發熱，脈浮而數，頭疼身痛，目赤口乾，而又腹痛，痢下膿血，不離穢桶。此雖挾表之證，其勢甚危，乃疫毒痢也。表裡皆病，必須先解其表，而後攻裡，正合敗毒散加陳倉米，乃屬倉廩湯之證。遂以羌活、獨活、柴胡、前胡、川芍、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、陳倉米，日投二劑，身得微汗，表熱裡痢皆減半。浮脈雖平，而虛數不斂，此高年氣虛，即以前藥遵古方加人參一錢。二劑遂大汗通身，熱退痢止，邪從外解，竟不須攻裡矣。（《素圃醫案》）
（2）陳玉生秋間病瘧，截藥亂投將一月，瘧未止而又病痢，瘧痢並作者又數日矣，最後延餘診。其脈尚浮弦有力，蓋瘧邪因截，不得外解，內搏作痢，邪猶在半表半里之間。以倉廩湯本方，不用人參，即敗毒散加陳倉米也。連進四劑，令其取汗，上身得汗而瘧止，再進二劑，通身得汗而痢止。（《素圃醫案》）
⊙溫馨提醒：文章內容僅代表作者本人觀點，僅供中醫思路參考。
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